急性胆道感染合并糖尿病的护理体会

我科自1996年以来收治急性胆道感染合并糖尿病病人21例.15例作胆囊切除胆总管引流术、6例行胆囊切除腹腔引流术.全部入院后均被确定为糖尿病患者,经观察血糖、尿糖的变化与急性胆道感染(结石、化脓、坏死、穿孔、梗阻)有密切的辩证关系;糖耐量减少(IGT)的病人发生必血管系统疾病并发症高于非糖尿病病人,尤其微小血管系统.由于糖尿病微小血管系统的病变易导致胆道系统血供的影响加之结石、炎症、肿胀压迫使原有的胆系病变进一步加重,从而又促进水盐电解质糖代谢紊乱,形成恶性循环.     

北京地区缺血性脑卒中患者ELAM-1基因Ser128Arg多态性分析

ＥＬＡＭ１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｍｏｌｅｃｕｌｅ１）也称Ｅ选择素,是细胞粘附分子选择素家族中的一员。细胞粘附分子的主要功能是促进白细胞粘附及白细胞穿过血管内皮［１］,这些步骤可能是动脉粥样硬化发生的关键所在。因此推测,ＥＬＡＭ１的基因变异可能与脑卒中的发生有关。我们应用ＰＣＲ 技术和分子杂交技术,对北京地区１０１例缺血性脑卒中患者及１０１例对照者进行 了ＥＬＡＭ１基因Ｓｅｒ１２８Ａｒｇ多态性的检测和分析。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 …     

中药煎煮法对空气消毒效果的观察

目的:观察中药煎煮法对空气消毒的效果。方法:选取12间病房,随机分为苍薄组、苍艾组、空气消毒机组,每组4间。苍薄组采用苍术、薄荷、黄连、艾叶、连翘、贯众配方消毒,苍艾组采用苍术、艾叶、佩兰、藿香、桂枝、厚朴配方消毒,空气消毒机组采用空气消毒机消毒。比较3种不同消毒方式,消毒前、消毒1 h、消毒2 h空气平均菌落数。结果:消毒2 h后,3组空气平均菌落数为0的份数均高于消毒前,且苍薄组和苍艾组高于空气消毒机组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药煎煮消毒法的空气消毒效果优于空气消毒机,且经济实用,安全性高。     

东北地区某部歼击机飞行员血清总胆汁酸分布调查

目的:调查飞行员血清总胆汁酸分布。方法:采用全自动生化分析仪、循环酶法测定TBA浓度。结果:飞行员组72例测得血清TBA浓度为(3.621±1.86)μmol/L,对照组693例男性健康地面工作人员为(3.13±2.80)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞行员组的血清TBA水平高于对照组,但与对照组差异无统计学意义,且均在参考值范围内,高于对照组的原因可能与飞行员饮食结构或飞行训练有关。     

胱硫醚-β-合成酶(CBS)基因 T833C突变与中国人群出血性脑卒中发病无关

目的了解胱硫醚-β合成酶(CBS)基因T833C突变与中国人群出血性脑卒中之间的关系.方法利用PCR和分子杂交技术对该位点在中国人群出血性脑卒中患者(202人)中的分布进行检测和分析,并与无脑血管病变的人群(190人)进行比较.结果 TT、TC、CC三种基因型在病例组中分布频率分别为98.51%、1.49%和0,对照组中分别为97.89%、2.11%和0;两组人群833C等位基因频率分别为0.74%和1.05%,均无统计学明显差异.结论胱硫醚-β-合成酶基因T833C突变不是中国人群出血性脑卒中的分子遗传学标记物.     

钙拮抗剂降压治疗对心脑血管事件影响:随机临床试验汇总评估

目的 汇总分析抗高血压随机临床试验,评估钙拮抗剂(CCB)降压治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响.方法 入选试验的标准:以CCB为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂/β阻滞剂为对照的前瞻性随机临床试验,且样本数在400人以上,研究终点包括脑卒中,冠心病及总死亡.汇总分析16个试验(包括113 035例患者),评估CCB长期治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响.结果 汇总分析表明: CCB与安慰剂比较(8个试验,29 545例多为老年高血压的患者),CCB明显减少了患者的脑卒中,冠心病,心力衰竭危险(31%,13%,34%)及总死亡(14%).CCB与利尿剂/β阻滞剂比较(8个试验,83 490例多为高血压伴高危因素的患者),CCB则轻度减少了脑卒中、冠心病危险(14%,9%)及总死亡(12%),但增加了心力衰竭危险(5%).结论 与安慰剂比较的试验汇总分析表明,CCB对心血管病或高血压患者长期降压治疗的有益证据是明确的;与利尿剂/β阻滞剂比较, 轻度降低脑卒中、冠心病及总死亡危险.     

体质量指数和L型钙离子通道α1C基因多态性对小剂量氨氯地平降压疗效的交互作用

目的研究体质量指数(BMI)和L型钙离子通道α1C基因(CACNA1C)单核苷酸多态性(SNP)对小剂量氨氯地平降压疗效的交互作用。方法采用PCR直接测序法对服用以氨氯地平为主要降压药物的原发性高血压患者181例的CACNA1C基因SNPrs1051375、rs2238032、rs2239050、rs2239128等位点进行基因分型。采用多因素方差分析和有序Logistic回归方法分析BMI和SNP对降压疗效的交互作用。结果经多元线性回归方法调整基线血压、年龄、性别、尿酸、三酰甘油、药物等因素后,BMI和rs2238032G/T位点与用药后收缩压降幅均相关(B=-0.612,P=0.044;B=11.818,P=0.037),rs2238032G/T位点与用药后舒张压降幅亦相关(B=12.450,P=0.001)。多因素方差分析显示rs2238032G/T位点基因型与BMI存在交互作用(P<0.05),携带rs2238032G/T位点TT基因型和BMI正常(<25kg/m2)患者对氨氯地平的降压疗效高于携带GT和GG基因型的超重患者。有序Logistic回归分析亦显示出rs2238032G/T位点GT基因型与BMI存在交互作用的趋势(B=0.212,P=0.066)。结论 BMI和CACNA1C基因rs2238032G/T位点基因型对小剂量氨氯地平的降压疗效可能存在交互作用。     

甲状腺结节细针穿刺活检：ACR TI-RADS和ATA指南应用比较

目的：比较2017年美国放射学会（American College of Radiology,ACR）甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）和2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association,ATA）指南的甲状腺结节细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）效能和不必要的活检率。方法：回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节（结节>1cm）的患者,共纳入1427个结节,根据ACR TI-RADS和ATA指南,以术后病理学检查为金标准,计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS,分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果：所有甲状腺结节中,恶性组797例,良性组630例。根据指南推荐的阈值,ACR TI-RADS穿刺效能更佳（AUC为0.67 vs 0.57,P<0.0...     

氟罗沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌

随着科学技术的发展 ,一些新药不断用于临床 ,而新药的配伍在药物配伍表中又查不到 ,使用过程中会出现一些问题 ,氟罗沙星与头孢哌酮钠均为广谱抗生素 ,目前我科常用 ,然而我们发现 2种药物联合应用时有 3例出现输液管内液体发生反应现象 ,现报告如下。临床资料左胫骨骨折患者 1例 ,腰椎间盘突出症 2例。手术后医嘱给予氟罗沙星 10 0ml及盐水 2 5 0ml+头孢哌酮钠 3g静滴。遵医嘱氟罗沙星 10 0ml滴完后 ,续点盐水 2 5 0ml+头孢哌酮钠 3g,更换后输液管内液体发生异常反应现象 (即出现混浊 ,白色颗粒状物 ) ,立即更换药液及输液器 ,严密观察病…     

脑卒中易感型自发性高血压大鼠繁育能力和高血压脑卒中特性的保持

背景脑卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)是常用的高血压脑卒中动物模型.因其高血压使保种有一定难度,易受环境情况影响,从而使脑卒中特性易发生变异.目的观察SHRsp的繁育能力和高血压脑卒中特性的保持.设计以大鼠为观察对象,观察对比实验.单位中国医学科学院阜外医院心血管病研究所.材料实验于1999-09/2001-12在中国医学科学院阜外医院心血管病研究所进行.选择SHRsp种鼠93对186只,8周龄SHRsp大鼠48只和正常血压大鼠(WKY)98对196只进入实验.方法采用兄妹交配方法,观察记录SHRsp 2年的受孕率、孕鼠产仔数(仅计算未吃仔母鼠的产仔数),母鼠吃仔率,并与同期WKY大鼠比较;分别于12,16,20周龄时测量种鼠的收缩压和心率.另取48只8周龄SHRsp在10 g/L盐水负荷下加速脑卒中的发生,自然死亡或盐负荷12周后断头处死,取大脑组织通过苏木精-伊红染色等处理后,在光镜下进行脑组织病理观察,检测脑卒中发生率.主要观察指标2年雌鼠受孕率,孕鼠产仔率,母鼠吃仔率.种鼠收缩压,心率,脑卒中病理检出率.结果SHRsp种鼠93对186只,WKY 98对196只,48只8周龄SHRsp均进入结果分析.第1年度生产2代,平均SHRsp受孕率,孕鼠平均产仔数(100%,10.3只)高于同期WKY(90%,P=0.077;6.5只,P＜0.001).第2年度生产2代,平均SHRsp受孕率,孕鼠平均产仔数(89%,8.2只)高于同期WKY(59%,P＜0.001;4.3只,P＜0.001).2年内SHRsp母鼠受孕87只,WKY母鼠受孕67只,SHRsp母鼠产仔后4周内吃仔率为6%(5/87),低于WKY吃仔率(18%,12/67),P＞0.05.12周龄SHRsp雄鼠收缩压191.6～223.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),雌鼠为174.2～196.3mmHg,16周龄雄鼠收缩压为219.0～224.9mmHg,20周龄雄鼠收缩压达232.0～242.6 mm Hg.SHRsp血压随周龄增加而升高.12周龄SHRsp雄鼠心率388～428次/min,雌鼠为373～417次/min.16周龄雄鼠心率392～410次/min,20周龄心率404～425次/min.48只雄鼠SHRsp脑卒中病理检出率为81%(39/48).结论SHRsp繁育能力与WKY相似.以血压、心率和脑组织病理检查保持了SHRsp高血压和脑卒中的特性,可做为高血压脑卒中的实验模型.