肛门直肠畸形术后真性大便失禁患儿生活质量影响因素研究

目的探讨肛门直肠畸形术后真性大便失禁患儿生活质量及其影响因素。方法采用儿童生活质量普适性核心量表(PedsQL4.0)和Rintala/Helkkinen肛门功能评分表对84例肛门畸形术后大便失禁患儿进行调查。结果84例患儿肛门功能评分(7.35±2.32)分,生活质量总分(64.44±6.71)分。不同性别、年龄患儿的生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。回归分析结果显示,年龄是生理功能、情感功能的主要影响因素,性别是生理功能主要影响因素,肛门功能是生理功能、社会功能和总体功能的影响因素,医疗付费方式是社会功能和总体功能的影响因素。结论肛门畸形术后大便失禁患儿的生活质量不佳,其受到性别、年龄、肛门功能和医疗费用支付方式的影响。对患儿及其照护者尽早开展相关知识健康教育和针对性护理是改善患儿生活质量的有效途径。     

先天性心脏病危重患儿肠内营养监测评估的证据应用

目的 将先天性心脏病危重患儿肠内营养监测评估的最佳证据应用于临床实践,提高护士对肠内营养监测评估证据应用的依从性,降低相关并发症发生率.方法 遵循复旦大学循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,包括证据应用前基线审查,实践变革和应用后变革效果的再审查,获取证据库中肠内营养监测评估的相关证据,制订审查标准.使用现场...     

2016版NICE婴儿、儿童及青少年临终关怀的准备与管理指南要点解读

针对2016版NICE婴儿、儿童及青少年临终关怀的准备与管理指南中医护人员如何准备及管理临终关怀的主要内容进行解读。     

提升早产儿出院家庭准备度最佳循证实践方案的制订和应用

目的 制订和应用提升早产儿出院家庭准备度的最佳循证实践方案。 方法 结合最佳证据和情景分析,形成“提升早产儿出院家庭准备度的最佳循证实践方案”,整合证据进入临床实践。 结果 该方案实施的两个月期间,共有 69 个家庭进入科室接受个体化的针对性指导。 初步效果评价显示,照顾者自评的照顾能力有显著提升。 结论 通过护理质量改进,制订和应用最佳循证实践方案,可更早地帮助早产儿照顾者掌握必要的照顾知识和技能,提升早产儿出院家庭准备度。     

危重症患儿临终关怀模式的构建

目的 建立科学、符合临床需要的危重症患儿临终关怀模式。方法 通过文献检索和半结构式访谈,初步建立危重症患儿临终关怀模式函询问卷,选取全国8所儿童医院的24名专家进行2轮函询,并邀请医疗、护理、心理、营养及社工领域的专家进行团体访谈。结果 通过2轮专家函询及团体访谈,确定了危重症患儿临终关怀模式,包括准备阶段、临终阶段、善终阶段,临终阶段的整体性照护包括疼痛管理、营养管理、舒适护理、心理干预。结论 危重症患儿临终关怀模式的科学性和可靠性较好,为危重症临终患儿的护理提供了借鉴。     

电子体温计在儿科应用的准确性和可行性研究

目的 探讨电子体温计和水银体温计对体温测量的一致性,为临床实践提供科学依据. 方法采取立意抽样的方法,共测量616例次患儿,其中早产儿218例次,足月儿102例次,监护室患儿296例次.用水银体温计和电子体温计分别测量左侧和右侧腋温,同时用肛表测量患儿直肠温度.结果 在同样的测量部位,电子体温计和水银体温计的测量数值无显著差异,直肠温和腋温的差值在0.67～0.93℃.新生儿的腋温和直肠温具有高度相关性.结论 在临床上,使用电子体温计测量体温安全、可行,数据可靠,新生儿可采用腋下电子体温计测量体温.     

电子体温计在儿科应用的准确性和可行性研究

目的探讨电子体温计和水银体温计对体温测量的一致性,为临床实践提供科学依据。方法采取立意抽样的方法,共测量616例次患儿,其中早产儿218例次,足月儿102例次,监护室患儿296例次。用水银体温计和电子体温计分别测量左侧和右侧腋温,同时用肛表测量患儿直肠温度。结果在同样的测量部位,电子体温计和水银体温计的测量数值无显著差异,直肠温和腋温的差值在0.67-0.93℃。新生儿的腋温和直肠温具有高度相关性。结论在临床上,使用电子体温计测量体温安全、可行,数据可靠,新生儿可采用腋下电子体温计测量体温。     

脑卒中恢复期偏瘫性肩痛护理的最佳证据应用

目的实施基于最佳证据的脑卒中后偏瘫性肩痛的护理实践并评估效果。方法应用循证护理实践方法筛查出最佳证据并应用于临床,制定脑卒中后偏瘫性肩痛护理的审查标准,变革护理人员临床行为。比较应用证据前后护士对证据知晓及执行情况、患者及家属肩痛知识水平、患者疼痛评分、患侧上肢运动功能、平均住院日等指标。结果经过两轮审查证据应用后,护士对证据知识技能测试分值由(57.12±12.48)分升至(89.91±9.71)分;护士对证据执行率显著提高(均P0.01);患者及家属肩痛知识水平问卷分值从(55.32±7.58)分升至(85.21±9.23)分;患者肩部VAS疼痛评分平均分值由(6.32±2.12)分下降至(2.12±2.02)分;患侧上肢运动功能由(23.16±4.56)分上升到(44.22±5.63)分;平均住院日由(28.23±7.98)d下降至(27.95±6.96)d。结论基于最佳证据对脑卒中后偏瘫性肩痛患者的干预可提升护理质量和改善临床结局。     

儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况调查

目的:调查儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况及相关因素,为医院及相关部门制定儿童临终关怀制度及流程提供依据。方法:方便选取全国8所三级甲等儿童专科医院重症监护室的医护人员336名,进行儿童临终关怀自我评估及认知水平的问卷调查。结果:发放问卷336份,回收有效问卷321份。临终关怀知识主要来源于教科书、教育或培训以及网络;对临终关怀的内涵认知参差不齐,仅有68.2%的人员知晓临终关怀内涵;对临终患儿家属的心理支持也有欠缺,54.8%的人员不知道如何与临终患儿家属沟通,53.3%的人员不知道如何对临终患儿家属进行心理护理;临终关怀知识问卷正确率67.6%～94.4%;"是否知道临终关怀""是否知晓临终关怀内涵""是否经过培训"与重症监护室医护人员知识得分处于中等相关(P0.05)。结论:儿童重症监护室医护人员对危重症儿童临终关怀内涵认知缺乏,须对医护人员开展多种形式的培训,并且对接触临终患儿及家属的医护人员进行心理支持,关注医护人员心理健康。     

新生儿留置胃管非计划性拔除的现况调查与分析

目的 描述非计划性拔管(UEX)在新生儿留置胃管中的发生现状,分析其原因并探索其对策.方法 采用方便抽样,用自制非计划性拔管登记表对2010年10月至2011年3月上海市某三级甲等儿科医院留置胃管的新生儿进行登记.结果 共收集220例有效记录,其中非计划性拔管41例(18.6％),按置管日计算的拔管率为1.86次/100个置管日,重新置管率为80.5％.Logistic回归分析发现,患儿有无肢体约束和胃管的固定方式是UEX的影响因素.结论 加强巡视、有效的肢体约束、恰当的胃管固定、规范护理操作流程可减少新生儿UEX的发生.