自拟二夏清心汤治疗失眠症62例

目的为了观察二夏清心汤加味治疗失眠症的疗效。方法：将62例失眠症患者采用二夏清心汤加味治疗，经2至4周治疗后观察临床疗效。结果：62例患者中治愈8例，好转50例，未愈4例，总有效率93．5％。结论：二夏清心汤治疗失眠症疗效良好。     

胆总管金属异物伴结石一例

患者女,80岁.因发作性中上腹部疼痛不适3天余,伴恶心,门诊以胆总管结石收入院.49年前因肾结核行右肾切除术,18年前行开腹胆囊切除术;7年前行ERCP鼻胆管造影术.6年前行直肠癌根治术,5年前行右侧股骨头置换术.患者于3d前无明显诱因出现中上腹疼痛不适,呈持续性胀痛,无明显放散,伴恶心、未呕吐,无寒战发热.于当地医院予以抗炎对症治疗,腹痛未缓解,且较前加重.入我院急诊科后B超提示胆囊切除术后,肝外胆管多发结石,胆总管扩张,以"胆总管结石"入院.查体:T 37℃,P 79次/nin.R 19 次/min,BP:148/90 mm Hg.患者被搀扶入病房,急性痛苦病容,巩膜无明显黄染,双肺呼吸音粗,腹平软,中上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛.     

盐酸小檗碱不同测定方法的比较

目的：以盐酸小檗碱为例，比较滴定法和薄层色谱法。方法：采用滴定法和薄层色谱法测定盐酸小檗碱的含量。结论：薄层色谱法较滴定法更为准确，简便。     

预防非妊娠期妇女复发性膀胱炎的临床证据

现有预防非妊娠期妇女膀胱炎复发的临床证据如下①连续预防性使用抗生素一系列随机对照试验研究表明,连续预防性使用抗生素(甲氧苄氨嘧啶、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英、头孢克洛或一种喹啉)6~12个月可以减少复发性膀胱炎的发生率,但各种不同用药方案间未发现感染率有差异。一个比较持续性每日使用抗生素与性交后使用抗生素的随机对照试验表明,1年后尿培养阳性率差异无统计学意义。②性交后预防性使用抗生素(复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或一种喹啉)4个随机对照试验研究表明,性交后2h内使用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或喹啉较安慰剂能显著降低膀胱炎发生率。一个关于性交后预防性使用抗生素和每日连续使用抗生素的随机对照试验发现,1年后二者的膀胱炎发生率的差异无统计学意义。③一次性使用复方磺胺甲噁唑一个小样本随机对照试验发现,连续每日预防性使用复方磺胺甲噁唑与在膀胱炎症状出现后一次性使用复方磺胺甲噁唑相比,前者能显著降低膀胱炎发生率。但由于证据太有限,不能得出肯定结论。④酸果蔓汁(cranberry juice)和酸果蔓制品一个系统评价发现,酸果蔓汁及其制品能预防复发性膀胱炎的证据不足。⑤用马尿酸乌洛托品预防缺乏研究马尿酸乌洛托品的可靠的随机对照试验。     

急诊科护理人员轮流主持展会的效果评价

在临床护理工作中，以往都是由护士长主持晨会，进行交接班和布置工作等，护士只是机械地服从护士长安排，进行各项治疗护理工作。为了充分调动和发挥各级护理人员的主观能动性，以培养护士的组织协调、分析解决问题的能力，我院急诊科从2004年1月起由护士长安排护士轮流主持晨会，收到了满意的效果，现报道如下。     

小儿急性外伤性硬膜外血肿的治疗

我院自1993—2002年共收治小儿急性外伤性硬膜外血肿48例，占同期硬膜外血肿的10％(482例)；由于小儿生理、解剖、病理有其独特性，在治疗和预后上与成人有相异之处，分析如下。     

大鼠骨髓间充质干细胞体外分离培养表型鉴定与标记

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）体外分离培养、表型鉴定和标记的方法，为临床进行细胞移植治疗心、肝、脑等器官急性衰竭提供种子细胞。方法 无菌条件下取大鼠股骨、胫骨和腓骨，用冲洗法冲出骨髓，用直接贴壁法分离纯化MSCs，体外扩增，用免疫细胞化学法及流式细胞仪分别对培养的MSCs进行鉴定，并检测第3代MSCs的细胞周期。结果体外培养的原代MSCs 72h内可见有少量贴壁细胞，7d左右达到汇合。免疫细胞化学示，MSCs CD29、CD44、CD73、CD105、CD166表达阳性，而CD14、CD34、CD45表达阴性。流式细胞仪示，CD14阳性率为0．19％、CD29为64．36％、CD34为0．17％、CT44为86．73％、CD45为0．18％、CD73为90、21％、CD105为74．25％、CD166为54．60％。细胞周期显示，第3代MSCs约有90％的细胞处于G0／G1期。结论 MSCs在体外很容易分离培养和扩增，DAPI标记MSCs敏感性好，标记效率高，可作为标记细胞的一种有效手段，MSCs体外培养成功为细胞移植治疗急危重症器官衰竭提供新的治疗途径。     

有限元法分析强直性脊柱后凸去松质骨截骨与全脊椎截骨矫形的生物力学特点北大核心

背景:严重的强直性脊柱后凸畸形常采用矫形截骨术对患者进行治疗,但脊柱截骨矫形手术风险高,具体治疗方案较为个体化,畸形脊柱的生物形态与力学特性错综复杂。但有限元分析法对不规则物体的生物力学分析有其独特的优势性。目前国内通过有限元建模分析强直性脊柱后凸截骨治疗的生物应力特点鲜有报道。目的:建立强直性脊柱后凸三维有限元模型,探讨截骨方式选择与全脊柱变形位移趋势及截骨接触面、钛棒、椎弓根螺钉等应力分布的关系。方法:采用三维医学图形软件构建强直性脊柱后凸全脊柱模型,导入ANASYS有限元分析软件,分别模拟在T_(12)和L_1椎体节段行2种截骨方式(全脊椎截骨术与去松质骨截骨术)的4个截骨模型。对椎体及螺钉分别施加相应的载荷,得到4种工况下的一系列变形和应力云图。结果与结论:(1)T_(12)椎体截骨加载后各方向轴的全脊柱位移趋势大于L_1椎体截骨模型;(2)去松质骨截骨模型的应力集中部位于后方的内固定装置,全脊椎截骨的生物应力主要集中在钛笼及截骨接触面;(3)个体化的强直性脊柱后凸畸形手术治疗会影响截骨节段及截骨方式的选择,截骨节段的选择将主要影响全脊柱的变形稳定性,内固定节段的应力分布可能与截骨方式及内固定装置方式相关;(4)该结论可为强直性脊柱后凸的生物力学分析提供一定的理论参考依据。     

湿热敷联合使用握力器降低经外周静脉穿刺中心静脉置管致机械性静脉炎的发生

目的探讨湿热敷联合使用握力器降低经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)致机械性静脉炎发生的效果。方法方便抽样法选择2012年7月至2013年6月,上海市第六人民医院收治的行PICC置管的200例肿瘤化疗患者为研究对象,将2012年7-12月收治的100例患者作为对照组,2013年1-6月收治的100例患者作为观察组,对照组患者置管后常规进行湿热敷,观察组患者在对照组的基础上联合使用电子握力器,观察并比较两组患者机械性静脉炎的发生率。结果观察组患者机械性静脉炎的发生率低于对照组,分级情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论湿热敷联合使用握力器能有效降低PICC置管致机械性静脉炎的发生率。