促性腺激素在诊断女童性早熟中的临床价值

目的探讨血清促性腺激素在性早熟女童诊断中的价值。方法分析在该院内分泌科确诊为中枢性性早熟(CPP,n=91)和部分性性早熟(PICPP,n=46)女童血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)基础值及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后峰值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSH、LH、LH/FSH曲线下面积(AUC)、诊断CPP的阈值及所对应的灵敏度和特异度。结果 CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH/FSH比值均高于PICPP组(P0.01),诊断CPP的AUC分别为0.825、0.723和0.781,当血清LH基础值为0.35IU/L时,灵敏度为76.9%,特异度为76.1%;当诊断阈值为1.52IU/L时,诊断特异度为100.0%。CPP组患儿血清LH峰值、LH峰值/FSH峰值均高于PICC组(P0.01),诊断CPP的AUC分别为0.981和0.944,而两组患儿血清FSH峰值差异无统计学意义(P0.05)。当LH峰值为5.61IU/L时,诊断CPP的灵敏度为94.6%、特异度为100.0%,或当LH峰值/FSH峰值为0.62时,其诊断CPP特异度100.0%。结论 LH基础值超过1.52IU/L的患儿,结合临床表现可明确诊断CPP,无须行GnRH激发试验。GnRH激发试验LH峰值超过5.61IU/L时,可诊断为CPP。     

Sysmex XN-3000血液分析仪WDF和WPC通道报警阈值的验证及调整策略

目的评价Sysmex XN-3000血液分析仪白细胞分类(WDF)通道和白细胞前体细胞(WPC)通道报警信息的可信性,验证并调整其报警阈值。方法用WDF和WPC通道同时检测61例无异常报警及521例有异常报警的EDTA-K2抗凝血液标本,仪器自动制作血涂片标本后人工镜检。以显微镜镜检结果为金标准,判断仪器报警信息的可靠性,验证厂商提供的初始报警阈值是否合理,结合实际工作要求,调整其阈值。结果 WDF通道异型淋巴细胞(atypical lymph)、原始细胞/异常淋巴细胞(blasts/abn lymph)报警信息的敏感性较高(分别为95.8%、100%),特异性较低(分别为34.7%、23.5%),WPC通道的atypical lymph、blasts、abn lymph报警信息的敏感性较低(分别为81.3%、66.7%、76.5%),特异性较高(分别为61.9%、55.5%、88.3%)。经ROC曲线分析,除WPC通道的abn lymph报警信息镜检判断价值较差外,其他报警信息镜检判断价值均为中等。结合实际复检规则要求,WDF通道atypical lymph、blasts/abn lymph,WPC通道atypical lymph最佳临界阈值调整为120,WPC通道的blasts、abn lymph最佳临界阈值调整为140。结论采用敏感性较高的WDF通道筛查时出现报警信息后再用特异性较高的WPC通道复检可缩短检验结果回报时间,提高工作效率。厂商提供的初始报警阈值需验证并调整为最佳临界阈值以保证检测结果的准确性。     

XS-800i血细胞分析仪异常报警在儿科血液分析中的评价

目的评价XS-800i在儿科血液分析中白细胞分类异常报警的价值。方法采用显微镜人工分类与仪器分类对比。结果XS-800i五分类血细胞分析仪白细胞分类异常报警的敏感度为96．0％，特异性为68．5％，阳性预测值为83．3％，左移83．3％，原始细胞77．8％，异型淋巴细胞74．9％，有核红细胞73．9％，异淋69．2％。结论各实验室应根据显微镜人工分类与仪器分类对比结果制定出各自的复检标准，提高白细胞分类结果的准确性。     

降钙素原在儿童支气管肺炎病原诊断中的临床价值

目的评估降钙素原(PCT)在鉴别支气管肺炎细菌和病毒感染中的价值。方法选取2010年10月至2011年12月在深圳市儿童医院重症监护室住院的肺炎患儿50例,其中细菌性肺炎组27例,病毒性肺炎组23例,均在入选后行PCT测定和C反应蛋白(CRP)、痰培养等检测。结果细菌性肺炎组和病毒性肺炎组中的PCT在0.5～2μg/L、3～10μg/L和>10μg/L时的阳性结果显示,细菌性肺炎组的PCT阳性率明显高于病毒性肺炎组,分别为70.37%和21.74%,比较差异有统计学意义(χ2=48.07,P=0.000),同时细菌性肺炎组中PCT值的分布又明显高于病毒性肺炎组,差异具有统计学意义(Z=26.01,P=0.000),PCT在介于0.5μg/L和2.0μg/L之间时,在细菌性肺炎组和病毒性肺炎组中表达的比例分别为44.4%和8.70%,差异具有统计学意义(χ2=7.87,P=0.005),而CRP值在8～30 mg/L和≥30 mg/L两层面中,细菌性肺炎组和病毒性肺炎组之间无明显差异。结论PCT检测有助于区分肺炎的细菌和病毒感染,优于CRP。     

化学发光法检测第3代促甲状腺素实验性能确认

目的 验证化学发光法检测第3代促甲状腺素(TSH-3)的性能.方法 参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的评价方法和国内文献,结合实际工作条件,设计验证方案,对西门子Centaur XP化学发光免疫检测系统测定血清TSH-3的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围、临床可报告范围以及生物参考区间等6个性能指标进...     

深圳地区儿童血培养的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨深圳地区儿童血培养的病原菌分布特点及其耐药情况，为临床诊疗提供参考。方法血培养采用Baet／AIERT 3D全自动检测系统，并以VITEK32微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果血培养阳性率为7．3％，共检出192株病原菌，其中革兰阳性菌144株，占75％，革兰阴性菌46株，占24％，真菌2株，占1％，分离率前五位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）121株（63.0％），大肠埃希菌12株（6.3％），肺炎克雷伯菌10株（5．2％），伤寒沙门菌8株（4，1％），铜绿假单胞菌7株（3．6％）。CNS对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、红霉素耐药率均超过80％，但对万古霉素、莫西沙星、利奈唑烷、呋喃妥因敏感；MRCNS检出率为83％，革兰阴性杆菌对氨苄西林，复方新诺明、头孢吡肟的耐药率为50％-90％，但对亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因、丁胺卡那较敏感。结论发现凝固酶阴性葡萄球菌是深圳地区儿童败血症主要的病原菌，了解病原菌分布特点及其耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

榄香烯对HeLa细胞端粒酶催化亚单位基因表达的作用

目的：探讨HeLa细胞凋亡过程中,人乳头瘤病毒18型E6（HPV18-E6）基因、p53基因、端粒酶催化亚单位（hTERT)基因表达的变化,为临床诊断、治疗宫颈癌提供新思路,方法：用流式细胞仪、电镜证实细胞凋亡;用PCR和RT-PCR方法研究HPV18-E6基因、p53基因、hTERT基因表达在细胞凋亡过程中的变化及相互关系。结果：在榄香烯作用下,HPV18-E6基因、p53基因表达没有变化,但hTERT基因表达受到抑制。结论：榄香烯诱导HeLa细胞凋亡过程中的变化及相互关系。结果：在榄香烯作用下,HPV18-E6基因、p53基因表达没有变化,但hTERT基因表达受到抑制。结论：榄香烯诱导HeLa细胞凋亡过程中,hTERT基因表达受到明显抑制,对于耐药性肿瘤,端粒酶活的抑制可能代表一种新的化疗策略。     

两种降钙素原检测方法的比对试验及偏倚估计

目的比较SNIBE PCT检测和VIDAS Brahms PCT检测结果之间的相关性和一致性,估计SNIBE PCT检测结果在检测阈值处的偏倚,从而评价SNIBE PCT检测结果能否用于临床诊断及疗效监控。方法收集107例就诊于深圳市儿童医院的患者血清标本,同一份患者的标本同时在SNIBE仪器和VIDAS仪器上检测。采用SPSS19.0统计软件计算相关系数r,回归方程Y=aX+b,对方程进行F检验,对方程系数进行t检验。结果经过计算r=0.9950.975,显著性检验结果显示,两种方法学显著相关。回归方程Y=0.969 X-0.075,F检验显示回归方程差异显著;对回归方程的两个系数进行t检验显示,截距差异无显著性而斜率的差异显著,说明两种方法存在一定的比例误差。PCT在检测阈值0.25、0.5μg/L处的预期偏倚分别为0.083、0.091μg/L,偏倚百分比分别为33.2%、18.1%。经过计算,偏倚小于5%的最低浓度为3.95μg/L。结论两种方法检测结果具有显著的相关性。回归方程差异显著,但二者存在一定的比例误差。SNIBE PCT在3.95~100.00μg/L范围内偏倚小于5%,可以用于临床疗效监控,但需要重新评价SNIBE PCT检测阈值及检测低限。     

2010—2013年新生儿感染性肺炎病原体分布及耐药性分析

目的分析某院新生儿感染性肺炎分离的病原体分布及耐药情况。方法对2010年1月-2013年12月该院新生儿科及儿科重症监护室送检的新生儿痰液和气管插管末端采样标本进行培养,对分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果共检出病原体3 278株,其中革兰阳性菌1 391株（42.43%）,革兰阴性菌1 884株（57.47%）,真菌3株(0.09%)。病原体中居前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占22.82%、20.01%、17.33%、6.96%和4.94%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱 β 内酰胺酶检出率分别为66.46%、66.55%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦较敏感（敏感率＞84%）,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、磷霉素和利奈唑胺敏感率达100%。结论对新生儿感染性肺炎进行病原体监测,有助于了解新生儿感染病原体的流行趋势及耐药特点,以便合理用药,治疗新生儿感染性肺炎。     

应用 CLSI EP10-A2文件对 DXI800化学发光仪性能评价的结果分析

目的：应用CLSI EP10-A2文件初步评价DXI800化学发光仪的分析性能。方法严格按照 EP10-A2文件要求,连续5 d按特定顺序测定高、中、低浓度质控血清中的人生长激素（hG H ）浓度,采用 Excel软件计算hG H测定的偏差、总不精密度及每天的多元回归分析参数（即截距、斜率、非线性、携带污染率及漂移度）。结果当质控血清hGH浓度为2．15、5．47、10．80 mmol/L时,hGH测定值与靶值间线性良好（Y ＝0．992X＋0．083,r2＝0．978）;偏差分别为0．066、0．265、0．055 mmol/L ;总不精密度分别为6．57％、8．53％、4．56％;采用单样本 t检验,每个多元回归分析参数5 d的值与其预测值相比,差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 DXI800化学发光仪测定hG H ,其偏差及总不精密度均在允许范围内,线性关系良好,携带污染率较低,稳定性良好,能满足临床及科研需求。