改良式St Thomas液心肌保护效果的研究

各种改良式St Thomas 液已使用了三十余年之久。近年来随着各种检测手段的不断提高,心脏停博液的组成和灌注技术都得到进一步完善,但同时也存在许多问题。1999年5月至2000年6月,笔者对165例心脏体外循环手术患者全部采用自制的改良式St Thomas 液（以下简称改良式St Thomas     

不同胶体预充液对小儿体外循环术后肺功能的影响

目的探讨应用羟乙基淀粉130／0．4（万汶）、低分子右旋糖酐氨基酸注射液（利右安）对改善先天性心脏病患儿体外循环术后肺功能的影响。方法29例先天性心脏病手术患儿,随机分为三组：对照组（n=7）,预充液中用乳酸林格氏液,或加入人血血浆;利右安组（n=11）,预充液中加入利右安;万汶组（n=11）,预充液中加入万汶。术后1h、3h和停呼吸机前测氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）、氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果术后1h、3h和停呼吸机前各项肺功能指标,利右安组优于对照组,万汶组优于利右安组（P〈0．05）。结论体外循环预充液中加入非蛋白胶体代血浆有助于患儿术后早期肺功能的恢复,而万汶对术后肺功能的改善更为有益。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌12例报告

食管胸上段是指食管目胸廓人口至气管隆凸段,由于食管上段癌术后并发症和病死率较其他部位高,手术效果不如中下段.传统的方法选择放射治疗.近年来渐趋向于手术治疗.1990年至今,我院采用非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌12例.取得良好的效果.现报告如下:……     

三尖瓣下移畸形合并预激综合症外科治疗3例报告

三尖瓣下移是一种复杂而又少见的先天性心脏病,发生率约占先天性心脏病的0.5～1％,其中约10％合并激预激综合症,自然预后差,平均存活25年,药物治疗只能略微延长生命,最后均死于心衰和心律失常,以往手术死亡率较高,随着心脏外科技术不断发展,手术效果不断提高,我院自1993年3月至今手术治疗3例均获成功,现现报告如下:     

消化道吻合器在食管、贲门癌手术中的应用体会

近年来，消化道吻合器以其吻合准确、手术时间短及术后并发症少等优点被越来越广泛地应用于食管、贲门癌的消化道重建术。我科自2001年9月至2004年4月应用消化道吻合器施行食管、贲门癌手术233例，疗效不错。现报告如下：     

体外循环鱼精蛋白不能中和肝素的临床报告

肝素抗凝是体外循环（extracorporeal cirulation，ECC）必不可少的条件，而ECC结束后又必须用鱼精蛋白中和肝素的抗凝血作用。鱼精蛋白作为中和肝素的药物，目前尚无更好的替代品。但在使用鱼精蛋白的过程中，常常出现一些毒性反应和过敏反应。对于这些反应的原因和处理方法，有过很多相关的研究和报道,但是鱼精蛋白不能中和肝素的病历报道却十分罕见。     

原位心脏移植的临床研究

目的报告3例原位心脏移植的临床研究经验。方法2001年8月-2003年12月为3例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术，术式均采用双腔静脉吻合法，术后采用环孢素A、强的松及骁悉联合免疫抑制治疗。结果3例患者均顺利出院，心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级（NYHA），围术期无感染或严重排异反应发生。结论良好的心肌保护、完善的围术期处理以及合理的抗排异治疗是心脏移植手术成功的关键。     

体外循环大剂量肝素不能肝素化的处理1例

我们在体外循环手术中遇到1例大剂量肝素不能达到肝素化的情况,经过特殊处理,顺利进行了手术,现报告如下:     

经胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的总结经胸小切口非体外循环下房间隔缺损封堵术的临床应用经验。方法2005年12月我们对2例巨大继发孔型房间隔缺损患者采用经胸小切口非体外循环下进行外科封堵术。全麻下经右胸第4肋间胸骨旁3～4cm小切口入胸,经食管超声引导下将合适型号的外科专用房缺封堵器释放,关闭房间隔缺损,并实时监测封堵器的位置、有无残余分流以及是否累及房室瓣及冠状静脉窦。结果2例患者均1次封堵成功,术后无残余分流,无封堵器脱落,痊愈出院。结论经胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术创伤小、操作简单、安全性高,具有推广应用价值。