健康成人Q—T及Q—T离散度测定的正常值

为了解国人Q-T间期、Q-T间期离散度(Q-T_d)正常值,测量300例18—70岁健康成人常规体表12导联心电图Q-T间期和Q-T_d。结果显示:(1)Q-T、J-T、Q-T_d、Q-T_(cd)、J-T_d和J-T_(cd)分别为370.57±22.97、286.73±21.65、30.17±9.55、33.49±10.45、29.03±10.02和32.15±11.04ms。Q-T_d范围在10—40ms,与国内的研究结果一致;(2)3个年龄组(18—35岁、36—60岁、61一70岁)Q-T_d、J-T_d、Q-T_(cd)、J-T_(cd)彼此之间无显著性差异(P>0.05);(3)Q-T间期及J-T间期女性比男性长(P<0.05),Q-T_d及J-T_d值男女性无显著性差异(P>0.05)。认为国人Q-T_d正常值可暂定为<50ms。     

镇江地区居民对生前预嘱的认知调查

目的考察和分析镇江地区居民对生前预嘱的认知情况,为生前预嘱这个重要的人生课题提供人口学资料。方法 2017年1月至3月在镇江地区对18岁的常住人口进行纸质问卷调查,合计调查1050例。共发放自行设计的纸质问卷1050份,剔除拒绝调查及调查内容不完整者,回收1000份有效问卷,有效回收率95.24%(1000/1050)。调查表的内容包括性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、是否有子女、医疗付费方式、职业和是否目睹过患者临终前状况。对生前预嘱的认知程度分为完全不了解、基本不了解、有些了解、基本了解、完全了解5个类别。结果性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、医疗付费方式、职业和目睹过患者临终前状况等均可影响居民对生前预嘱的认知情况(P0.05),是否有子女对生前预嘱的认知情况影响不显著(P0.05),594例对生前预嘱的认知为"完全不了解"至"基本不了解",235例为"基本了解"和"非常了解"。对生前预嘱认知不同的人群了解生前预嘱的途径相似(P0.05),大多数从网络或电视媒体途径获得,但对于自己接受"我的五个愿望"的生前预嘱不同及推荐周围人使用生前预嘱的意愿不同,随着了解程度的加深,自己的接受度及愿意推荐其他人使用的意愿度增高(P0.05)。结论居民对生前预嘱的认知程度较低,大部分人处于完全不了解或基本不了解状态。生前预嘱的认知程度受到多种因素影响,其中受教育程度较低、家庭人员月均生活费较低和职业不同对生前预嘱认知程度影响较大。     

脑卒中偏瘫膝反张患者本体感觉丧失程度及肌电图的改变

目的探讨脑卒中偏瘫患者本体感觉丧失程度及肌电图的改变情况。方法选择确诊的脑血管意外患者54例,根据本体感觉丧失的程度分为两组,检查两组患者治疗3个月时膝反张的比例及与腿部肌群肌力的关系。治疗6个月时根据两组患者肌电图干扰型再次分组,比较组间股四头肌、腘绳肌、腓肠肌的平均电压。结果 治疗3个月时膝反张的发生与初次站立时间有关,越早站立出现膝反张的概率越大。治疗6个月时各组患、健侧股四头肌、腘绳肌、腓肠肌的平均电压有显著差异,并且无膝反张的患者患侧站立位时股四头肌、腘绳肌、腓肠肌的平均电压高于有膝反张的患者。结论膝反张与踝关节以上本体感觉丧失有关,在此基础上确定康复治疗的对策可以更有针对性,得到更好的疗效。     

结核分枝杆菌重组Mtb81蛋白抗原血清学诊断价值的研究

目的研究重组Mtb81(rMtb81)蛋白的抗原性,评价其在结核病血清学诊断中的价值,寻找更有效的结核病诊断试剂。方法应用基因工程技术表达、纯化rMtb81蛋白,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测192名健康者和210例肺结核患者血清中抗结核抗体。结果 rMtb81蛋白在大肠埃希菌细胞内以包涵体形式高效表达,表达量占菌体总蛋白的30%左右,相对分子量约80.7kD,具有良好的抗原特异性。在210例结核病患者血清中,103例菌阳患者和107例菌阴患者抗rMtb81抗体的阳性率分别为37.9%和41.1%,总的灵敏度为39.5%。在192例正常人血清中,95例PPD阴性者和97例PPD阳性者抗Mtb81抗体的阳性率分别为1.1%和6.2%。结论 rMtb81蛋白可能成为结核病血清学诊断的组合抗原之一。     

偏瘫患者的康复护理

脑血管意外是造成人类死亡的三大原因之一,随着治疗抢救水平的不断提高,死亡率大幅度下降,而致残却大大增加。幸存者往往最常见是运动功能障碍—偏瘫,严重影响了患者的运动能力和生存质量,给患者重返社会和家庭造成不利因素。我们采用了综合康复护理,应用上田敏"12级偏瘫恢复等级法"对36例偏瘫患者下肢肌力恢复情况进行比较,结果显示,对病人的肢体功能恢复有明显的效果。     

藏医治疗慢性萎缩性胃炎32例临床疗效观察

目的：观察藏药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：2008年3月-2010年3月选择32例诊断为慢性萎缩性胃炎,藏医辨证为培隆型（寒性）普如病用佐志达协组（益气温中、健脾和胃法）和能安均宁组（疏肝理气、降逆和胃法）;赤巴型（热性）普如病用仁青常觉组（清热化浊、醒脾和胃法）和帕朱丸组（化瘀通络、行气和胃法）进行临床疗效观察。结果：藏医临床症状改善并以胃镜、病理变化等标准临床有效率为93．5％、78．9％。结论：治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）仁青常觉组和能安均宁组明显优于其他两组。     

结核分枝杆菌重组MTB48蛋白抗原血清学诊断价值的研究

目的 研究重组MTB48(recombinant MTB48,rMTB48)蛋白的抗原性,评价其在结核病血清学诊断中的价值,寻找更有效的结核病诊断试剂.方法 应用基因工程技术表达、纯化rMTB48蛋白,通过酶联免疫吸附试验方法检测402例血清中抗结核抗体.结果 rMTB48蛋白在大肠杆菌细胞内以包涵体形式高效表达,表达量占菌体总蛋白的30%左右,分子量约57.6 kD,具有良好的抗原特异性.在210例结核病患者血清中,103例菌阳患者和107例菌阴患者抗MTB48抗体的阳性率分别为41.7%和24.3%,总的灵敏度为32.9%.在192例正常人血清中,95例PPD阴性者和97例PPD阳性者抗MTB48抗体的阳性率分别为0.0%和11.3%,总的特异性为5.7%.结论 rMTB48蛋白可能成为结核病血清学诊断的组合抗原之一.     

正确分析医患矛盾，不断改善医患关系

随着医疗市场的不断发展和全民法律意识的增强,患者就医过程中维权行为的日益增多,医疗纠纷案件逐年上升,呈现出“数量多、索赔高、处理难”的特点。因我国医疗资源分配不均、医疗保障制度不健全以及媒体的片面报道等多方面因素,使目前的医患关系存在着许多不和谐因素。     

彩色多普勒超声诊断宫外孕58例体会

目的 探讨官外孕的彩色多普勒超声声像特点及彩超在诊断宫外孕中的价值,进一步提高宫外孕超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊,指导临床采取不同的治疗措施.方法 对58例宫外孕患者的腹部超声声像表现进行分析,按照声像图特点分为3种类型:孕囊型、破裂流产型及混合包块型.治疗措施分为手术治疗和药物保守治疗.结果 58例宫外孕患者中,B超诊断输卵管妊娠50例,官角妊娠2例,其中孕囊型18例,破裂流产型17例,混合包块型23例,3例混合包块型误诊为炎性包块,3例输卵管妊娠漏诊.手术治疗41例,余17例采取保守治疗.结论 彩色多普勒超声诊断宫外孕具有方便、快捷、安全、重复性好的特点,值得在临床推广.     

应用整体护理干预手术室中手术患者应激反应的效果分析

目的探讨手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响。方法对我院2008年以来收治的择期手术的患者972例,根据全麻、局麻分别予以整体护理方法及常规护理方法,观察术后认知功能及焦虑情绪的改善情况。结果全麻Ⅰ组在心算、数字工作记忆方面得分低于全麻Ⅱ组(P<0.05)。两组在认知功能总分上差异不显著(P>0.05)。局麻A组在汉子快速记忆、双字词再认、无意义图形再认方面得分及认知功能总分均低于局麻B组,差异具有显著性意义(P<0.01);护理后全麻组的Ⅰ组在HAMA总分、精神性焦虑及躯体性焦虑得分下降程度下慢于Ⅱ组(P<0.05)。局麻组的A组在HAMA总分、精神性焦虑及躯体性焦虑得分下降程度下慢于B组(P<0.01)。结论对于手术室的择期手术患者,采取以疏导焦虑应激情绪为主的整体护理方法,可有效改善其焦虑情绪,提高认知功能,尤适宜在局麻患者中推广应用。