护理本科教师对构建“五育并举”教育评价体系认知的质性研究

目的:了解本科院校护理教师对构建“五育并举”教育评价体系的认知和态度,为发展性评价体系的建构提供策略或建议。方法:通过半结构式访谈法面对面访谈云南省各医学院校及教学医院16名在岗护理教师,运用NVivo 11软件和Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析、提炼主题。结果:共提炼出对目前护理本科教育评价体系认知(优势、局限性)、对构建“五育并举”评价体系的认知(“五育并举”的重要性、具体评价“德智体美劳”5个维度)、对“五育并举”发展性评价体系的展望(规避“短板原理”的参差性、强调“激励机制”的方向性、注重“跨学科培养”的多元性)3个主题群及其所属的6个亚主题。结论:构建“五育并举”的发展性评价体系十分必要,为护理教育评价体系的发展提供了新的借鉴和思路。     

内源分泌型晚期糖基化终末产物受体与糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与内源分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)的关系.方法 收集2008年6月至2009年3月于福建医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者61例及门诊体检的健康志愿者24名,根据有无合并糖尿病周围神经病变将糖尿病患者分2组,DPN组62例,无DPN组19例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆esRAGE水平.应用肌电诱发电位仪进行神经功能检查.测定受试者血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂.采用student t检验和非参数Mann-Whitney U检验分析两组问数据,利用Logistic回归分析糖尿病周围神经病变的相关因素.结果 正常对照组和2型糖尿病组患者血浆esRAGE水平无明显差别[(0.28±0.13)μg/L和(0.25±0.15)μg/L,P＞0.05],但在2型糖尿病患者中合并DPN组和无合并DPN组之间血浆esRAGE水平差别有显著性意义[(0.21±0.14)μg/L和(0.33±0.13)μg/L,P＜0.01],两组之间的年龄和糖化血红蛋白(HbA1c)也存在差别,Logistic回归分析提示年龄、HbA1c、血浆esRAGE水平与糖尿病周围神经病变相关,esRAGE是糖尿病周围神经病变保护因素(OR=0.001,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血浆esRAGE水平和正常人无明显差别.esRAGE是2型糖尿病周围神经病变的保护因素,而年龄和HbAlc是其危险因素.     

内源分泌型晚期糖化终末产物受体与2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关

测定78例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT).CIMT正常组血浆内源分泌型晚期糖化终末产物受体(esRAGE)高于CIMT增厚组[(0.257 3±0.1656对0.155 4±0.0701)峭/L,P<0.01].esRAGE与CIMT负相关r=-0.247,P<0.05).Logistic回归分析显示CIMT与esRAGE和高密度脂蛋白胆固醇负相关,与年龄正相关.

Abstract：

The carotid initima-media thickness(CIMT)in 78 cases of type 2 diabetic patients was measured.The level of plasma endogenous secretion receptor for advanced glycation end-products(esRAGE)in patients with normal CIMT was higher than those with chickened CIMT[(0.257 3±0.165 6 vs 0.155 4±0.0701)μg/L,P<0.01].esRAGE was negatively associated with CIMT(r=-0.247,P<0.05).Logistic regression analysis showed that CIMT was negatively associated with esRAGE and hish density lipoprotein cholesterol,but was positively associated with age.     

点阵激光联合消疮合剂对痤疮瘢痕患者皮肤屏障功能及血清炎症因子的影响

目的 观察点阵激光联合消疮合剂对痤疮瘢痕患者皮肤屏障功能及血清炎症因子的影响。方法 将86例痤疮瘢痕患者采用随机数字表法分为2组。对照组43例予点阵激光治疗,每2个月1次,共治疗5次。治疗组43例在对照组治疗基础上予消疮合剂治疗,每次连续治疗14 d。比较2组治疗前后皮肤屏障功能指标[经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量、pH值、皮肤红斑情况(a值)]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6]水平、温哥华瘢痕量表(VSS)评分,记录2组结痂时间、红斑持续时间,并统计2组临床疗效。结果 治疗组总有效率93.02%(40/43),对照组总有效率76.74%(33/43),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TEWL、pH值、a值均较本组治疗前降低(P<0.05),角质层含水量均升高(P<0.05),且治疗组治疗后TEWL、pH值、a值均低于对照组(P<0.05),角质层含水量高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、IL-2、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于...     

非酒精性脂肪性肝炎伴发肝细胞癌48例临床分析并文献复习

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者中肝细胞癌(HCC)的临床特点。方法回顾性分析延安大学附属医院2010年1月至2016年12月所有非酒精性脂肪性肝炎伴发肝细胞癌(NASH-HCC)患者的病历资料,排除有酒精摄入史和其他肝病史患者,NASH和HCC诊断符合国际公认诊断标准/指南。结果本研究包含48例符合诊断标准的NASH-HCC患者,平均年龄(66±13)岁,男性占62.5%。在所有患者中,肥胖占70.8%;糖尿病占75.0%;血脂异常占43.8%;高血压占64.6%;代谢综合征占58.3%。22例患者进行了HCC的组织学诊断,其中,4.5%的患者NASH不伴肝纤维化;27.3%的患者NASH伴肝纤维化(分级:1~3级);68.2%的患者NASH伴肝硬化。26例伴肝硬化患者HCC是通过B超诊断,然后借助CT或MRI确诊,其中,发现1个结节患者占57.7%;2个结节占19.2%;≥3个结节占23.1%。结论肥胖和糖尿病是NASH患者发生HCC的重要危险因素,很有必要对其进行积极监测和筛查,防止HCC的发生。     

一侧混合性颞叶癫痫的联合微创手术治疗

目的 探讨一侧混合性颞叶癫痫联合微创手术治疗的方法.方法 16例顽固性颞叶癫痫患者,经临床症状、长程视频脑电监测(V-EEG)、头颅CT、MRI、磁共振波谱(MRS)、正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)、脑磁图(MEG)和术中皮层脑电(ECoG)以及深部脑电(DEEG)检查,发现在一侧颞叶海马和颞叶新皮层中存在着各自独立的致痫灶,诊断为一侧混合性颞叶癫痫,分别给予立体定向杏仁核海马毁损(SAHT)和多处软膜下横切术(MST)联合治疗.结果 随访6～32个月,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级7例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ1例.术后未发生永久性并发症.结论 采用联合微创手术方法治疗一侧混合性颞叶癫痫,是安全有效的.     

银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病的Meta分析

目的系统评价银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、MedLine、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),进行质量评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入8篇RCTs,共1272例受试者。与对照组比较,试验组血脂总疗效较高[RR=1.27,95%CI(1.16,1.39),P<0.00001],总胆固醇(TC)水平低于对照组[WMD=-1.32,95%CI(-1.74,-0.90),P<0.00001],三酰甘油(TG)水平低于对照组[WMD=-0.62,95%CI(-0.79,-0.45),P<0.00001],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组[WMD=0.32,95%CI(0.27,0.37),P<0.00001],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组[WMD=-0.65,95%CI(-0.83,-0.47),P<0.00001];试验组空腹血糖水平低于对照组[WMD=-1.27,95%CI(-1.54,-1.00),P<0.00001],餐后2h血糖水平低于对照组[WMD=-3.67,95%CI(-5.07,-2.28),P<0.00001],糖化血红蛋白水平低于对照组[WMD=-1.89,95%CI(-3.13,-0.64),P=0.003]。结论银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病疗效明显,能够有效改善血脂、血糖,对合并二甲双胍亚组TC、LDL-C、空腹血糖及合并常规治疗亚组的空腹血糖疗效相对确切。     

全反式维甲酸对大鼠残余肾功能的保护作用及其机制

目的：研究全反式维甲酸(atRA)能否延缓大鼠残余肾功能的丧失，并探讨其可能机制。 方法： Wistar大鼠40只，采用5/6肾大部切除大鼠模型，分别给予5 mg·kg-1·d-1（A1组，n=8）、10 mg·kg-1·d-1（A2组，n=8）、20 mg·kg-1·d-1（A3组，n=8）的atRA灌胃，单纯肾大部切除非干预组（NX组，n=8）和假手术组（sham组，n=8）为对照。采用反相高效液相色谱检测大鼠血浆atRA浓度；肾脏病理切片采用PAS染色，计算肾小球硬化指数；应用免疫组化和Western blotting等方法观察转化生长因子β1（TGFβ1）在残余肾组织上的分布水平。 结果： 3个不同剂量的atRA组血药浓度高出NX和sham组10倍以上，并呈现出同给药剂量相吻合的浓度梯度。肾小球硬化评分结果表明，atRA 干预的大鼠肾小球硬化明显轻于NX组，其中A3组硬化程度明显轻于A1组和A2组，P<0.05；A1组和A2组无显著差异，sham组无硬化表现； NX组肾小球TGFβ1表达量最多，atRA干预的3个组明显少于sham组，但A1、A2、A3组间无差异。 结论： atRA能减轻5/6肾大部切除大鼠残余肾硬化，可能是通过抑制TGFβ1起作用。     

新西兰兔下颌骨牵引成骨早期拆除牵引装置植入钛钉对新骨形成的影响

目的：利用锥形束CT（ CBCT）研究新西兰兔下颌骨矩形截骨后,早期拆除牵引装置植入钛钉对新骨形成 的影响,探讨牵引成骨早期拆除牵引装置的可能性。方法：新西兰兔下颌骨矩形截骨12 mm×4 mm,植入自制牵 引装置。牵引5 d 后,随机分为稳定4 周、稳定8 周、钛钉植入3 组。前2 组分别于稳定期4 周、8 周时处死动物;钛 钉植入组,稳定期4 周时,取出牵引器植入钛钉,4 周后处死动物;拍摄CBCT和X线片。结果：兔下颌骨垂直高 度平均增加（2.25±0.41）mm。稳定4 周、8 周和钛钉植入组的术区CT值分别为（80.00±12.36）Hu、（293.00±37.66） Hu和（289.25±38.87）Hu。稳定4 周术区CT值低于稳定8 周和钛钉植入组,后2 组CT值相近。结论：早期拆除 牵引装置植入钛钉与常规固定相比,骨形成没有明显影响,临床应用可有效地缩短牵引成骨的时间。     

THE CERVIX-RIPENING EFFECT OF 15-METHYL- PROSTAGLANDIN F2a METHYL ESTER BEFORE VACUUM ASPIRATION FOR TERMINAT10N OF EARLY PREGNANCY IN PRIMIGRAVIDAE

A double blind clinical trial on prostaglandin for cervix ripening prior to vacuum aspiration for termination of early pregnancy in primigravidae was carried out in 68 patients with 6-11 week's gestation. The patients were randomly treated with either 1.0 mg of 15-methyl-prostaglandin F2 alpha methyl ester vaginal suppository or a placebo suppository. A mean cervical dilation to 6.6 mm was achieved with minimal side effects in the prostaglandin group as against 4.3 mm in the placebo group. The 15-methyl-prostaglandin F2 alpha methyl ester suppository technique seems to be effective, safe and simple in ripening the cervix for termination of early pregnancy in primigravidae.