预防儿童腹膜透析导管相关性感染的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结预防儿童腹膜透析(PD)导管相关感染的最佳证据。方法 系统检索美国指南网、英国肾脏协会、国际PD学会、英国国家卫生与临床优化研究所、WHO、Pubmed、Up To Date、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心、EBSCO CINAHL、Ovid、BMJ best practice、万方数据库和中国生物医学文献数据库内关于PD患者预防导管相关感染的所有证据，包括指南、推荐实践、临床决策、证据总结、系统评价和专家共识。检索时限为建库至2021年11月20日。分别由2名研究员对文献质量进行独立评价，结合专业人员的判断，提取符合质量标准的文献证据。结果 共纳入文献11篇，包括指南6篇、系统评价3篇及证据总结2篇，围绕术前准备、手术置管、出口护理、导管相关感染的评估和诊断、教育和培训、质量改进6个方面，共汇总26条最佳证据。结论 儿童PD导管相关感染的证据总结为预防其感染提供循证依据，降低导管相关感染并发症，提高护理质量。     

儿童鼻肠管置入与定位的证据总结

目的 汇总国内外经幽门后喂养的儿童鼻肠管置入及定位方法的最佳证据。方法 系统检索苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护理协会网站、美国肠外与肠内营养学协会、欧洲临床营养与代谢学会、乔安娜布里格斯研究所(JBI)网站、EMBASE、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，纳入关于儿童鼻肠管置入及定位方法的证据，包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2022年7月20日。由2名研究者对文献质量进行独立评价，结合专业人士的判断，对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入6篇文献，指南3篇、专家共识1篇、系统评价2篇。最佳证据包括置管人员培训、鼻肠管置入及定位方法3个类别，共8个证据主题。结论 证据应用人员需结合医院条件和临床实践，有针对性地选择最佳证据，以提高儿童鼻肠管置管成功率、降低住院成本。     

俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中的应用效果

目的 探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法 采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象，按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。试验组在常规护理的基础上进行俯卧位通气，每次持续8 h，每天1次；对照组接受常规护理。比较两组入组后4、8、16 h的呼吸力学指标（经皮血氧饱和度、动态肺顺应性、氧合指数）以及血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压及乳酸浓度）；机械通气时间及心脏监护室住院天数；结束机械通气时，非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤发生率，Braden Q压力性损伤风险评估量表评分，出院时手术切口分类及愈合等级。结果 无脱落病例。不同时间点两组呼吸力学指标、乳酸浓度的组间和时间存在交互效应（P<0.05）。简单效应分析结果 显示，入组后4、8、16 h，试验组经皮血氧饱和度、动态肺顺应性和氧合指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）；试验组乳酸浓度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间和心脏监护室住院天数均少于对...     

1例先天性喉裂合并喉软骨软化病患儿的围手术期护理

总结1例先天性喉裂合并喉软骨软化病患儿在全身麻醉下行喉裂修补、声门上成形术的围手术期护理经验。护理要点：重视营养管理，改善术前营养状况；落实误吸风险评估与预防策略，降低术前吸入性肺炎发生风险；加强切口护理，预防术后吻合口破裂；强化气道管理，改善术后肺部症状；制订出院服务计划，提升出院准备度。经过精心的治疗与护理，患儿于术后28 d康复出院，随访1年，恢复良好。     

儿童重症护理单元中心静脉导管拔除的循证护理实践

目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据，并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式，系统检索儿童CVC拔管相关主题文献，制定6条最佳证据和审查指标，采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月，将此应用于6所医院的儿童重症监护单元，比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后，各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后，均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床，可规范护士行为，提高护士循证依从性，预防重症儿童相关性并发症发生。     

基于5G+区块链的危重症患儿全流程闭环转运体系构建与应用

基于5G网络与区块链技术，构建了危重症患儿全流程闭环转运体系，通过转运平台实现转运各环节的紧密衔接，并设置危重症患儿病情早期恶化风险评估及预警、临床危急值提醒、新生儿液体治疗监控警示、儿童重症肺炎快速分级等辅助决策功能，形成高效、安全、便捷的危重症患儿转运网络，提高了危重症患儿院际转运诊疗质量，确保了患儿转运安全。     

危重新生儿医源性皮肤损伤的护理进展

新生儿皮肤薄嫩,其屏障功能较弱,在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤。特别是危重症新生儿,其原发病严重、体质虚弱或体重轻、生长发育差。在救治过程中由于侵袭性操作的增加,极易发生     

大型NICU建立微护理专业团队的实践

目的探讨改善大型新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿结局的有效管理方法。方法自2014开始将责任护士负责式护理模式改为以护理小组为单位、专岗执行转运、呼吸治疗,组建以专科护士为主导的微护理专业团队解决各专科护理难点问题的护理工作模式。结果截至2019年,NICU共组建新生儿肠内外营养、血管通路、皮肤(伤口造口)、呼吸道管理、感染预防控制、极低出生体重儿(VLBWI)精细化护理、护理教育7个微护理专业团队;患儿呼吸机相关性肺炎发生率,VLBWI医院感染发生率、死亡率,PICC导管相关血流感染率逐年下降(均P0.01);VLBWI母乳喂养率,患儿家长满意度得分逐年上升(均P0.01)。结论大型NICU在改进工作模式的同时建立微护理专业团队并投入实践中,有利于改善患儿结局,提高家长满意度。     

1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿的围手术期护理

总结1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理经验，护理要点如下。(1)术前制订胸痛应急处置方案，及早预防、识别心肌梗死；进行早期呼吸功能训练，改善心肺功能；提高风险防范意识，预防冠状动脉瘤体破裂。(2)术中加强循环系统监测，保证血流动力学稳定；严格控制出入量，预防肾功能损伤。(3)术后减少刺激、控制疼痛，预防心房颤动；加强凝血功能监测，及时处理鼻出血；采取非药物干预措施，改善术后谵妄；制订个体化运动训练方案，促进快速康复；加强饮食管理，改善营养状况；重视健康宣教，提高患儿及其家长的配合度。经过精心的治疗与护理，患儿于术后16 d康复出院，随访1年，病情恢复良好。     

基于儿童哮喘专病全周期管理的医患交互平台建设及应用效果评价

目的 构建适用于小儿哮喘临床随访的医患互动平台并评价其应用效果。方法 根据呼吸专科医护制定的随访计划和内容，搭建结构化数据库，开发信息平台，适应患者随访照护需求。并于2021年1月-2022年7月，调查765例随访患儿，从使用频率、患儿哮喘控制情况、用户满意度等维度评价该平台的应用效果。结果 基于哮喘专病全周期管理的医患在线交互信息平台，包含表单推送、医患在线互动、智能决策支持、智能预问诊等功能。后台记录各种医患在线交互共有152人次，患儿哮喘控制测试评分得到有效改善(P<0.01),患儿家庭对平台满意度各维度得分均>4.2分。结论 医患交互平台有效提升了哮喘专病队列系统在患者诊后服务、数据自动采集、全周期随访管理等功能的完整性；可进一步促进专病患者诊后随访质量的提升，为专病随访数据采集和患者随访管理提供了解决方案。