无创机械通气对老年肺心病伴呼吸衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1水平的影响

目的 评价无创机械通气(NMV)在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)水平的变化. 方法 老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者80例,分为NMV治疗组(40例)和常规治疗组(40例).常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.NMV治疗组则在常规内科治疗同时加用NMV治疗,观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度(SaO2)、血气分析指标和临床症状、体征及血浆BNP和ET-1的变化. 结果 与常规治疗组比较.NMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、氧分压(PaO2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)、心率、呼吸频率显著下降(t=2.23～3.92,P<0.05或P<0.01).NMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善,二氧化碳潴留的纠正而显著降低(t=2.93、3.56.均为P<0.01),与PaO2呈显著负相关(r=-0.69、-0.61,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.51、0.42,均P<0.05).结论 NMV在改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,NMV对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用.     

氧启动雾化吸入治疗重症哮喘的价值

近年来 ,支气管哮喘和重症哮喘发生率呈逐年上升趋势。我们对近 3年来在我院急诊或住院的重症哮喘患者除综合治疗外予以氧启动雾化吸入 β2 激动剂和M受体阻滞剂 ,探讨重症哮喘的治疗问题。1　资料与方法1.1　对象经临床明确为重症哮喘者 6 2例 ,其诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1] ,分为两组。 (1)治疗组 32例 ,男性 2 2例 ,女性10例 ,平均年龄 4 0 .2 +11.0岁。 (2 )对照组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,平均年龄 39.6 +10 .2岁。1.2　方法治疗组 32例患者入院后均采用综合治疗 (吸氧 ,氨茶碱或喘定 ,糖皮质激…     

磷霉素治疗下呼吸道感染疗效观察

目的:评价磷霉素对下呼吸道感染的疗效与不良反应。方法:选择下呼吸道感染病人40例,静滴磷霉素钠8～12g/d,7～14d后进行疗效评价。结果:治愈18例(占45％),显效16例(占40％),总有效率为85％。细菌清除率为83.3％。结论:磷霉素抗菌谱广,不良反应少,适用于下呼吸道感染的治疗。     

SARS流行期间发热留观病例分析

我院发热门诊2003年4月至6月共收治发热留观病人88例,现将资料完整的77例作一回顾性分析。     

支气管异物1例误诊分析及救治体会

患者男,74岁。因咳嗽、咳痰、发热3d人院。患者7a前行直肠癌根治术,有吸烟史（400年支）。入院体检：T37．5℃,P92次／min,R20次／min,BP125／70mmHg。双肺呼吸音粗,右中下肺可闻及散在湿罗音,心脏、腹部无明显异常。人院时胸部CT片提示右下肺炎伴部分肺不张,肺功能检查为重度阻塞、轻度限制性通气功能障碍。人院诊断：右下肺炎、肺栓塞待排。患者凝血功能、心电图无明显异常。     

特布他林与布地奈德雾化吸入用于AECOPD 40例疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）病情易反复发作,反复感染、缺氧可导致肺功能及全身损害,尤其是病情急性加重期对肺功能损害更为突出。2008年3月～2009年2月,我们对加例COPD急性加重期（AECOPD）患者行特布他林和布地奈德雾化混悬液雾化吸入,探讨其对AECOPD患者肺功能的影响。     

FMV对肺心病并发呼吸衰竭患者BNP和ET-1水平的影响

目的评价面罩机械通气（facial mask ventilation,FMV）在慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）和内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的变化。方法慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,随机分为FMV治疗组（30例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。FMV治疗组,在常规内科治疗同时加用FMV治疗,分别观察治疗72 h后2组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状、体征以及血浆BNP和ET的变化。结果与常规治疗组比较,FMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高、PaCO2、HR、RR显著下降（P〈0.05或P〈0.01）。FMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善、二氧化碳潴留的纠正而显著降低（P〈0.01）,与PaO2呈显著负相关（P〈0.01）,与PaCO2呈显著正相关（P〈0.05）。结论FMV在改善慢性肺心病呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,FMV对慢性肺心病呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。     

无创机械通气对急性心源性肺水肿患者脑钠素的影响

目的评价无创机械通气（noninvasive ventilation，NIV）在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素（brainnatriuretic peptide，BNP）水平的变化。方法急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例，随机分为NIV治疗组（23例）和常规治疗组（23例）。常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗。NIV治疗组。在常规内科治疗同时加用NIV治疗72h，分别观察治疗72h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化。结果与常规治疗组比较，NIV组治疗72h后，患者临床症状与体征的改善明显，其SaO2、PaO2显著升高，HR、RR显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。NIV治疗72h后血浆BNP水平显著降低（P〈0．01）。结论NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能，同时对神经内分泌亦有影响，可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

口服茶碱对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效和安全性的Meta分析

目的 评价口服茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效和安全性.方法 在Medline、Embase、Web of Science、NIH Consensus Statements、Cochrane Central Register of Controlled Trials和中国生物医学文献数据库中检索1950至2009年间比较口服茶碱和安慰剂对COPD稳定期患者疗效或安全性的随机对照试验,对符合标准的文献进行Meta分析.对二分类资料使用相对危险度(RR)进行评估,对单位相同的连续性变量通过计算加权均数差值(WMD)和95%可信区间(CI)进行评估.结果 检索到的2010篇文献中有34篇文献(包括2087例患者)符合入选标准,口服茶碱组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流速和动脉血氧分压均高于安慰剂组,WMD分别为0.09 L(95%CI为0.09～0.09,P<0.01)、0.14 L(95%CI为0.13～0.14,P<0.01)、17.0 L/min(95%CI,为6.9～27.2,P<0.01)、2.89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,95%CI为1.11～4.66,P<0.01),动脉血二氧化碳分压低于安慰剂组,WMD为-2.05 mm Hg(95%CI为-3.59- -1.42,P<0.01),6 min步行距离长于安慰剂组,WMD为38.89 m(95%CI为21.55～56.22,P<0.01).口服茶碱组急性加重发生率为14.0%,安慰剂组为19.4%,合并RR为0.74(95%CI为0.59～0.93);口服茶碱组药物相关性不良反应发生率为22.1%,安慰剂组为8.7%,合并RR为2.54(95%CI为1.37～4.70);组间差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 与安慰剂比较,口服茶碱治疗可以改善COPD稳定期患者的肺功能、动脉血氧分压和运动耐量,但药物相关性不良反应发生率较高.     

肺结核误,漏诊情况分析

对１９８７年１月￣１９９２年３月肺结核误、漏诊病例４５例进行分析，其中误诊２１例，漏诊２４例。以肺部炎症最多，误、漏诊共１６例，占３５．６％。从误、漏诊原因考虑，对非结核性呼吸疾患不能满足以往的诊断。尤其肺部炎症病例应注意鉴别诊断。肺结核临床表现不典型，要把Ｘ线胸片及痰检作为常规检查。