小肾嗜酸细胞腺瘤的CT增强表现及与小肾透明细胞癌的鉴别

【摘要】目的：回顾性分析小肾嗜酸细胞腺瘤及小肾透明细胞癌的影像表现,总结病灶的增强CT表现及鉴别要点。方法：记录并分析10例小肾嗜酸细胞腺瘤及20例小肾透明细胞癌病灶的部位、边缘、密度、有无钙化、囊变、坏死、与正常肾实质夹角、中心星状瘢痕、节段强化反转征及假包膜测量并分析腹部三期增强CT中病灶与正常肾皮质的CT值。结果：两组间病灶与正常肾实质夹角（P=0.008）、中心星状瘢痕（P=0.030）及节段强化反转征（P=0.002）有统计学差异。将病灶与正常肾实质夹角（角度）、中心星状瘢痕（瘢痕）、节段强化反转征（反转）进行组合,分别进行模型1（角度+瘢痕+反转）、模型2（角度+瘢痕）、模型3（角度+反转）、模型4（瘢痕+反转）预测分析,其中模型1和3的敏感度较高（100%）,而模型4特异度较高（100%）,AUC值从高到低依次为模型1（0.930）、3（0.912）、2（0.830）、4（0.800）。两组间病灶的CT值及与皮质的比值无明显统计学差异（P>0.05）。结论：对于无症状偶然发现的小肾皮质肿块,突出于肾轮廓外、与肾实质夹角为钝角,伴中心瘢痕及节段强化反转,可提示倾向于肾嗜酸细胞腺瘤的诊断。     

RSNA2012乳腺影像学

2012年RSNA乳腺论文方面进展颇快,不仅论文数量较去年明显增多,更多新的影像学技术也在乳腺检查中得到应用。乳腺论文专区包括109个海报展品及64个专题讨论。内容与往年相比,有如下更新:①MRI方面比以前更加重视对健康人群乳腺的筛查,另外对乳腺MR功能成像的研究更深入,并提倡乳腺MRI应与其他影像学检查相互补充;②超声弹性成像仍然是研究热点,论文数较往年增加;③乳腺数字体层X线摄影(DBT)较往年研究更加细致,并讨论了双能X线乳腺成像的应用;④计算机辅助诊断(CAD)的重点不仅集中于X线的辅助诊断方面,而且逐渐应用于MRI动态增强扫描。     

肝包膜下脾组织植入的CT及MRI影像学特征

本文回顾性分析2013年9月至2019年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院4例经病理证实的肝包膜下脾组织植入患者的临床及影像资料,4例患者中1例有既往胰腺低分化腺癌并行胰腺体尾部及脾脏切除病史,2例有脾外伤病史。共6个脾种植结节,均位于肝包膜下,病灶最大径1.8~4.8（2.9±1.2）cm,边界清楚。CT平扫示结...     

自体肿瘤浸润淋巴细胞联合抗程序性死亡受体-1单抗治疗晚期肝癌的临床研究

目的 研究自体肝癌肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)体外扩增后回输联合抗PD-1单抗治疗晚期肝癌的安全性及有效性.方法 选择肝癌术后复发不能再次根治切除或伴有肝外转移的肝癌病人为研究对象.从切除的肿瘤中分离TIL、或从腹腔镜下获取的肿瘤组织中获取TIL,体外分离扩增,当TIL扩增至少达到2×109个时进行回输,输注后联用抗PD...     

间充质干细胞外泌体在口腔组织再生中的研究进展

基于间充质干细胞的细胞治疗是组织再生与修复的重要策略之一。近年的研究表明外泌体作为间充质干细胞分泌的重要产物可以起到类似于亲本间充质干细胞的作用。作为细胞间传递信息的重要途径，外泌体（Exosomes）参与多种生理病理过程，在促进组织修复与再生中发挥重要作用，为组织工程提供了新思路。     

"军字一号”工程的风险因素和安全策略

为探讨“军字一号”工程的系统运行环境,利用一种风险因素的评估方法,重点阐述了“军字一号”工程系统存在的16种安全风险因素,得出“系统风险较高”的评估结果。最后,从网络安全性、系统安全性、用户安全性、数据安全性以及管理监督机制等方面讨论了“军字一号”工程系统应采取的安全策略。     

碘对比剂相关急性肾损伤及相关危险因素的大样本回顾性研究

【摘要】目的：探讨增强CT后对比剂相关急性肾损伤（PC-AKI）的发生率与对比剂肾病（CIN）各相关危险因素的相关性。方法：回顾性分析3021例患者在CT增强扫描前后内血清肌酐值的变化,比较CIN和急性肾损伤（AKI）的发生率以及各危险因素（性别、年龄、糖尿病、高血压、心脏疾病、肾脏疾病、泌尿系结石和/或梗阻性肾、输尿管积水、肾脏肿瘤、先天性肾疾病、肾脏手术、升主动脉或心脏手术、化疗、放疗）在PC-AKI与非PC-AKI患者两组间的差异。结果：CIN发生率为7.4%,AKI发生率为4.3%。患肾肿瘤（P<0.001）、需要进行肾脏手术（P<0.001）、升主动脉或心脏手术（P=0.020）的患者CIN发生率更高,化疗患者的CIN发生率降低（P=0.027）。AKI与非AKI患者进行比较,分布情况与CIN类似,但AKI患者中男性比例稍高（P<0.001）,平均年龄稍大（P=0.031）。结论：行增强CT检查的住院患者PC-AKI的发生率较低,PC-AKI的发生率与肾脏及心血管相关危险因素呈正相关性,与化疗呈负相关性。     

低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像技术在诊断肺动脉栓塞中的应用研究

目的 评估低剂量、等渗低浓度对比剂CT肺动脉血管成像(CTPA)技术的图像质量,以及在诊断肺动脉栓塞中的应用价值.方法 纳入临床怀疑肺动脉栓塞要求行CTPA检查且BMI＜28kg/m2的门诊或住院患者80例,采用随机数字表法等分为试验组(采用低剂量、等渗低浓度对比剂)和对照组(采用常规剂量和高渗对比剂)各40例.试验组扫描参数:80 kV,自动mA,对比剂为碘克沙醇(含碘270 mg/ml)20 ml,图像重建采用60％滤波反投影重建(FBP)+ 40％自适应统计迭代重建(ASIR);对照组扫描参数:120 kV,自动mA,对比剂为碘普胺(含碘370 mg/ml)40 ml,100％FBP.应用GE公司Discovery CT750 HD 64层螺旋CT进行扫描.用5分法目测评价图像质量,并测量肺动脉干及左、有肺动脉和各叶动脉CT值,计算其平均CT值.应用独立样本t检验比较2组间图像质量评分、平均CT值、噪声值、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)差异,应用x2检验比较2组间上腔静脉硬化伪影显示率和肺动脉栓塞诊断阳性率差异.结果 CTPA共发现肺动脉栓塞33例(试验组14例,对照组19例),试验组显示肺动脉栓塞的阳性率(35.0％)与对照组(47.5％)差异无统计学意义(x2=1.289,P＞0.05).2组均可以显示4～6级肺动脉分支,试验组和对照组图像质量评分分别为(3.9±0.6)、(4.0±0.7)分,差异无统计学意义(t=0.632,P＞0.05).试验组出现上腔静脉周围条纹伪影的例数(28例)低于对照组(36例),差异有统计学意义(x2=10.362,P＜0.0l).试验组CT值和噪声分别为(426.8±84.8)、(14.9±1.5)HU,高于对照组[分别为(359.4±75.3)、(7.4±1.4) HU],差异有统计学意义(t值分别为3.758、22.848,p值均＜0.01).但是试验组SNR(28.8±6.3)和CNR(24.5±6.1)低于对照组(SNR、CNR分别为50.4±14.7、42.9±13.8),差异有统计学意义(t值分别为8.522、7.669,P值均＜0.01).试验组所接受辐射剂量CTDIvol[(3.3 ±0.3) mGy]和DLP[(101.4±11.9) mGy· cm]均低于对照组[CTDIvol、DLP分别为(9.6±0.6)mGy、(328.5±37.3)mGy· cm],差异均有统计学意义(t值分别为56.393、36.675,P值均＜0.01).结论 低剂量、等渗低浓度对比剂CTPA技术可显示4～6级肺动脉分支,减少碘对比剂用量和射线暴露,且对肺动脉栓塞的诊断阳性率与常规CTPA技术一致,可满足临床诊断的需要.     

统筹方法在护士时间管理中的应用

统筹方法(俗称“优选法“)的基本思想是“统筹兼顾““求快、好、省“,即完成任务速度快、效果好、资源省.其基本原理是通过网络图的形式对整个系统全面规划,并按先后顺序、轻重缓急进行协调,使系统对资源(人力、物力、财力等)进行合理安排,有效利用,达到以最少的时间和资源消耗来完成整个系统的预定计划目标,取得最好的管理效益.……     

护理质量管理方法的研究

结合护理管理的实例进行定性分析与定量分析，利用直方图判定护理技能考核的信度；利用排列图找出护理差错的薄弱环节;利用因果图分析造成护理差错的主要因素；利用质控图监测护理病历的不合格率；制定对策表提出护理管理的具体措施，从而达到提高护理质量的目的。