社会支持对流动老人积极老化的影响:有调节的中介作用

目的 探讨社会支持对流动老人积极老化的影响及作用机制。方法 采用受访者驱动抽样的方式在抽取流动老人446名,用社会支持评定量表、积极老化测评问卷和老化态度问卷进行问卷调查,对数据进行了独立样本 t 检、相关分析、有调节的中介模型的检验。结果 ①在控制了年龄和性别后,社会支持不仅能够直接预测积极老化（直接效应占比22.45%）,还能通过自我老化态度的中介作用间接预测积极老化（中介效应占比77.55%）;②流动原因在自我老化态度和积极老化之间起调节作用（ β =0.20, t =6.80, P ＜0.01）,自我老化态度对随迁老人的积极老化水平的正向预测作用更加显著（ β =0.95, t =20.39, P ＜0.01）。结论 社会支持通过自我老化态度影响流动老人的积极老化水平,流动原因调节了自我老化态度对积极老化的影响。     

基于Framingham模型的苏州市9～18岁学生近视风险模型的构建

目的　探讨苏州市学生近视主要影响因素,建立近视的风险模型,为学生近视综合防控提供依据。方法　分层整群随机抽样招募苏州市四至十二年级学生为调查对象,通过标准化问卷收集学生年龄、性别、饮食习惯、用眼环境、读写习惯、近距离用眼、户外活动、睡眠及父母近视史等,现场测量教室照明,对每名学生进行屈光检测和裸眼远视力检查。Logistic回归分析近视的影响因素,Framingham模型构建近视风险评分模型。结果　本次纳入9～18岁学生2 859人,近视2 264人,近视检出率为79.19%。Logistic回归分析显示,女性（OR = 1.544,95%CI:1.258～1.896）、年龄（OR = 1.404,95%CI:1.325～1.487）、父母近视（一人近视:OR = 2.114,95%CI:1.694～2.638;均近视:OR = 3.450,95%CI:2.590～4.594）、黑板面照度不合格（OR = 1.316,95%CI:1.017～1.703）和躺着或趴着看书或电子屏幕（OR = 1.464,95%CI:1.099～1.950）是中小学生近视的危险因素。Framingham近视风险模型ROC曲线下面积为0.755（95%CI:0.733～0.777）,最佳临界值点为6.6,灵敏度为68.3%,特异度为70.9%,约登指数为39.21%（95%CI:34.90%～42.35%）。结论　Framingham近视风险评分模型具有较好的近视预测能力,可用于近视的健康管理和干预。     

中学生抑郁症状的影响因素分析

目的 探讨中学生出现抑郁症状的影响因素,建立风险预测的列线图模型,为防控中学生抑郁提供理论依据。方法 采用分层整群抽样的方法,抽取大连市城市和农村中学生共3 470名,使用学生健康行为调查表及抑郁量表进行问卷调查;采用多因素logistic回归分析抑郁症状的影响因素,并建立列线图,预测中学生出现抑郁症状的风险。 结果 中学生的抑郁症状检出率为24.12%,肯定有抑郁症状的检出率为16.22%。遭受校园欺凌（OR = 2.748,95%CI:2.257～3.346）、被家长打骂（OR = 2.025,95%CI:1.679～2.433）、学段（职高:OR = 1.883,95%CI:1.286～2.758;高中:OR = 1.242,95%CI:1.001～1.541）、上网时间越长（≥3 h:OR = 1.773,95%CI:1.366～2.302;2～＜3 h:OR = 1.525,95%CI:1.190～1.954）、女生（OR = 1.352,95%CI:1.141～1.603）、农村地区（OR = 1.351,95%CI:1.126～1.622）均是中学生抑郁症状检出的危险因素;体育课时数多（2 节:OR = 0.685,95%CI:0.504～0.931;≥3 节:OR = 0.583,95%CI:0.425～0.799）、睡眠时间充足（OR = 0.676,95%CI:0.562～0.812）都是中学生抑郁症状检出的保护因素;基于以上影响因素建立的列线图模型具有较好的区分度（一致性指数C - index = 0.700,95%CI:0.680～0.721）和准确度（Hosmer - Lemeshow检验χ2 = 2.885,P = 0.941）。 结论 遭受校园欺凌、被家长打骂、职高或高中、上网时间越长、女生、来自农村地区、体育课时数少、睡眠时间不足的中学生更容易出现抑郁症状,可以利用列线图直观、有效地预测中学生出现抑郁症状的风险,从而有针对性地对高危群体及时采取干预措施。     

卫辉市消除麻疹措施的效果评价

目的 研究消除麻疹措施的有效性,为逐步减少麻疹传播提供依据。方法 应用分析性流行病学方法,分析含麻疹成分疫苗常规免疫接种率、强化免疫接种率、查漏补种接种率、麻疹监测与麻疹发病率及发病年龄变化等特点。 结果 卫辉市1966年开始接种麻疹疫苗、1978年开始实行计划免疫、2002年开始麻疹监测,各阶段麻疹年均发病率分别为249.33/10万、12.12/10万、8.74/10万,其中2002年、2012—2013年、2017—2020年麻疹发病均为0。2002—2020年卫辉市共确诊麻疹219例,8月龄以下及20岁以上人群麻疹发病增多,其中8月龄以下76例,占34.70%,20岁以上42例,占19.18%。2012年对1～15岁儿童开展麻疹抗体水平检测,共检测1952人,麻疹抗体阳性率96.93%。结论 通过实施消除麻疹措施,麻疹发病率明显下降,但是麻疹发病年龄已发生明显变化。     

1985—2014年新疆维吾尔自治区中小学学生肺活量的动态分析

目的 对新疆21 095名7～18岁学生1985—2014年间肺活量指标进行动态分析,揭示其变化规律及特征,对今后该地区进一步提高中小学生体质健康水平提供依据。方法 通过1985年、1995年、2005年、2014年四次中国学生体质与健康调研测试数据,对新疆7～18岁学生肺活量数据变化趋势进行分析。结果 1985—2014年间,新疆7～18岁学生肺活量呈现明显下降趋势,男女生分别平均下降491.4ml和553.5ml。城乡差距依然存在,1985年城乡差异最大分别出现在男生18岁（△=512.0ml、t =17.02、P＜0.001）和女生14岁（△=275.0ml、t =4.82、P＜0.001）,2014年城乡差异最大分别出现在男生14岁（△=219.7ml、t =3.92、P＜0.001）和女生13岁（△=272.6ml、t =4.67、p ＜0.001）,整体上乡村学生肺活量好于城市。大多数年龄段城乡差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论 30年间,新疆学生肺活量指标下降较明显,女生下降比男生严重。应尽快采取措施提升新疆学生肺活量水平,促进体质健康水平全面发展。     

新生儿败血症休克预测模型的构建——1 695例患儿回顾性研究

目的 筛选新生儿发生败血症休克的危险因素,建立新生儿败血症休克临床预测模型。方法 选取2016年1月1日—2019年12月31日重庆医科大学7家附属医疗机构中患有败血症的新生儿,根据是否发生败血症休克分为研究组和对照组。采用单因素分析、LASSO和logistic回归分析筛选危险因素。采用logistic、极端梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、分类回归树（CART）和人工神经网络（ANN）建立新生儿败血症休克预测模型,根据灵敏度、特异度、曲线下面积等指标评估模型性能。结果 本研究中,共有339名败血症新生儿发生败血症休克,1 356名败血症新生儿未发生败血症休克。单因素分析筛选出31项差异指标,多因素分析筛选出12项独立危险因素。测试集中,logistic、XGBoost、RF、CART、ANN模型的曲线下面积分别为0.856 (0.809～0.903),0.861 (0.819～0.904),0.880 (0.838～0.922),0.835 (0.790～0.881),0.808 (0.756～0.860)。结论 本文构建的五种预测模型相对稳定,其中,RF模型的预测性能最佳,能为新生儿败血症休克提供较好的预测。     

及时开展新冠疫情防控与大规模核酸检测的卫生经济学评价

目的 对广州市于第二波新冠疫情及时开展疫情防控以及大规模核酸检测进行卫生经济学评价。方法 基于全社会角度,从相关部门及文献中收集数据,对广州市的所有常住居民构建改进SEIR模型,通过构建不同情景,分析真实世界情景及疫情防控措施分别推迟3天与7天的情景下的结果产出值,并对广州市四轮大规模核酸检测行成本效益分析。结果 真实世界情境下,本轮疫情的总经济负担约为344.02亿元人民币。与及时开展疫情防控措施相比,推迟3天开展疫情防控措施会带来1 391例累计确诊病例、43例死亡以及额外的141.91亿元人民币的经济负担。而推迟7天开展疫情防控措施会带来26 237例累计确诊病例、882例死亡以及额外的294.62亿元人民币的经济负担。四轮大规模核酸检测的净收益为221.82亿元人民币,效益成本比为24.23。结论 面对疫情时及时开展疫情防控措施能够极大地减少经济负担,且进行大规模核酸检测具有良好的经济性。     

实时荧光RT-PCR法和NASBA方法在呼吸道多病原检测中的应用评价

目的 评价实时荧光RT-PCR和核酸依赖性序列扩增法（NASBA）两种方法在呼吸道多病原检测中的应用价值。方法 收集北京地区急性呼吸道感染病例标本140份,分别采用实时荧光RT-PCR方法和NASBA方法对样本进行平行检测并对两种方法的病原检出限、重复性、检测一致性及检测时间等指标进行比较。结果 两种检测方法批内重复CV值均<5%,重复性较好;实时荧光RT-PCR方法对脊灰毒株核酸和H1N1病毒核酸最低检出限分别为5.62 CCID50 /0.1 ml（107 倍稀释）和10³倍稀释度,NASBA方法最低检出限分别为56.2 CCID50 /0.1 ml（106 倍稀释）和10²倍稀释。实时荧光RT-PCR灵敏度略优于NASBA方法。针对两种方法共同检测呼吸道病原体种类,实时荧光RT-PCR和NASBA方法检测阳性率分别为89.28%（125/140）、70%（98/140）。两种方法对甲型H1N1病毒、肠道病毒及新型冠状病毒的检测结果一致性达100%,对甲型流感病毒、甲型H3N2、副流感病毒1-4型的检测结果基本一致, Kappa 值范围为0.81~1;对冠状病毒229E/HKU1/OC43/NL63、鼻病毒、呼吸道合胞病毒和乙型流感病毒的检测结果一致性较好, Kappa 值范围为0.61~0.80;对人偏肺病毒的检测结果一致性差, Kappa 值仅为0.55。实时荧光RT-PCR方法检测时间为90 min,NASBA方法仅需40 min即可完成。 结论 实时荧光RT-PCR方法灵敏度较高,适合对大批量临床样本进行筛查;NASBA方法检测时间短,不易污染,适用于时限性强但对灵敏度要求不太高的应用场景,如临床上重症呼吸道感染者的快速检测。建议根据不同需求和应用场景,选择合适的检测方法和产品。     

成都市暴雨洪涝与儿童手足口病关联分析及脆弱人群亚组识别

目的 刻画成都市2011—2017年暴雨洪涝与儿童手足口病(Hand, foot and mouth disease,HFMD)之间的短期滞后关系,并进一步量化在不同性别、年龄亚组中的效应,识别脆弱人群。方法 收集整理成都市2011年1月1日—2017年12月31日的15岁以下HFMD日发病数、气象因子和暴雨洪涝发生情况数据。以暴雨洪涝为关键自变量,运用准泊松分布滞后模型,探讨了暴雨洪涝发生后0~14天的滞后效应。结果 研究发现暴雨洪涝与儿童手足口病呈正相关关系。0~7天和0~14天的累积滞后效应分别为1.11(95% CI:1.01~1.22)和1.21 (95% CI:1.04~1.41)。性别和年龄亚组分析分别表明,男童和3岁以下儿童（<1岁婴儿和1~2岁幼儿亚组）存在单日滞后统计显著的正相关关系,且0~7天和0~14天的累积滞后均显著;女童的单日滞后没有统计学意义,仅0~14天累计滞后统计显著,且效应略低于男童（女童: RR =1.23(1.00~1.51),男童: RR =1.26(1.06~1.51)）;<1岁婴儿0~7天和0~14天的累积滞后效应最强,分别为1.26(95%CI:1.02~1.57)和1.68(95%CI:1.20~2.34)。结论 暴雨洪涝会增加儿童患HFMD的风险,尤其是男童和3岁以下的婴幼儿（对1岁以下的婴儿的影响最大）。利益相关者应充分意识到暴雨洪涝的健康风险。家庭、社区、学校和政府应共同努力,减少暴雨洪涝相关的儿童HFMD。     

2005—2020年盐城市丙型病毒性肝炎的流行病学特征分析

目的 分析2005—2020年盐城市丙肝病例报告资料,总结丙肝流行特征,为盐城市丙肝防制工作提供参考依据。方法 收集各年度丙肝报告病例和人口学资料,采用Excel 2016软件汇总并作描述性统计分析。采用Joinpoint regression program（JRP）4.9.0.0软件对丙肝年发病率进行趋势检验,采用SPSS 25.0软件和ArcGIS 10.6软件对病例数据进行统计分析。结果 2005—2020年盐城市累计报告丙肝病例2 555例,年报告发病率整体呈平缓增长趋势,最低为2005年的0.42/10万,最高为2019年的5.84/10万。年度变化百分比(annual percent change,APC)为14.5% （95% CI: 11.5%~17.6%）,P<0.01。除2019年外,其余各年丙肝疫情呈散发状态,无明显季节特征。报告病例数位居前三位的地区是亭湖区、滨海县以及东台市,分别占比19.77% （505/2 555）、14.01%（358/2 555）以及12.92%（330/2 555）。男女报告病例数比为1.33[DK]∶1,发病率最高的年龄组为70~79岁年龄组（56.94/10万）。农民为报告病例数最多的人群,占比59.33%（1 516/2 555）。确诊病例2 204例,临床诊断病例332例。结论 盐城市丙肝疫情呈上升趋势。全市应进一步扩大丙型肝炎病毒检测,加强丙肝防治宣传教育和完善社会医疗保障政策来提高丙肝治疗的可及性和可负担性,同时应进一步加强对于丙肝疫情的监测以及规范丙肝的诊疗,并对重点地区、重点人群开展精准的综合干预工作。