急诊一体化运转模式在rt-PA治疗急性期脑梗死中的意义

目的:探讨急诊一体化运转模式在急性期脑梗死进行溶栓治疗的意义。方法:对比实施急诊一体化运转模式前后1年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例和开始溶栓时间;对比发病3 h、发病6 h但3 h行rt-PA溶栓和发病6 h脑梗死患者行内科保守治疗的三组患者治疗前、治疗后1 d、7 d、21 d的神经功能情况。结果:实施一体化前后一年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例分别为20.9%和38.3%,开始溶栓时间分别为(4.7±1.5)h和(3.8±1.6)h;发病3 h、发病3 h但6 h进行rt-PA溶栓治疗前和发病6 h保守治疗前三组的NIHSS评分无明显差异,治疗1d后NIHSS评分分别为(7.2±5.2)分、(8.2±5.5)分和(12.9±4.6)分,7 d后分别为(4.9±5.9)分、(6.8±6.3)分和(9.7±5.5)分,21 d后分别为(4.0±4.8)分、(5.7±4.6)分、(8.7±4.0)分,各组间均有明显差异(P0.05)。结论:急救一体化运转模式能有效缩短脑梗死诊断时间,有助于患者得到及时的溶栓治疗,提高脑梗死患者的神经功能恢复程度。     

急性主动脉夹层的急救与护理

目的:探讨主动脉夹层瘤病人的急救和护理。方法:通过积极做好抢救工作、配合医生做好各项辅助检查、按医嘱准确应用止痛药物;严密监测及控制血压、心率、疼痛的变化,及早用降压药;做好心理、基础护理。结果:3例病人中2例抢救成功、治愈出院,1例抢救无效死亡。结论:对主动脉夹层瘤病人早期明确的诊断,并给予周密、细致、恰当的护理,可降低并发症和病死率,促进疾病康复。     

甲状腺乳头状癌BRAF突变与RET/PTC重排的临床意义

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,也是近30年来发生率增长最快的实体肿瘤,每年增加6.2％.滤泡细胞来源的甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC)和未分化癌(anaplas-tic thyroid cancer,ATC).PTC是最常见的病理类型,也是构成近30年发生率迅速上升的主要病理类型[1].     

护士对病情观察认知的调查与分析

目的调查护士对病情观察认知现状,为提高护士病情观察能力提供依据。方法采用自行设计问卷,对山西省3所三级甲等综合医院1 110名临床护士的病情观察认知水平进行调查。结果护士对病情观察认知得分为(4.41±0.48)分。学历、工作年限是护士对病情观察认知的影响因素。结论应继续加强护士在职教育与临床培训,以提高其病情观察能力,为患者提供优质护理服务。     

经内镜黏膜剥离术治疗早期胃癌的护理

经内镜黏膜剥离术(ESD)是近几年发展起来的一项介入微创手术,在早期胃癌治疗中取得了良好的效果[1]。而ESD术中及术后的护理对ESD的完成和及时发现、处理并发症具有重要意义。我院自2010年4月实施ESD手术,本研究主要对ESD术中、术后护理进行分析。1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月—2012年2月在我院实施ESD手术的病人23例,其中女7例,男1 6例;年龄6 5.5岁±     

以多个脑干综合征为表现的脑干出血1例

脑干出血是神经内科的急危重症，约占脑出血的10％^[1]，绝大多数为脑桥出血，脑桥出血是由基底动脉的脑桥支破裂导致，其起病急，预后差，死亡率高，能够存活且同时出现两种脑干综合征属罕见，现将1例脑桥出血致Millard-Gubler综合征和Foville综合征的临床资料报道如下。1资料患者，男性，43岁，主因“左侧肢体活动不利22d”于2012年3月11日入院。患者2012年2月18日用力干活时突然出现左侧肢体活动不利，不能站立，伴头晕头痛，言语含糊，     

桥本病合并甲状腺癌中TPO、CK-19、Galectin-3和HBME-1的细胞学诊断意义

目的 评价桥本病(HD)合并甲状腺癌中甲状腺过氧化物酶(TPO)、细胞角蛋白-19(CK-19)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)和间皮细胞表面抗原-1(HBME-1)的细胞免疫学诊断意义.方法 将甲状腺肿瘤分为恶性组(M组)和良性组(B组,包括腺瘤组和结节组);根据淋巴细胞浸润,分为HD合并甲状腺肿瘤组和单纯甲状腺肿瘤组.取肿瘤外正常甲状腺为对照,检测针吸细胞涂片TPO、CK-19、Gal-3和HBME-1的表达水平.结果 51例肿瘤患者中合并HD者,M组与B组的差异无统计学意义(P>0.05).M组淋巴结转移13例,合并HD组与单纯组的差异无统计学意义(P>0.05).在HD合并结节组内,M组表达TPO、Gal-3和HBME-1阳性率高于B组,但CK-19表达差异无统计学意义(Z=-0.327,P>0.05).标记物中,单项诊断以Gal-3的正确指数(Yl)最高(81.11%);两项联合,TPO+Gal-3和TPO+HBME-1时YI分别为83.95%和81.37%;三项联合,TPO+Gal-3+HBME-1时YI达86.54%.在HD合并肿瘤亚组,CK-19的阴性预测值为0.结论 合并HD与否对甲状腺肿瘤术前评估意义不大.Gal-3细胞免疫诊断价值最大.HD合并肿瘤时,CK-19假阳性率高.     

近10年2型糖尿病患者尿路感染致病菌及耐药性变迁

目的研究近10年2型糖尿病患者尿路感染致病菌及耐药性变迁情况。方法选择392例2型糖尿病合并尿路感染的住院患者,根据入院时间将患者分为A组（1998年1月—2002年12月）和B组（2003年1月—2007年12月）,分析2组患者的临床资料、病原菌分布及主要致病菌对抗菌药物的耐药性。结果大肠埃希菌分离率最高（50／152,32．89％）,其次是白假丝酵母菌（21／152,13．82％）和屎肠球菌（15／152,9．87％）。B组新分离出16种菌株。与A组比较,B组大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药率上升（分别为80．8％对42．8％,26．9％对0）;B组屎肠球菌对四环素耐药率下降（0对100．0％）。结论2型糖尿病患者尿路感染致病菌的种类有增多趋势,且耐药形势严峻,临床上应给予重视。     

中风病急性期证候与基础病病史相互关系初探

目的:对中风病急性期证候与基础病病史之间的关系进行初步探讨。方法:56例中风病患者依据《中风病辨证诊断标准》的6大基本证候加以辨证,并根据患者高血压、糖尿病、冠心病、中风病病史不同进行基本证候发生频率的分析比较。结果:中风病患者的某些基础病对于其中风证候表现有明显的影响,高血压病史中风患者的阴虚阳亢证有着显著增高的发生率(P=0.04),冠心病史的中风病患者的血瘀证发生率较无冠心病病史者高(P=0.03)。结论:中风病急性期患者的基础病状况对其证候表现有显著影响。     

浅谈健康体检在疾病预防中的作用

随着社会的进步和人民物质生活水平的提高,人们对健康的欲望表现得越来越强烈,对个人身心健康更加重视,对健康的需求也不断增强,健康体检逐渐成为门诊工作的重要内容。通过体检发现了许多健康隐患,如通过血生化及血压的测量等检查,发现了心脑血管疾病的高危人群,他们普遍具备“三高”（高血压、高血脂、高血糖）中的一项或几项。面对这些不同的高危群体,如何增强他们的自我保健意识,使其更多的了解掌握疾病的常识,做好疾病的预防工作,防止发展成为器质性病变具有重要的作用。本次调查针对体检人群的健康体检表进行分析汇总,对其中的“三高”人群进行健康教育,探索健康体检在疾病预防中所起的作用。