肱骨外科颈骨折应用LPHP内固定手术治疗体会

目的探讨肱骨外科颈骨折应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)内固定手术治疗的体会与疗效。方法对20例有手术指征的肱骨外科颈骨折采用LPHP内固定手术治疗。结果 20例手术患者随访10~36个月(平均20个月),肩关节功能评分按照NEER标准,优14例,良4例,可2例,优良率90%。结论肱骨外科颈骨折患者采用LPHP内固定手术治疗,具有骨折愈合率高,固定可靠,术后早期的康复锻炼,临床效果满意。     

脊髓损伤后早期小鼠肠道功能的变化

目的探讨脊髓损伤后短期内小鼠肠道功能的变化。方法将105只昆明种小鼠随机分为正常组(A组,n=30)、假手术组(B组,n=30)和模型组(C组,n=45)。A组不作处理,B组仅暴露脊髓,不夹持。C组采用动脉瘤夹夹持T10处脊髓,复制脊髓损伤模型。分别于术后12 h、24 h、48 h测定小鼠回肠肌电慢波及平滑肌收缩力,并做回肠HE染色。结果脊髓损伤后12 h、24h、48 h,C组小鼠肌电频率和振幅低于A组和B组(P0.05),收缩力振幅低于A组和B组(P0.05),但24 h、48 h后收缩力频率高于A组和B组(P0.05)。C组各时间点肠黏膜评分均较A组和B组高(P0.05)。结论小鼠脊髓损伤后早期,肠道平滑肌肌电活动减弱,收缩力减小,肠黏膜轻度损伤。     

阿仑膦酸钠联合洛发他汀预防大鼠激素性股骨头坏死骨小梁Micro-CT改变研究

[目的]探索研究阿仑膦酸钠和洛发他汀预防大鼠早期激素性股骨头坏死的疗效.[方法]将120只SD大鼠随机分成四组,A组:30只,阿仑膦酸钠干预;B组:30只,洛伐他汀干预;C组:30只,阿仑膦酸钠+洛伐他汀干预;D组:30只,生理盐水干预,干预2周后连续注射大剂量甲基强的松龙4周.注射结束后12周处死大鼠行HE染色组织病理学检测和Micro-CT检测研究骨小梁微观结构变化情况.[结果]通过计算骨小梁空骨陷窝率得出A、B、C和D组大鼠股骨头坏死发生率分别为33.3％、40.0％、23.3％和56.7％.同时四组的Mirco-CT结果显示A、B、C组的骨小梁平均数目及平均厚度显著高于D组,骨小梁平均间距显著低于D组(P＜0.01);且C组的骨小梁平均数目及平均厚度显著高于A、B组,骨小梁平均间距显著低于A、B组(P＜0.05),A、B两组结果之间差别无统计学意义(P＞0.05).[结论]阿仑膦酸钠和洛伐他汀可以增加大鼠股骨头骨小梁的密度,从而对大鼠早期激素性股骨头坏死的防治具有一定作用,且两者联合应用的效果更明显.     

手足口病病原体核酸在患者不同样本中的分布

目的探讨手足口病患者不同样本病毒检出率差异,为手足口病检测样本的选择和疫情控制提供一定依据。方法用实时荧光定量PCR技术,通过一步法RT-PCR扩增对55例临床确诊为手足口病住院患儿的咽拭、肛拭、血液和尿液样本进行肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16） PCR-荧光探针核酸检测。结果本组患者咽拭样本阳性37例（67.3%）,肛拭样本阳性34例（61.8%）,差异无统计学意义（χ2=0.8,P＞0.05）;血液样本阳性13例（23.6%）,尿液样本阳性9例（16.4%）,差异无统计学意义（χ2=2.25,P＞0.05）;血液、尿液样本阳性率同咽拭样本比较,差异均具有统计学意义（χ2分别为22.0和26.0,P均＜0.005）;肛拭、咽拭均阳性的33例样本中有9例肛拭样本的循环阈值（CT）小于咽拭,占24.2%（9/33）。结论为获得病原学依据,应对咽拭阴性的患者可进行肛拭样本检测。在疫情防控中,对手足口病患儿血液、尿液可能造成的感染应引起重视。     

对比同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的:探讨双膝关节骨关节炎应用同期全膝关节置换术和分期全膝关节置换术效果对比情况。方法:选择双膝关节骨关节炎患者30例,均为我院骨科2014年2月至2018年2月收治,随机分组,就采用同期全膝关节置换术方案治疗(对照组,n=15)与采用分期全膝关节置换术方案治疗(观察组,n=15)效果展开对比。结果:观察组双膝关节骨关节炎患者手术操作用时、平均住院时间、住院总费用均明显少于对照组,具统计学差异(P0.05);两组手术前后膝关节活动度、HSS评分对比差异不明显(P0.05)。观察组术后发热并发症率高于对照组(P0.05),假体周围感染、血肿等并发症率无统计学差异(P0.05)。结论:针对临床收治的双膝关节骨关节炎患者,在同期行全膝关节置换术,具有较高的有效性和经济性,术前需对手术适应证严格选择,以确保手术质量的同时,保障患者安全。     

器官移植术后患者床旁胸部摄片254张分析

我院2000-08～2007—03先后开展肝移植、心脏移植、肺移植、肾移植等手术。每次手术相关科室都能密切配合。其中，术后床旁胸片已成为常规检查，它对术后肺部并发症提供了最直观的影像学资料，摄片质量将直接影响到对病变的观察，回顾性分析器官移植术后患者的床旁胸片，探讨摄片中的注意事项，进一步提高器官移植术后患者床旁胸片质量。     

底线管理在护理质量管理中的应用效果研究

目的:探讨底线管理在护理质量管理中的应用效果。方法:选择某院2011年6月—2012年6月护理质量管理考核成绩及住院、出院满意率作为对照组,选取2012年7月—2013年7月实施底线管理后护理质量管理考核成绩及住院、出院满意率作为观察组,对底线管理前后护理质量管理考核成绩、患者满意率进行比较。结果 :实施底线管理后,护理安全管理、消毒隔离管理、抢救物品管理均有所改善。患者满意率显著提高(P0.05)。结论:底线管理有助于强化护理安全意识,提高护理质量水平,提高患者满意率。     

基于智能手机的移动护理系统架构设计与应用分析简

本文介绍基于智能手机的病人移动护理的原型系统,该系统由四部分组成：病人信息管理;医嘱检查校验;护理执行记录;护理计划制订。系统提供了易于使用的数据输入人机界面接口,能够输出各种不同形式的护理记录;整个系统由手机客户端与移动支持中间件系统MSS（Mobile Support System）组成,MSS支持移动手机和医院信息系统之间的数据交换。该系统在医院临床实际应用中进行了试用,结果表明,移动护理系统能够把护士从日常繁琐的文书记录中解脱出来,其人机界面的友好性对应用效果有重要影响。     

建立结核感染T淋巴细胞斑点试验阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病诊断模型初探

目的 建立结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测为阳性而痰涂片为阴性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者的诊断模型,以提高临床对两种疾病鉴别诊断的敏感度和特异度。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月上海市肺科医院收治的T-SPOT.TB检查阳性,且未接受过抗结核药品及糖皮质激素治疗的经胸部CT检查和活检组织病理学检查确诊的100例纵隔淋巴结结核患者(纵隔淋巴结结核组)和50例结节病患者(结节病组;Ⅰ期结节病8例,Ⅱ期结节病42例)的临床实验室检查指标,建立两种疾病鉴别诊断的logistic回归模型,通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度等指标评价模型的诊断效能。结果 对选取的纵隔淋巴结结核患者与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者临床检查指标的多因素非条件logistic回归分析显示,血清血管紧张素转化酶(SACE)、血红细胞沉降率(ESR)和淋巴细胞计数(Lym)是纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病鉴别的相关独立因素[Wald χ²=5.826, P=0.016,OR(95%CI)=0.968(0.942~0.994); Wald χ²=5.583, P=0.018,OR(95%CI)=1.036(1.006~1.068);Wald χ²=4.074, P=0.044,OR(95%CI)=4.487(1.044~19.279)]。建立的logistic回归模型为:logit (P)=-0.418-0.033×SACE+0.036×ESR+1.501×Lym,ROC曲线分析模型的诊断效能为AUC=0.850(95%CI:0.773~0.927),最佳临界值为1.307,敏感度为82.4%,特异度为80.9%。结论 本研究建立的诊断模型具有较高的敏感度和特异度,可以作为临床医师鉴别诊断T-SPOT.TB检测为阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病的辅助参考工具。     

氨甲环酸减少同期双侧全髋置换围术期失血有效性及安全性研究

[目的]探讨静脉10 mg/kg氨甲环酸减少同期双侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期失血的有效性及安全性。[方法]回顾四川大学华西医院2011年7月²013年7月所有同期双侧全髋关节置换术,设定纳入排除标准后共纳入57例。其中静脉使用10 mg/kg氨甲环酸31例,未使用26例。氨甲环酸组患者于每侧手术切皮前均完成静脉单次使用10 mg/kg氨甲环酸,对照组不使用。对比术前及术后不同时间点血红蛋白(HB)值及红细胞压积(HCT)值的差异;根据Gross方程计算围术期总失血量;统计两组输血量及输血率;根据术后第5d双下肢静脉彩超结果判断术后深静脉血栓及肌间静脉血栓发生率,统计肺栓塞的发生率及术后住院天数,应用SPSS统计软件得出结论。[结果]氨甲环酸组术后1、3 d HB值及HCT值明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,但术后第5 d差异无统计学意义。氨甲环酸组围术期平均失血(1 811.6±490.8)ml,明显低于对照组(2 408.6±511.3)ml,P<0.05,差异有统计学意义。氨甲环酸组患者术后8例(25.8%,8/31),对照组14例(53.8%,14/26)输血,P<0.05,差异有统计学意义。氨甲环酸组人均输血量0.68 U,明显低于对照组1.23 U,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者术后深静脉血栓、肌间静脉血栓、肺栓塞发生率及术后平均住院日比较差异无统计学意义。[结论]静脉单次10 mg/kg氨甲环酸于每侧关节置换前单次用药是控制同期双侧THA围术期失血安全、有效的方法。