股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种方法内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2007年1月-2011年1月分别采用PFNA、DHS治疗高龄股骨间粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型)共68例,其中PFNA组36例,平均年龄81.5岁;DHS组32例,平均年龄82.3岁。两组患者在年龄、性别、骨折分型、合并症以及受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。结果术后68例患者均获随访,随访时间6～26个月。与DHS组比较,PFNA组手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨性愈合时间短,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后DHS组出现1例髋内翻、1例拉力螺钉切出股骨头颈,PFNA组出现1例主钉退钉,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年PFNA组髋关节Harris评分显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA与DHS两种固定方法的骨性愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方式,尤其是PFNA能减少手术时间和术中出血量,手术创伤小,对高龄且不能耐受较大手术者可作为一种首选术式。     

小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各36例,分别采用传统术式治疗、小切口显微镜下手术治疗。结果观察组治疗优良率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后NRS-101评分、ODI评分优于对照组（P均〈0.05）。结论小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症疗效好、安全。     

急性冠状动脉综合征置入支架患者使用替罗非班和阿司匹林时泮托拉唑对消化道保护作用的评价

目的:急性冠状动脉综合征(ACS)置入支架患者使用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素(四联)时,评价泮托拉唑对消化道的保护作用.方法:选择ACS置入支架治疗的患者266例,随机分入观察组134例,对照组132例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素和盐酸替罗非班.观察组患者静脉注射泮托拉唑40 mg/d 4～5天,之后改为泮托拉唑片剂40 mg/次,2次/天,服用30天.观察两组间30天全因死亡、再次心肌梗死、再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、再次住院、颅内出血和消化道出血状况.结果:观察组134例患者30天内全因死亡5例、再次心肌梗死4例、再次PCI4例和再次住院8例;对照组132例患者分别为8例、6例、5例和13例,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无颅内出血发生.观察组消化道大出血0和总消化道出血事件3例,对照组分别为5例和15例,两组比较观察组消化道大出血和总消化道出血事件少于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论:ACS置入支架治疗的患者,盐酸替罗非班治疗是安全有效的,未见颅内出血发生.静脉注射和口服泮托拉唑并不增加30天全因死亡、再次心肌梗死、再次PCI和再次住院发生,同时可以减少30天内消化道出血发生率特别是消化道大出血事件的发生,具有良好的消化道保护作用和安全性.     

阿坝州壤塘县大骨节病区与四川成都地区儿童手部X线对比分析

目的通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点。方法选取4~16岁阿坝壤塘南木达乡异地育人学校学生与成都地区正常儿童对比分析。全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读。结果壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食指、中指、环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现。结论说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在。探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任。     

肌钙蛋白Ⅰ定性与定量方法测定结果对诊断AMI的意义

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ定性与定量方法测定对诊断急性心肌梗死(AMI)的意义。方法对38例通过心电图检测诊断为AMI和急性心绞痛的患者,分别用化学发光酶免疫法定量和金标法定性检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果男23例,cTnI定性测定阳性13例,占56.5%,cTnI定量测定阳性19例,占82.6%。女15例,cTnI定性测定阳性8例,占53.3%,cTnI定量测定阳性13例,占86.7%。两种方法结果差异有统计学意义(P<0.05),化学发光酶免疫法阳性率明显高于金标法。结论选择定量方法测定cTnI对AMI的早期诊断、病情监测、疗效观察、预后判断等有重要应用价值。     

1460例男性患者性传播疾病病原体荧光定量聚合酶链反应检测分析

目的 了解宁夏某医院门诊男性患者淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)、人乳头瘤病毒(HPV6,11)5种性传播疾病(STD)病原体的检出情况,为临床预防提供依据.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应法对1 460例患者进行NGH、CT、Uu、HSV-Ⅱ、HPV6,11病原体DNA定量检测.结果 STD病原体总阳性率为20.34%,HPV6,11、HSVⅡ、Uu、CT和NGH阳性率分别为69.57%、30.00%、24.21%、19.15%和6.32%;21～40岁年龄段患者占86.20%.结论 HPV6,11为男性STD的主要感染因素,应引起全社会的高度重视.     

SB-525334下调肝星状细胞miR-19b和miR-29b的表达

目的了解TGF-β1刺激HSC后SB-525334对I型胶原分泌、miR-19b和miR-29b表达的影响。方法用MTT法检测TGF-β1与SB-525334干预LX-2细胞的最适药物浓度、最佳作用时间。LX-2细胞干预分为4组,对照组、TGF-β1干预组、SB-525334干预组、TGF-β1和SB-525334共干预组。通过蛋白质印迹法分析I型胶原蛋白的表达。反转录实时定量聚合酶链反应(RT-qRCR)分析各组miR-19b和miR-29b的表达。结果 TGF-β1浓度为10 ng/mL时,HSC生存率最高,为132.0%。当SB-525334浓度为10μmol/l时,其抑制率最强,为38.4%。TGF-β1干预组LX-2细胞I型胶原蛋白的表达量(82.80±4.39)%较对照组(17.89±4.27)%显著增高(P0.01),TGF-β1和SB-525334共干预组LX-2细胞I型胶原蛋白表达量为(62.62±3.72)%低于TGF-β1组(82.80±4.39)%(P0.05)。RT-qPCR结果显示SB-525334可下调miR-19b的表达,TGF-β1干预组、SB-525334干预组、以及TGF-β1和SB-525334共干预组LX-2细胞miR-19b相对表达量分别为0.62±0.07、0.28±0.06、0.64±0.20,较对照组明显降低(P0.01),TGF-β1和SB-525334共干预组LX-2细胞miR-19b的相对表达量较SB-525334组高(P0.05),TGF-β1和SB-525334共干预组与TGF-β1干预组LX-2细胞miR-19b的相对表达量比较无明显差异(P 0.05)。SB-525334可下调miR-29b的表达,TGF-β1干预组、SB-525334干预组、以及TGF-β1和SB-525334共干预组LX-2细胞miR-29b相对表达量分别为0.77±0.05、0.44±0.04、0.61±0.06,较对照组降低(P0.05),TGF-β1和SB-525334共干预组LX-2细胞miR-29b的相对表达量较TGF-β1干预组降低(P0.05),TGF-β1和SB-525334共干预组LX-2细胞miR-29b的相对表达量较SB-525334干预组升高(P0.05)。结论 TGF-β1抑制剂SB-525334可抑制HSC分泌I型胶原,并下调其miR-19b和miR-29b的表达。     

放疗联合艾迪注射液治疗鼻咽癌的临床观察

目的观察艾迪注射液联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法 70例鼻咽癌患者按抽签法随机分为观察组和对照组,每组35例。两组放疗方法相同,观察组在放疗基础上应用艾迪注射液治疗,而对照组单纯给予放疗。结果观察组完全缓解率为88.6%,对照组为77.1%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组生活质量改善率为68.6%,高于对照组的34.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的白细胞下降、急性口腔黏膜反应及颈部皮肤反应等毒副反应程度均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 艾迪注射液联合放疗对鼻咽癌有较好的疗效,且能减轻放疗的毒副反应及提高患者的生存质量。     

终板损伤致椎间盘退变的相关研究现状

终板损伤是胸腰椎骨折常见的伴发性损伤,可致病人在远期出现腰背部疼痛、迟发性胸腰椎骨折以及椎体塌陷,从而影响病人的生活质量。然而,临床上对胸腰椎骨折的分型并无终板损伤的定量分析。目前研究认为终板损伤可引起临近椎间盘发生营养供应障碍、髓核静水压降低以及免疫炎症反应,加速其退变的发生。随着研究的深入,终板中央与外周部分在解剖结构、生理功能方面的差异引起了越来越多的学者关注,这为我们分析胸腰椎骨折的损伤程度提供了新的视角。综上所述,终板损伤可严重影响胸腰椎骨折病人预后,当前人们对此缺乏一定重视,终板的损伤部位是否会影响椎间盘的退变进程还有待进一步研究。     

小鼠骨髓树突状细胞pcDNA3-hCEA转染疫苗的抗瘤作用

目的:将pcDNA3-hCEA转染小鼠骨髓树突状细胞 (DCs),观察其诱导BALB/c小鼠对CT2 6(hCEA⁺)的抗肿瘤免疫效应。方法:采用rmGM-CSF和rmIL-4体外诱导培养小鼠骨髓DCs;构建真核表达质粒pcDNA3-hCEA;并用lipofectamine将其转染DCs,制备DCs(pCDNA3-hCEA)疫苗;同时制备CT2 6(hCEA⁺);采用RT-PCR检测DCs(pCDNA3-hCEA)中CEAmRNA的表达,采用放射免疫法检测DCs(pCDNA3-hCEA)培养上清中CEA的含量;使用DCs(pCDNA3-hCEA)疫苗体外诱导小鼠同种异体T淋巴细胞靶向性杀伤。采用DCs(pcDNA3-hCEA)疫苗预防免疫BALB/c小鼠,观察其对于荷临界致瘤量CT2 6(hCEA⁺)小鼠的抗肿瘤效应。结果:经G₄₁₈筛选,DCs(pCDNA3-hCEA)有14 %的获得率;RT-PCR检测表明DCs(pCDNA3-hCEA)内CEAmRNA呈阳性表达;放射免疫法检测表明DCs(pCDNA3-hCEA)能微量表达人CEA;DCs(pCDNA3-hCEA)能够有效诱导CEA靶向免疫杀伤。DCs(pcDNA3-hCEA)疫苗延长荷CT2 6(hCEA⁺)瘤小鼠生存期1周至 4周。结论:编码肿瘤抗原基因的真核表达质粒转染的树突状细胞,能够诱导较强的特异性抗肿瘤免疫效应.