垂体TSH细胞腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和处理

目的研究分析少见的7例垂体TSH腺瘤所致中枢性甲亢患者的临床资料。方法男性6例,女性1例,平均年龄42.7岁,平均病程3.1年,平均延误诊断1.5年。7例均有不同程度的甲状腺增大和甲亢症状,4例有视野缺损。所有患者均有血浆游离T3、游离T4、T3和T4增高,TSH不被抑制,其中,4例TSH增高,3例TSH正常;3例行TRH试验,2例无反应,1例有反应。7例均行蝶鞍MRI检查,均为垂体大腺瘤和巨大腺瘤,直径2～5cm;对海绵窦均有不同程度的挤压或包绕,2例侵犯蝶窦。均行经口鼻蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术,其中,1例术前外院曾行γ刀治疗,1例行二期开颅垂体腺瘤切除术,3例术后辅以放疗。结果术后病理均为垂体TSH细胞腺瘤。随访3个月至1年,甲状腺功能正常5例,蝶鞍MRI检查未见肿瘤6例。结论垂体TSH细胞腺瘤首选手术治疗,术后密切随访甲状腺功能和影像学检查,若发现异常,及时辅以放疗。早期诊断和治疗是预后的关键。     

B_3亚型1例报告

<正> 1986年6月,我们在鉴定献血者血型时,发现1名血型异常者。该献血者为女性,33岁,河南省临颖县人。同年曾在郑州某医院献血,当时定为 O 型,并采血300ml。后到我站献血时,发现与原定血型不符,经多方检查,证实该献血者血型为我国人群中较少见的 B_3亚型。现报告如下:     

降纤酶对脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量及临床疗效的影响

目的探讨降纤酶对脑梗死患者血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂ）含量的影响及临床疗效意义。方法比较８０例脑梗死患者和４０例对照组血浆Ｆｉｂ含量及降纤酶治疗的疗效。结果脑梗死患者血浆Ｆｉｂ含量较对照组显著升高（Ｐ＜０．０１）,降纤酶治疗后Ｆｉｂ明显下降（Ｐ＜０．０１）。结论血浆Ｆｉｂ含量增高是脑梗死的独立危险因素;降纤酶能降低Ｆｉｂ水平,改善神经功能缺损程度。     

成人跖疣人乳头瘤病毒分型及与临床特征的关系

目的 检测成人跖疣乳头瘤病毒(HPV)型别,并探讨HPV分型与临床特征的关系.方法 采用PCR扩增、基因测序和TA克隆技术检测221例跖疣患者疣体的HPV型,记录患者的年龄、病程、症状和疣体数.结果 221例标本中,HPV阳性率为97％(215/221).单一HPV型占96％(206/215),HPV 27、2、57和7(Alpha属)分别占44.7％ (92/206)、12.1％(25/206)、7.3％(15/206)和0.5％(1/206);HPV 65(Gamma属)占0.5％(1/206);HPV 1、63(Mu属)占33.5％ (69/206)和1.5％ (3/206).HPV 27、2和57三型感染者之间年龄、病程、疣体个数、疼痛发生率和性别比较,差异均无统计学意义.与HPV 27感染者相比,HPV 1感染者与年龄≤30岁、病程≤1年、疣体数≤2个和疼痛高发生率相关.结论 HPV 27、2、57和1是感染成人跖疣患者的主要HPV型.HPV型与患者的临床特征间存在相关性.     

krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折 张大保,毛波,赖金平佛山市第五人民医院骨科 邮编：528211

目的：探究krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的髌骨下极骨折患者30例,随机分为两组,每组各15例,对照组行krachow缝合结合张力带法,试验组采用krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带法,两组患者均随访六个月,对比分析两组患者的并发症发生率、Bostman 评分变化及临床疗效。结果：随访6个月,与对照组相比,试验组患者的并发症发生率(6.67%)明显较低(P＜0.05)。与术后3个月相比,两组患者术后6个月的Bostman 评分均有所升高(P＜0.05),且在术后6个月时,与对照组相比,试验组患者的Bostman 评分更高(P＜0.05)。 且与对照组的60.00%相比,试验组患者的优良率更高(P＜0.05),结论：krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折患者的临床疗效显著,有利于患者的康复,值得推广。     

糖尿病合并肺结核32例临床分析

糖尿病已成为21世纪严重危害人类健康的重要疾病。糖尿病患者机体免疫力低下，易并发各种感染。伴随近年来全球结核病的蔓延进展，糖尿病合并肺结核亦呈上升趋势，其发病率较普通人群高3～9倍。我科从2001年1月至2004年10月共收治糖尿病合并肺结核病32例，占同期住院肺结核患者4．3％，现将其临床特点及治疗情况分析报告如下。     

医学生人格特征形成的相关性研究

目的分析影响医学生人格特征形成的相关因素，为发展大学生的人格特征探寻其理论依据。方法用EPQ量表对601名医学生进行团体测验，其数据在WJZ心理测验软件上预处理后转入电子表格，用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果EPQ量表中E、N、P、L的均值、标准差与常模比较，其差异有统计学意义；E，P，L3个维度间有不同程度的相关性：当以EPQ为因变量，15个影响因素为自变量进行逐步回归分析时，进入回归方程的主要是人际关系、家庭、学校教养(育)方式、经济状况、身心伤害否及自我形象、才能、专业的满意度。结论医学生的人格特征还处于发展阶段，其形戍过程与上述因素密切相关。     

髋臼后柱经皮逆行拉力螺钉固定可行性的数字模型研究

目的:为导向器引导经皮逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的可行性提供应用解剖学基础.方法:收集29例正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据,重建骨盆三维模型.找出髂前上棘和髂后上棘的骨性最突出点,分别为(A)和(B),经AB的中点(M)做一垂直于AB的平面(α).在髋臼后柱的α截面上置入虚拟三维圆柱体.测量其最大直径(d),以及置入点(C)到坐骨结节远端(D)的距离CD.比较d、CD在男女之间及左右两侧间的差异.结果:共获得58个半骨盆,男26个,女32个.虚拟三维圆柱体置入成功率为87.9%,其中男性为96.2%,女性为81.3%.虚拟三维圆柱体的平均最大直径为(11.44±3.20)mm,且男女间的差异有统计学意义(t=4.55,P＜0.001).CD为(19.10±5.10)mm.结论:沿髂前上棘和髂后上棘最突点连线的中垂线置入拉力螺钉固定髋臼后柱是可行的,该方法更适用于男性,可作为研发导向器的应用解剖学依据.     

198例高血压脑出血的治疗体会

目的探讨治疗高血压脑出血的最佳方式,最大限度提高生存率,降低致残率、病死率,总结有效救治经验。方法回顾性分析我院高血压脑出血198例（全部为大脑出血）的治疗情况。根据其入院时出血量、出血部位、中线移位情况、患者意识障碍程度和其他因素等选择保守治疗、小骨窗血肿清除术、大骨瓣血肿清除术＋去骨瓣减压三种治疗方式,并分析优缺点。结果存活146例,死亡52例。其中保守治疗42例,死亡9例;小骨窗血肿清除术80例,死亡17例,大骨瓣血肿清除术＋去骨瓣减压76例,死亡26例。随访0.5～3 a,随访结果按ADL分级。其中良好以上者,小骨窗血肿清除术组与保守治疗组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者明显高于大骨瓣血肿清除术＋去骨瓣减压组（P〈0.05）。结论根据病情不同,选择正确治疗方法,采取个性化治疗方案是提高治愈率及生存质量的关键。     

miR-152调控Wnt通路对CRC细胞生物学行为和免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:探究微小RNA(miR)-152调控Wnt通路对大肠癌(CRC)细胞生物学行为和免疫功能的影响。方法:将人CRC细胞系SW116分为3组:NC组、mimic组和inhibitor组。通过转染miR-152 mimic或inhibitor上调或抑制miR-152水平,NC组转染等量的NC空载质粒作为对照组。检测各组细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡能力。Western blot检测免疫抑制蛋白TNF-α、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和Wnt通路中蛋白水平。结果:与NC组比较,mimic组细胞增殖、迁移、侵袭能力被显著抑制,凋亡率显著升高(P<0.05)。Inhibitor组细胞增殖、迁移、侵袭能力显著高于NC组,凋亡率显著低于对照组(P<0.05)。此外,mimic组TNF-α、sIL-2R、Wnt1、β-catenin、c-myc水平显著低于NC组(P<0.05),inhibitor组上述蛋白水平显著高于NC组(P<0.05)。结论:miR-152缓解CRC细胞的免疫抑制状态,抑制增殖、转移并促进凋亡,其作用机制可能与Wnt通路有关。