难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗中NK细胞和Treg细胞的动态变化

目的观察难治性慢性丙型肝炎的NK细胞和Treg细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素。方法采用开放性、前瞻性临床队列研究。入组2009年9月-2010年10月收治的难治性慢性丙型肝炎患者41例(初治组30例和无应答组11例)和健康对照(HC)者11例,初治组给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180μg/周联合利巴韦林10.6~15 mg·kg-1·d-1治疗48周,无应答组给予PEG-IFNα-2a 180μg/周联合利巴韦林15 mg·kg-1·d-1治疗72周;动态留取细胞和血清,进行HCV RNA、肝功能和NK细胞和Treg细胞的检测,分析与疗效相关的免疫因素。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果所有患者均完成抗病毒治疗和24周随访,初治获得SVR者17例(56.7%),未获得SVR(nSVR)者13例;无应答组获得SVR者3例(27.2%),未获得SVR(RFP)者为8例(72.7%)。基线总体患者的NK细胞频率低于HC组,Treg细胞频率高于HC组;同时抗病毒治疗疗程中,初治获得SVR者24周NK细胞频率较基线和4周明显增加,Treg细胞频率较基线和4周明显下降;同时初治nSVR者Treg细胞频率24周时较基线和4周明显升高;无应答组再治疗仍未获得SVR者无论NK细胞频率或者Treg细胞频率均未见明显变化。结论 NK细胞频率的降低以及Treg细胞频率的增加与HCV慢性感染有关;抗病毒治疗后NK细胞及Treg细胞的动态变化,可以预测抗病毒疗效:疗程中NK细胞频率的增加以及Treg细胞频率的下降与疗效好有关。     

咪达唑仑复合曲马多预防腰-硬联合阻滞麻醉后寒战的临床观察

<正>随着现代医疗理念的发展,麻醉医师在手术麻醉中不仅要解决手术痛苦,配合手术完成,还要重视手术麻醉过程中其他并发症的发生。寒战是腰-硬联合阻滞麻醉后常见的并发症,其发生率约为40%。剧烈的寒战反应对患者生理、心理均造成不良影响,还干扰了术中监测和手术操作。故有必要对麻醉手术过程中的寒战进行积极的预防和治疗。目前临床上常选用曲马多预防和治疗,但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了应用。我们采用咪达唑仑复合小剂量曲马多有效的预防和治疗腰-硬联合阻滞麻醉后寒战反应,并抑制了恶心呕吐的发     

临床护士出现差错后护士长应如何处理

<正>护士长是从护士队伍中锻炼成长出来的优秀护士,是医院临床科室护理工作的领导者、组织者和实施者。临床科室护理工作质量的好坏,反映出护士长的管理能力。医院护理部主任常提醒说,护士常因为工作忙,压力大,难免会在工作过程中出现差错,对于差错事件,护士长一定要高度重视,认真分析原因并制定相应防范措施,同时护士长要学会正确对待护士的差错。1主动面对患者取得理解和原谅。护理部主任常提醒     

显微血管减压术治疗面肌痉挛689例手术配合

我院自2003年10月至2006年10月采用显微血管减压术治疗面积痉挛689例,取得了良好效果.现将手术配合体会介绍如下.     

复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎的临床观察

为评价复方牛胎肝提取物对慢性乙型肝炎是否有护肝和抗纤维化效果,将98例慢性乙型肝炎患者分为对照组46例(口服水飞蓟素等基础护肝药,疗程12周)和治疗组52例(在对照组用药的基础上加用复方牛胎肝提取物2片/次,每日3次)。治疗前后检测患者肝功能(TBil、ALT、AST、ALB、A/B),血清HA、PCⅢ、LN、CIV,并用B超测定肝门静脉、脾脏厚度和脾静脉内径。结果治疗组患者治疗后血清TBil、ALT、AST明显下降,ALB升高,A/G上升(P均<0.01);治疗组患者治疗后血清纤维化指标HA、PCⅢ、LN、CIV水平明显低于对照组(P<0.01),门脉主干内径、脾脏厚度和脾静脉宽度也低于对照组(P<0.01),明显优于对照组。认为复方牛胎肝提取物有显著的护肝和抗纤维化作用。     

保定市麻疹减毒活疫苗强化免疫效果评价

目的分析评价保定市麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫效果，为实现消除麻疹目标提供依据。方法对2000—2007年MV强化免疫、常规免疫、麻疹监测工作进行描述性流行病学分析。结果保定市于2000年开展麻疹初始强化免疫，2004年开展后续强化免疫，2007年又开展了一轮麻疹强化免疫。强化免疫效果明显，对加速麻疹控制工作起到了积极作用。通过建立灵敏的麻疹监测系统，为加速麻疹控制提供了依据。同时分析了保定市麻疹控制工作存在的问题，提出了保定市实现2012年消除麻疹目标应采取的策略。结论保定市加速麻疹控制工作取得了很大进展，系统开展常规免疫、适时开展强化免疫和完善麻疹监测系统为消除麻疹奠定了基础。     

不孕不育与支原体、衣原体感染和抗精子抗体的关系

目的探讨不孕不育与支原体、衣原体感染和抗精子抗体（ASA）之间的关系。方法采用培养法分别对215例不孕妇女（观察组）和141例不育男性患者（观察组）进行解脲支原体（UU）和衣原体（CT）检测；采用ELISA法检测血清抗精子抗体（ASA）。同时分别选择61例正常妇女和45例正常男性作为对照。结果不孕症及不育症观察组UU、CT、ASA阳性检出率均明显高于对照组（P〈0．05）。不孕及不育组中ASA阳性患者UU、CT感染率较阴性患者高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论女性不孕和男性不育均与UU、CT感染及ASA有关，ASA的产生与UU、CT感染有关。     

农村居民艾滋病歧视态度和行为的影响因素分析

目的分析农村居民对艾滋病感染者歧视态度和行为的影响因素，为制定和完善消除艾滋病歧视的政策或策略提供依据。方法分别在襄樊市襄城区和南漳县随机抽取2个村，每个村采取入户调查的方式随机调查50名村民，共收回有效问卷196份。数据分析方法包括秩和检验和Logistic多元回归分析。结果被调查对象的艾滋病一般知识知晓率与其对艾滋病感染者的态度相关（r=0．2916，P〈0．01），但是与相关行为无关。艾滋病传播途径相关知识知晓与态度相关（r=0．4444，P〈0．01），与行为也相关（r=0．3525，P〈0．01）。对艾滋病感染者的态度与其相关行为呈现相关（r=0．6523，P〈0．01）。Logistic回归分析显示，传播途径知识知晓率、性别和婚姻状况是艾滋病歧视态度的影响因素，而影响歧视行为的因素为传播途径知识知晓率。结论艾滋病传播途径知识知晓率与艾滋病歧视态度和行为密切相关，在消除艾滋病歧视的策略制定上，要特别关注对艾滋病传播途径和非传播途径的宣传教育，从而减少艾滋病歧视现象。     

瑞典卫生体制改革

20世纪70年代以来,瑞典卫生保健部门在一定的社会经济背景下,针对卫生体制内的具体问题,开展了关于公平、成本、效率和组织结构等方面的一系列改革.通过改革,在法制建设、卫生筹资、卫生服务提供、费用控制和资源配置等领域取得了较大成效.对瑞典卫生体制改革的回顾和分析有利于总结瑞典卫生体制改革的成功经验,为我国的卫生体制改革提供借鉴.