从心论治血小板减少

从心藏象出发,论述了心阳温通与血小板生成、循行分布的关联性。结合临床实例,探讨络通阳和方加减治疗血小板减少的机制,强调治本在心,在于络通阳和;治标从脾,理脾统血、止血。尤其对于慢性反复发作性血小板减少性紫癜患者,免除了脾切除术、骨髓移植术、或靠输血小板维持治疗之痛苦,体现了中医学“火生土”内涵之一,具有重要的理论意义和实用价值。     

急性胆管炎合并胆总管结石高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性

目的探讨急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2011年1月至2015年12月因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的患者186例病例资料。其中,年龄≥80岁者96例,作为观察组;年龄65岁者90例,作为对照组。分析两组的一般资料、合并症、治疗结果及是否存在并发症等信息。结果观察组中合并症的发生率明显高于对照组(87.50%vs51.11%,P0.05)。两组病例中,ERCP插管成功率无统计学差异(94.79%vs 95.56%,P0.05)。对照组无终止操作病例,观察组有2例患者因心肺功能抑制而终止操作。两组病例中ERCP术后相关并发症发生率的比较无统计学差异(7.29%vs 5.56%,P0.05),胰腺炎、出血、穿孔及感染发生率的比较组间差异均无统计学意义(P均0.05)。所有并发症均未进行外科手术干预。两组病例中无ERCP相关死亡病例的发生。结论急诊ERCP可安全有效地用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强围手术期的管理。     

小鼠肺、肝、脾组织病理学变化对结核DNA疫苗保护作用的评价

目的:评价结核分支杆菌MPT64、ESAT6 DNA疫苗的保护效力和细胞因子的增强作用.     

新疆疏附县14岁以下男童生殖健康调查报告

目的了解新疆疏附县14岁以下男童生殖健康及激素水平情况,以指导民族地区生殖健康医疗投入。方法2015年在广东省援疆医疗队的带动下集中疏附县医疗卫生专业人员对辖区10个乡镇进行走访调查,采用现场体检和仪器检测的方法对辖区14岁以下男童进行生殖系统体格检查,重点检查包茎、包皮过长、尿道下裂、尿道上裂、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张7种常见男性生殖系统疾病,抽取儿童外周血做促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TESTO)检测,最后汇总统计分析。结果共调查14岁以下男童1032例,其中包茎发病率9.8%、包皮过长10.7%、尿道下裂0.4%、尿道上裂0、隐睾2%、睾丸鞘膜积液2.5%、精索静脉曲张12%。疾病发病呈现明显年龄和地域特点,其中8～14岁年龄段疾病检出率明显高于0～7岁年龄段(P0.001);乡村男童疾病检出率明显高于城镇(P0.001);性激素测定结果卵泡刺激素(FSH)为2.01±1.87mIU/ml,黄体生成素(LH)为2.33±1.76mIU/ml,睾酮(TESTO)为9.62±1.76nmol/L,调查的7种疾病各自之间激素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论新疆疏附县地区14岁以下男童总体发育情况良好,生殖系统疾病检出率和全国水平相比无明显差异,但是疾病发病呈现地域和年龄特点,亟待提高疏附县基层医务人员专业技能及低年龄段(7岁以下)健康体检水平,从而使患病儿童能够早日得到治疗。     

应用TTC－WCG弯曲菌选择培养基分离念珠菌

应用ＴＴＣ－ＷＣＧ弯曲菌选择培养基分离念珠菌朱江，速琼仙，罗曼玲目前，国内有效的选择性念珠菌分离培养基主要采用沙保弱琼脂置２５℃空气中进行，需时５～７天。本室采用ＴＴＣ－ＷＣＧ弯曲菌选择培养基在嗜热的５％氧气，１０％二氧化碳环境中进行，于２４小时即显...     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的护理体会

目前血液透析(Hemodialysis,HD)是治疗尿毒症患者的可靠方法之一[1].常规HD只能起到消除血液中的代谢废物和毒物,调整水和电解质、酸碱平衡,不能有效消除与蛋白结合的毒素和中分子毒素.而HD联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)既能有效的消除毒物,又能有效地纠正水和电解质、酸碱平衡,从而取得较好的临床治疗效果.2008年10月至2009年6月,笔者对10例尿毒症患者采用HD联合HP治疗,并经积极的护理,取得了较好的效果.报告如下.     

NAT2基因多态性与抗结核药物性肝损害的关系

目的探讨汉族人群N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与抗结核药物性肝损害(ATDLI)易感性的关系。方法回顾性分析抗结核治疗后发生肝损害的结核病患者228例(肝损害组),未发生肝损害的结核病患者260例(无肝损害组),应用时间飞行质谱技术(MassARRAY)检测NAT2基因多态性。结果在筛选出的10个标签单核苷酸多态性(tagSNP)位点中,NAT2启动子区域rs4646243的T等位基因和rs4646246的A等位基因构成的突变纯合及杂合基因型均与抗结核药物性肝损害保护性有关联,rs1115784、rs1041983和rs1799930的纯合突变基因型与抗结核药物性肝损害风险相关联,其中rs1041983和rs1799930的突变纯合基因型与抗结核药物性肝损害高度关联。在10个标签SNP位点中发现2个单体域,位于单体域1的单体型‘TGAA’和位于单体域2的单体型‘TAG’与抗结核药物性肝损害相关联。在NAT2基因上还发现2个抗结核药物性肝损害保护性的单体型:位于单体域1的单体型‘CGGG’及位于单体域2的‘CGG’。结论汉族人群NAT2基因多态性与抗结核药物性肝损害的发生密切相关,通过检测NAT2基因及单体型,可以在抗结核治疗前筛选出肝损害发生风险较高的患者。     

结核分枝杆菌MPT64蛋白的表达、纯化及初步应用

目的　获得重组MPT64蛋白,研究其免疫学特性,评价其在结核病血清学诊断中的价值。方法 应用基因工程技术表达、纯化MPT64蛋白,通过Westernblotting分析其抗原性。分别以结核分枝杆菌PPD或纯化的rMPT64蛋白为抗原,通过ELISA方法及结核病一步法检测血清中抗结核抗体。结果 重组质粒pET15b MPT64测序表达除83位密码子由CCA突变为CCG外,其余密码子均与报道的相同,但其氨基酸序列无变化。它在大肠杆菌BL21 (DE3)细胞内以包涵体形式存在,表达量占菌体总蛋白的20～30%,分子量约26kDa,Westernblotting分析它与抗结核分枝杆菌多克隆抗体具有良好的免疫反应性。纯化后的rMPT64样品经SDS PAGE和光密度扫描分析表明其纯度约为80%左右,每100ml培养菌可获得10mg左右的重组蛋白。以33例正常人血清的OD值 +2S为正常界限值,PDD的特异性和敏感性分别为94% (31/33)、63.7% (21/33)、66.7%;rMPT64纯化蛋白分别为94% (31/33)、30.3(10/33);一步法分别为88% (29/33)、66.7% (22/23)。结论 pET15b MPT64大肠杆菌工程菌能以包涵体形式高效表达重组MPT64蛋白,该蛋白具有较高的抗原特异性和免疫反应性。rMPT64纯化蛋白有可能成为结核病血清学诊断的组合抗原之一。     

镇江地区居民对生前预嘱的认知调查

目的考察和分析镇江地区居民对生前预嘱的认知情况,为生前预嘱这个重要的人生课题提供人口学资料。方法 2017年1月至3月在镇江地区对18岁的常住人口进行纸质问卷调查,合计调查1050例。共发放自行设计的纸质问卷1050份,剔除拒绝调查及调查内容不完整者,回收1000份有效问卷,有效回收率95.24%(1000/1050)。调查表的内容包括性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、是否有子女、医疗付费方式、职业和是否目睹过患者临终前状况。对生前预嘱的认知程度分为完全不了解、基本不了解、有些了解、基本了解、完全了解5个类别。结果性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、医疗付费方式、职业和目睹过患者临终前状况等均可影响居民对生前预嘱的认知情况(P0.05),是否有子女对生前预嘱的认知情况影响不显著(P0.05),594例对生前预嘱的认知为"完全不了解"至"基本不了解",235例为"基本了解"和"非常了解"。对生前预嘱认知不同的人群了解生前预嘱的途径相似(P0.05),大多数从网络或电视媒体途径获得,但对于自己接受"我的五个愿望"的生前预嘱不同及推荐周围人使用生前预嘱的意愿不同,随着了解程度的加深,自己的接受度及愿意推荐其他人使用的意愿度增高(P0.05)。结论居民对生前预嘱的认知程度较低,大部分人处于完全不了解或基本不了解状态。生前预嘱的认知程度受到多种因素影响,其中受教育程度较低、家庭人员月均生活费较低和职业不同对生前预嘱认知程度影响较大。     

汉坦病毒汉城型浙37株G1、G2包膜糖蛋白基因重组体的构建及在真核细胞中的表达

目的：构建汉坦病毒浙37（Z37）株包膜糖蛋白基因G1、G2真核表达质粒，并在真核细胞中表达。方法：根据Z37M基因序列设计6条引物，分别以质粒pGEMZ37,pCUMZ37为模板，通过聚合酶链反应（PCR）获得G1及G2片段。将G1、G2片段经BamHⅠ、XhoⅠ双酶切片插入至真核表达载体pcDNA3.1( ），经酶切鉴定，并测序证实。以磷酸钙沉淀法分别将重组质粒转染COS－7细胞，用间接免疫荧光法（IFA）检测瞬时表达的蛋白。结果：获得分别含有编码汉坦病毒（HV）Z37株包膜糖蛋白G1、G2基因的重组质粒pcDNA3.1-g1,pcDNA3.1-G2；在转染的COS－7细胞内，用IFA可检测到细胞内有特异性荧光。结论：成功地构建了HV Z37株包膜糖蛋白G1、G2基因真核表达载体，并可在COS－7细胞中瞬时表达。