聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素分析

目的探讨聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及相关指标对HBeAg血清学转换的影响。方法216例HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者根据体质量分别皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a135μg或180μg（上海罗氏制药有限公司）,或者聚乙二醇干扰素α-2b（先灵葆雅公司）50、80或者100μg,每周1次,疗程为48周,停药后随访24周。治疗结束后统计HBeAg的血清学转换情况,并结合性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、HBeAg定量、HBV—DNA等指标分析影响CHB患者HBeAg血清学转换的相关因素。结果216例患者,治疗结束并随访6个月后68例出现HBeAg血清学转换,转换率为31．48％。HBeAg血清学转换组与非转换组HBeAg定量的差异有统计学意义（P〈0．05）;ALT、GGT与HBeAg定量入选回归方程,为HBeAg血清学转换的重要影响因素（均P〈0．05）。6个月的HBeAg定量对HBeAg血清学转换的最有预测价值。结论患者基线指标中ALT、GGT与HBeAg定量是影响聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的较重要因素;6个月HBeAg定量预测HBeAg血清学转换优于基线、3个月HBeAg定量及不同时间节点HBVDNA。     

老年人健康体检心电图筛查的临床价值

目的:分析老年人健康体检的异常心电图特点及检测的临床价值。方法:回顾性分析1 800例化州市事业单位离退休老年人进行的常规心电图检查资料。结果:1 800名老年人健康体检正常心电图716例(39.78%),异常心电图1 084例(60.22%),异常心电图检出率男性明显高于女性,男女之比为42.78%:17.45%(P<0.01)。结论:常规心电图检查简单方便,经济安全实用,对老年人筛查心血管疾病有着重要意义。     

MRI平扫及增强对诊断椎管内神经鞘瘤的诊断及鉴别

目的:分析椎管内神经鞘瘤的临床表现及影像学成像特征,评估MRI平扫及增强对椎管内神经鞘瘤的诊断价值及作为首选检查方法的必要性。方法:通过查阅相关文献及病历,总结椎管内神经鞘瘤的临床表现、各种影像学检查方法的特点以及与类似疾病的鉴别方法。结果:MRI平扫及增强对病变性质及部位诊断相比其他检查方法有明显优势。结论:增强MRI检查明显提高疾病诊断的准确性,MRI平扫及增强检查均应作为椎管内肿瘤的首选检查方法。     

肝脏病理学特征对聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的影响

目的 探讨聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及肝脏病理学特征等因素对HBeAg血清学转换的影响. 方法 80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗前均行肝穿刺术,皮下注射Peg-IFN α,每周1次,治疗48周,随访24周.治疗结束后统计HBeAg的血清学转换情况,并结合肝脏病理学特征及性别、年龄、ALT、HBeAg半定量、HBV DNA定量等基线指标分析影响HBeAg血清学转换的相关因素.用多变量二分类logistic回归分析方法分析HBeAg血清学转换的影响因素. 结果 80例患者治疗48周时血清学转换率为30.00％ (24/80),其中22例肝组织炎症活动度为G1,HBeAg血清学转换率为9.09％;38例为G2,HBeAg血清学转换率为31.58％;19例为G3,HBeAg血清学转换率为47.3％;1例为G4,HBeAg成功转换.随着炎症活动度的升高,HBeAg血清学转换率逐步升高(x2=8.435,P=0.015);而肝组织纤维化程度与HBeAg血清学转换率无显著相关性(x2=5.917,P=0.116).性别、年龄、ALT、HBV DNA等基线指标在HBeAg 血清学转换组与未转换组的差异无统计学意义(P值均＞0.05).多变量二分类logistic回归分析结果显示,诸因素中仅肝组织炎症活动度(G)与HBeAg半定量为疗效影响因素.结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度高者聚乙二醇干扰素α治疗HBeAg血清学转换率较高,建议对需要治疗的患者应尽可能先行肝活组织检查.     

人类髓核细胞分离培养方法的优化选择*

背景：关于人类髓核细胞的分离培养方法不一,所用消化酶组分及消化时间差异较大,如何提高人类髓核细胞获得效率的问题尚未解决。目的：优选人类髓核细胞获取的消化酶组分和消化方法。方法：髓核组织标本取自吉林大学中日联谊医院骨科成人椎间盘3例。无菌条件下取突出至椎管内的急性创伤后椎间盘组织,可见到外周白色的纤维环和中心胶冻样的髓核组织。按不同混合酶组分划分为2组,Ⅰ组成分为0.2%Ⅱ型胶原酶;Ⅱ组成分为先用0.25%胰酶消化30 min,再用0.2%Ⅱ型胶原酶。每组再按消化时间分为2,4 h,过夜3个亚组。最后重悬细胞终体积均定位2 mL 并计数,采用含胎牛血清的 DMEM 培养液体外培养细胞。观察不同组分酶对分离所得髓核细胞数量、活性及增殖能力的影响,采用锥虫蓝染色计数细胞总数及活细胞比值,MTT 法测定髓核细胞生长曲线。结果与结论：采用2种不同酶组分进行消化,发现消化时间2,4 h 时,Ⅱ组消化细胞较Ⅰ组多,但差异无显著性意义(P >0.05)。孵育过夜时,Ⅰ组和Ⅱ组的存活细胞率较消化2,4 h 明显降低,差异有显著性意义(P <0.05)。在作用4 h 时,组织块消失,计数细胞数量最多。提示以Ⅱ型胶原酶为主要成分的Ⅰ组对分离髓核细胞有利,消化时间以4 h 为宜,该条件具有操作简单,效率较高,成本较低等优点,可以认为0.2%Ⅱ型胶原酶消化髓核组织块4 h 为获取髓核细胞的最佳条件。     

空肠多发憩室合并肠扭转1例报道

空肠憩室是临床上少见的一种疾病,是一类以空肠及其系膜扭转为特点的临床急腹症。空肠憩室临床症状无特异性,较难发现,但在某些情况下可导致肠扭转,进而致肠梗阻并产生严重后果。我院收治1例空肠多发憩室并肠扭转,通过外科手术治疗后顺利康复出院,结合相关文献报道如下,旨在增强对本病的进一步认识。      

脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断研究进展

嗜酸性肉芽肿（eosinophilicgranuloma,EG）是以组织细胞增生和嗜酸性细胞的浸润为特征的良性病变,是郎格罕氏细胞组织细胞增生症（1augerhanscellhistiocytosis,LCH）的一种亚型,约占LCH的60％80％,一般认为其与LettererSiwe（LS）病、HandSchiiler-Christian（HSC）病是一种疾病在不同年龄、不同系统的不同表现。     

构建人工椎间盘组织工程支架

背景：组织工程技术的发展为已退变椎间盘功能的恢复提供了可能。 目的：综述椎间盘组织工程中支架的研究进展。 方法：由第一作者检索PubMed 数据库中1990-01-01/2012-12-31 有关椎间盘组织工程中支架的文献,以 “tissue engineering, intervertebral disc, scaffold”为检索词。 结果与结论：支架材料是组织工程研究中的一项重要组成部分。椎间盘纤维环支架材料有3大类,包括天然生物材料、人工合成材料及复合材料。椎间盘纤维环支架材料种类繁多,各有优缺点,尚无公认的最合适的支架材料,支架材料选择仍需进一步的实验研究。纳米级生物材料是研究发展的一个必然趋势,另外,利用仿生学原理,在模拟人椎间盘组织的过程中对支架材料进行改进同样是一个发展趋势;此外,可注射型支架同样是另一个研究热点,可注射型支架材料的选择范围主要集中在壳聚糖、Ⅱ型胶原、透明质酸、纤维蛋白、弹性蛋白、藻酸盐身上,目前将壳聚糖作为支架的研究相对较多。     

米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法：顽固性心力衰竭患者I30例,随机分为对照组及治疗组,每组65例。对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上以米力农10mg加入5％葡萄糖250ml中静滴6h,每日一次,共7d。结果：米力农的临床总有效率为90．7％,对左室收缩和舒张功能均有明显改善,未见不良反应。结论：米力农治疗顽固性心力衰竭安全有效,无明显毒副作用。