莱文征结合 TIMI 危险评分对急性胸痛患者的筛选急性冠脉综合征（ACS）的研究

目的：莱文征结合心肌梗死溶栓疗法危险评分（TIMI 危险评分）与单独运用 TIMI 危险评分比较,探讨两种方法在急性胸痛患者筛选急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法对171例胸痛患者随机分成试验组81例（TIMI 危险评分＋莱文征阳性）与对照组90例（TIMI 危险评分）,根据患者的 TIMI 危险评分值,将其分成低分组（0～2分）、中分组（3～4分）与高分组（5～7分）,在3个分值段内分别比较单独应用 TIMI 危险评分与 TIMI危险评分联合莱文征阳性对 ACS 发生率的差异性。结果TIMI 危险评分低分组中,用试验组方法13例,3例诊断为 ACS,筛查率为23．08％,用对照组方法11例,2例诊断为 ACS,筛查率为18．18％。两者进行χ2检验,差异无统计学意义（P ＞0．05）;TIMI 危险评分高分组患者中,用试验组方法41例,33例诊断为 ACS,筛查率为80．49％,用对照组方法46例,35例诊断为 ACS,筛查率为76．09％,进行χ2检验,差异无统计学意义（P ＞0．05）;在 TIMI危险评分中分组（3～4分）患者中,用试验组方法27例,20例诊断为 ACS,筛查率为74．07％。用对照组方法33例,17例诊断为 ACS,筛查率为51．52％。两者进行χ2检验,差异有统计学意义（P ＜0．05）。在中分组中,运用TIMI 危险评分联合莱文征与冠脉造影术这一金指标进一步比较后,发现运用 TIMI 危险评分联合莱文征诊断ACS 的敏感性为86．84％,特异性为90．91％,诊断符合率为88．33％（P ＜0．001）。结论TIMI 危险评分结合莱文征后,在中分组急性冠脉综合征的发生率比单独运用 TIMI 危险评分的发生率高,与单独运用 TIMI 危险评分系统相比,可以更好地预测 ACS 的发生,可以作为在急性胸痛患者筛选急性冠脉综合征的一项简单、有效工具。     

脂肪乳联合不同剂量肾上腺素在救治布比卡因致兔心脏毒性中的作用

目的比较脂肪乳联合不同剂量肾上腺素救治布比卡因所致兔心脏毒性的作用效果。方法健康成年的新西兰大白兔35只,随机分为5组、每组7只：脂肪乳组（L组）、生理盐水组（C组）,脂肪乳联合肾上腺素5、25、50μg·kg^-1组（L5、L25、L50）,耳缘静脉留置套管针建立静脉通路,气管切开后行机械通气,颈动脉置管监测有创动脉压。有创操作完成后,稳定30min,标记为T0时间点,采动脉血行血气分析后持续泵注布比卡因1.5mg·（kg·min）^-1直到兔心率〈60次·min^-1同时伴平均动脉压〈20mmHg,达到标准并维持10s后开始行心肺复苏。L组给予20%脂肪乳注射液3mL·kg^-1,并以0.5 mL·（kg·min）^-1持续泵注,L5、L25、L50组给予上述剂量脂肪乳后再分别给予肾上腺素5、25、50μg·kg^-1单次静脉注射。C组仅给予生理盐水3mL·kg^-1后以0.5 mL·（kg·min）^-1持续泵注。持续监测心电图和有创动脉血压。记录在心肺复苏开始后第5、10、15、20min时（记为T1、T2、T3、T4时间点）恢复自主循环的动物数量。结果 T1时,L5组、L25组、L50组MAP值高于C组和L组（P〈0.05）,L25组、L50组MAP值高于L5组,L50组高于L25组（P均〈0.05）;T2时,C组低于其余4组,L25组高于L5组（P均〈0.05）;T3和T4时,L组、L5组、L25组MAP值高于C组（P均〈0.05）;T4时,L25组高于L50组（P〈0.05）。T1时,L25组和L50组HR值高于C组、L组、L5组（P均〈0.05）;T2时,L25组和L50组HR值高于C组（P均〈0.05）;T3和T4时,L组、L5组、L25组、L50组HR值高于C组（P均〈0.05）;T4时,L25组高于L50组（P〈0.05）。QRS间期、PR间期在T4时,C组均高于其他四组（P均〈0.05）;T4时的C组、L组、L50组均高于T0基础值（P均〈0.05）。T4时,各组恢复自主循环的动物数量分别为C组0只、L组2只、L5组3只、L25组5只、L50组1只。结论在本模型下,脂肪乳剂联合25μg·kg^-1肾上腺素在救治布比卡因所致新西兰大白兔心脏?     

CETP基因D442G突变与高胆固醇血症的相关性

目的 探讨胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)基因D442G突变对血清胆固醇水平的影响及关系.方法 应用聚合酶链技术-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测446例高胆固醇血症、284例边缘高胆固醇血症及187例正常血脂人群CETP基因第15外显子D442 G突变多态性.结果 根据限制性内切酶MspⅠ酶切位点存在与否,分为DD、DG、GG三种基因型和D、G两种等位基因.①高胆固醇血症组、边缘高胆固醇血症组与对照组比较LDL-C水平、CETP浓度升高,HDL-C水平降低(均P<0.05).②高胆固醇血症组和边缘高胆固醇血症组中均发现D442G突变的纯合子GG型;高胆固醇血症组GG基因型及G等位基因频率高于另两组(均P<0.05).③高胆固醇血症组血清TC、LDL-C水平随GG、DG、DD基因型依次降低,CETP水平依次升高(均P<0.05),边缘高胆固醇血症组和对照组DG基因型的TC、LDL-C均高于DD基因型,CETP浓度低于DD基因型(均P<0.05).④Logistic回归发现CETP基因D442G突变GG基因型是高胆固醇的独立危险因素.结论 CETP基因第15外显子D442G位点存在基因多态性,CETP基因D442G突变与高胆固醇血症有相关性,是高胆固醇血症的主要危险因素之一.     

绩效考核在妇科护理管理中的效果分析

目的:探讨绩效考核在妇科护理管理中的作用。方法:在妇科病房实施绩效考核,对2011年9月～2012年2月实施绩效考核前和2012年3～8月实施后的护理工作质量和患者满意度进行比较,分析实施绩效考核对护理质量和患者满意度的影响。结果:实施绩效考核前后护理质量、患者满意度均有统计学意义(P<0.05)。结论:绩效考核有利于调动护理人员的工作积极性和主动性,并且激励护理人员不断提升自身的综合素质和工作绩效,从而有效提高了护士的护理质量和患者的满意度。     

床旁胸部超声诊断肺大疱切除术后复张性肺水肿1例

患者,女性,年龄50岁,身高155 cm,体重48 kg,ASA分级Ⅱ级,因"左侧胸闷、胸痛半月余",2021年6月16日于我院门诊就诊,胸部CT结果示左侧大量液气胸,左肺压缩70%~80%,确诊为肺大疱,自发性液气胸。3年前曾在我院行胸腔镜下右侧肺大疱切除术,手术和康复过程顺利。患者此次发病无明显呼吸困难,术前未行闭...     

三氯乙烯染毒小鼠Th17细胞与肝功能损害的关系

目的 检测三氯乙烯(TCE)染毒小鼠体内Th17细胞数量及其分泌的白介素17(IL-17)含量和肝功能的变化,探讨Th17细胞与TCE引起的肝功能损害的关系.方法 雌性BALB/c小鼠随机分为TCE(2.5、5 mg/ml)组、空白对照组和溶剂对照组.染毒2、4、8、12周,采集外周血用全自动生化仪测定肝功能,处死动物...     

RBRVS评估法在医院绩效分配中的应用探讨

在新医改形势下,医院逐渐实现经营自主权,公立医院进入自由医疗市场后,核心竞争力是医院竞争脱颖而出的重要体现,如何提升医务工作者的工作积极性、创新性及责任感对医院提升整体竞争力具有重要意义。目前医院绩效考核最主要的矛盾是医务人员劳务输出与奖金收入脱钩,如何从收入体现医务工作者的劳务输出,将付出与收入有机结合成为医院绩效分配管理改革的重点。为充分考虑医务工作者的工作强度、难度和风险,将工作尽可能量化,本研究将RBRVS评估法应用于我院绩效分配管理中,现就试行过程中的心得进行总结。     

基于“和悦”文化开发幼儿园“悦读”课程的实践研究

幼儿阅读是指幼儿对于图书和进行阅读实践活动等方面的兴趣爱好。对图书精美的图画和有趣的故事情节都会吸引幼儿的阅读兴趣,激发幼儿对阅读内容的积极探索和主动性。阅读应该从小培养,在教育活动中让孩子不仅能构建自己的知识城堡,同时还能在阅读时拥有愉悦的情绪和放松的心情,体验到阅读的快乐,从而养成爱阅读的好习惯。本文主要对在和悦文化下,对幼儿的“悦”读课程进行实践探究。