良好的HLA配型可改善群体反应性抗体高的受者肾移植效果

目的 探讨ＨＬＡ配型在高致敏受者肾移植中的意义。方法 对１２例群体反应性抗体为３６％￣７６％物肾功能衰竭患者使用特异性单克隆抗体ＩＬ－Ⅰ、Ⅱ类抗体分型盘进行ＨＬＡ配型。结果 供、受诸 ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ位点各有一个抗原相符合３例;ＨＬＡ－Ｂ位点２个原、ＤＲ位点１个抗原相符者１例;ＨＬＡ－Ａ位点１个抗原、Ｂ位点２个抗原、ＤＲ位点１个抗原相符者６例;ＨＬＡ－Ａ位点２个抗原、Ｂ位点１个抗原、ＤＲ位点２     

环孢霉素A肝肾毒性肾移植患者改用普乐可复的临床研究

环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)问世以来显著地提高了肾移植的存活率,但ＣｓＡ的肝肾毒性发生率占10%～50%[1]。一旦处理不当,就会影响移植肾的长期存活,本科对20例ＣｓＡ肝肾毒性患者改用普乐可复(ＦＫ506)治疗收到较好的效果,现报告如下。1　对象和方法1.1　临床资料　本组20例,男13例,女7例,年龄29～58岁。肾移植后3～5个月6例,6个月～1年10例,2～3年2例,4～6年2例,2例术前患有丙型肝炎。术后全部应用三联疗法:ＣｓＡ 硫唑嘌呤或霉酚酸酯(ＭＭＦ) 泼尼松(Ｐｒｅｄ),其中应用硫唑嘌呤3例,应用ＭＭＦ17例。1.2　ＣｓＡ肝肾中毒标准　①术前肝功能正常,…     

霉酚酸酯防治肾移植后排斥反应的效果及安全性

目的 探讨霉酚酸酯（ＭＭＦ）防治肾移植术后急性排挤反应（ＡＲ）的效果和安全性。方法 １２４例肾移植受者随机分为ＭＭＦ组（４８例）及硫唑嘌呤组（Ａｚａ组,７６例）,观察２个患者术后３个月内ＡＲ、难治性急性排斥（ＣＲＲ）的发生率及并发症。结果ＭＭＦ组及Ａｚａ组在患者死亡率、移植肾失功率等方面的差异无显著性;ＭＭＦ组的ＡＲ发生率、ＣＲＲ发生率明显低于Ａｚａ组;以ＭＭＦ３．０ｇ／ｄ治疗ＣＲＲ,其效果与单     

丙型肝炎病毒阳性受者肾移植后的安全性分析

背景:对于丙肝病毒阳性患者接受肾移植后安全性的问题是目前大家关注的热点.目的:丙型肝炎病毒感染者接受肾移植后临床观察及处理对策.方法:纳入22例患者,肾移植前肝炎病毒RNA均为阳性,其中14例患者肝功能轻度升高.移植后定期检测患者的肝、肾功能,积极防治可能的排斥反应.主要观察患者一般情况、肝、肾功能、肝炎病毒基因学情况及死亡率.结果与结论:移植后随访6～36个月,20例患者移植后4周～6个月内出现不同程度的肝功能异常,予护肝治疗后肝功能均恢复正常,1例移植后HCV-RNA 阳性患者,因自行改变抗排斥方案于移植后1.5年出现严重的肝功能衰竭而死亡;4例患者移植后应用干扰素和利巴韦林治疗,HCV-RNA转阴,其余18例患者HCV-RNA均呈阳性,需长期护肝治疗.表明,对丙肝病毒阳性受者,移植后应进行严格的随访,出现肝功能异常时,及时采取相应处理和护肝治疗.     

基于对80例慢性肾脏病患者炎症干预的研究探讨药浴疗法“洁净府”机制

目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医"洁净府"的机制。方法:80例慢性肾脏病患者随机分为2组,药浴组40例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为40例单纯一体化治疗,30d为1个疗程,在治疗前后分别测定血肌酐(Scr)、血清C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-αTNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及D-二聚体(D-dimer)。结果:药浴组治疗后患者的Scr、hs-CRP、IL-6、TNF-α、AngⅡ、D-dimer水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:药浴对慢性肾脏病免疫性炎症有调节作用,此为其"洁净府"的机制之一。     

扶正抗癌方联合化疗治疗肝胃不和型胃癌效应观察

目的:观察扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌的疗效及机制。方法:将41例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,均给予多西他赛40 mg/m~2,第1,8天,静脉滴注1 h,并常规给予抗过敏预处理;奥沙利铂75 mg/m~2,第1天,静脉滴注2 h;21 d为1个周期,共化疗2个周期。对照组21例在此基础上加服安慰剂;治疗组20例在上述治疗的基础上加用扶正抗癌方,治疗1个疗程(40 d)。疗程结束后,判定疗效,观测临床症状、症状积分、不良反应及免疫指标等。结果:治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),免疫功能相关指标优于对照组(P0.05),KPS评分(卡氏生活质量评分)显著优于对照组(P0.05)。结论:扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌疗效满意,无严重不良反应,可显著改善免疫功能及生存状况,值得推广应用。     

基于归脾丸对MHD CKD 贫血患者微炎症状态调节探讨“培土生血”内涵

目的：从调节微炎症状态角度揭示归脾丸改善运用持续性血液透析（MHD）技术的慢性肾脏病（CKD）5 期患者CKD 贫血的效应机制,进而探索“培土生血”的科学内涵。方法：60 例西医诊断为CKD5 期、CKD 贫血,中医诊断为脾虚、血虚证的MHD 患者随机分成两组,每组30 例。对照组采用促红细胞生成素（EPO）干预治疗,治疗组采用归脾丸联合EPO 治疗,疗程为60 天,两组治疗前后分别检测血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）、EPO、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者贫血相关指标Hct、Hb、RBC、EPO 皆有明显升高（P<0.05 或P<0.01）,两组患者干预后上述贫血指标及临床疗效比较,治疗组明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者炎症相关指标hs-CRP、IL-6、TNF-α皆有明显下降（P<0.05 或P<0.01）,两组患者上述炎症指标干预后比较,治疗组明显低于对照组（P<0.05 或P<0.01）。结论：归脾丸具有抗炎补血作用,此为其培土生血机制之一。     

基于龟鹿二仙胶改善AD 患者TCD 相关参数探讨补肾生髓内涵

目的：从调节脑部血液循环角度探讨龟鹿二仙胶干预阿尔茨海默病（AD）的效应机制,进而探索补肾生髓的科学内涵。方法：60 例西医诊断为阿尔茨海默病,中医诊断为肾虚髓空证的患者随机分成两组,每组30 例。对照组采用安理申干预治疗,治疗组采用龟鹿二仙胶治疗,疗程为60 天,两组治疗前后分别监测经颅多普勒超声（TCD） 相关参数。结果：与治疗前比较,两组治疗后患者大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BA）5 脑部血管的收缩期峰值血流速度（Vp）、舒张末期血流速度（Vd）皆明显升高（P<0.05 或P<0.01）,搏动指数（PI）及阻力指数（RI）皆明显下降（P<0.05 或P<0.01）;与对照组比较,治疗后治疗组患者MCA、ACA、PCA、VA 及BA 5 脑部血管的Vp、Vd 皆明显升高（P<0.05 或P<0.01）,PI、RI 皆明显降低（P<0.05 或P<0.01）。结论：龟鹿二仙胶具有改善AD 患者脑部血液循环的作用,此可能为其补肾生髓的机制之一。     

肺肠同治指导下中医药联合SASP 灌肠对AUC Th1/Th2 调节作用研究

目的：通过肺肠同治方药联合柳氮磺胺吡啶（SASP）灌肠、单独治肠方药联合SASP 灌肠及单独SASP 灌肠对活动期溃疡性结肠炎（AUC）患者Th1/Th2 调节作用的对照研究,证明肺肠同治理论的科学性。方法：将90 例中医诊断为热毒炽盛证,西医诊断为AUC 的患者随机分为3 组,对照组、治肠组和肺肠同治组,每组30 例,分别采用单纯SASP 灌肠（对照组）,白头翁汤、调胃承气汤配合SASP 灌肠（治肠组）,白头翁汤、凉膈散配合SASP 灌肠（肺肠同治组）,每日1 次,持续60 天,各组治疗前后分别进行肠镜检查以进行临床疗效评价,并检测结肠溃疡组织Th1/Th2 相关指标。结果：各组临床疗效评价,肺肠同治组跃治肠组跃对照组,差异具有统计学意义（P<0.05 或P<0.01）。与治疗前相比,各组治疗后,Th1（INF-γ、IL-2）皆降低,Th2（IL-4、IL-5）皆升高,Th1/Th2 皆降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;各组治疗后比较,Th1：对照组＞治肠组＞肺肠同治组,Th2：肺肠同治组＞治肠组＞对照组,Th1/Th2：对照组＞治肠组＞肺肠同治组,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：肺肠同治理论对AUC 中药灌肠疗法抗炎具有指导意义。     

移植肾IgA肾病三例报告及文献复习

目的 探讨移植肾IgA肾病的病理特征、临床表现及预后。方法 回顾分析移植肾穿刺活检病理及临床资料。结果 3例IgA肾病,1例为复发性膜增殖型,2例为复发／发性系膜增殖型,临床表现主要是镜下血尿、轻度蛋白尿、或／和高血压、高脂血症;病理改变与普通人群的IgA肾病相同,此外存在多灶性肾小管萎缩及间质纤维化;其对治疗的反应与病理改变密切相关,以双嘧达莫、小剂量华法林及雷公藤多甙治疗2年,2例系膜增殖型者肾功能稳定,膜增殖型的1例治疗2年半后血肌酐上升。结论 移植肾IgA肾病复发迅速,其进展速度及治疗效果与病理分型和病变程度密切相关,无特效治疗方法。