国内外先天性心脏病病人营养管理研究热点分析

目的:分析2010年—2021年国内外先天性心脏病(简称先心病)病人营养管理的研究热点,为今后的研究提供依据。方法:检索中国知网(CNKI)和PubMed数据库,采用CiteSpace软件对2010年—2021年先心病病人营养管理的文献进行可视化分析。结果:共检索到中英文文献401篇。中文文献中高频关键词前5位分别为肠内营养、婴幼儿、营养状况、围术期和营养支持,共形成有意义关键词聚类8个,分别为营养不良、早期肠内营养、营养支持、低体质量、围术期、婴幼儿、复杂型和影响因素。英文文献中高频关键词前5位分别为infant、malnutrition、enteral nutrition、single ventricle和hypoplastic left heart syndrome,共形成有意义关键词聚类6个,分别为malnutrition、preoperation、caloric requirements、oral feeding、human milk、obesity。结论:目前国内外关于先心病营养管理的研究呈日益增多趋势,围绕先心病病人营养管理的研究热点较为集中,主要包括营养状况评估、营养风...     

PICC输液技术有效性及安全性评估的系统评价再评价

目的对PICC输液技术的安全性及有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMBASE、CNKI、CMB、WANFANG、VIP数据库,检索时间从建库至2015年10月,检索PICC与其他静脉输液技术安全性及有效性相关的系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,其中13篇发表在2010年之后,14篇对纳入研究进行了文献质量评价,9篇都采用Cochrane偏倚风险评估工具。AMSTAR评价显示,仅6篇为高质量,最主要缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突四个方面。对7篇系统评价的17个结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅6个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量不高,结局指标的证据质量以低为主。总体上,PICC是否比CVC及VPA更安全尚缺乏证据支持;但PICC留置时间比VPA短;PICC输液技术在穿刺过程中的安全性优于CVC及VPA;但PICC在维护过程中的安全性较CVC及VPA差。受纳入研究的数量及质量限制,尚需要更高质量的研究去证实该结论的可靠性。     

不同置管方式对PICC有效性及安全性影响的系统评价再评价

目的通过系统评价再评价探讨不同置管方式对PICC静脉输液技术安全性及有效性的影响,为护理人员临床决策提供参考。方法计算机检索Cochrane Library(2015年第10期)、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2015年10月,检索不同置管方式对PICC静脉输液技术安全性及有效性影响的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入8篇系统评价/Meta分析,仅1篇为高质量,主要缺陷为缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突4个方面。对5篇系统评价的15个结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,7个结局指标的证据质量为中,其余均为低。结论纳入系统评价/Meta分析的文献整体质量不高,结局指标的证据质量为中或低。总体上,超声引导/或结合改良赛丁格技术行PICC置管、并借助影像学标识可显著增加PICC的有效性及安全性,经不同静脉PICC置管的有效性无差异,但经贵要静脉穿刺可显著增加置管及维护的安全性。经不同上肢PICC置管的有效性和安全性无差异。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

呼吸道标本的采集、储存和运送规范

正流感病毒检测最常见的是采集呼吸道标本,可采用拭子、刷子、吸出物和灌洗液获取呼吸道标本,可以采集鼻咽、口咽、鼻孔等。曾使用培养法或直接法荧光抗体法进行检测[1,2],现以逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法,可以通过样本中少量的病毒核酸扩增而提高检测率[3]。急性严重呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染流行期间,RT-PCR是SARS-CoV-2感染确诊的首选方法[4,5]。检测准确性最高的标本是下呼吸道标本,但属于有创性操作。由于核酸扩增检测可以检测更低浓度的病毒,并且不需要细胞的存在,因此喉部拭子或唾液样本可能是进行分析的合适样本[6],但其检出率低于83%[7]。相对无创而准确率高     

儿科胃管非计划性拔管的现况调查与分析

目的描述儿科发生胃管非计划拔管的现状,分析其原因并探索其对策。方法选择2011年4—9月上海市某3级甲等儿科医院留置胃管的患儿,采用自制的非计划拨管登记表进行登记。结果共收集249例有效记录,其中发生非计划性拔管19例,占7.6%;按置管日计算的拔管率为1.03次/100个置管日;重新置管率为63.2%。Logistic回归分析发现,插管类型和患儿有无肢体约束是非计划拨管的影响因素。结论加强对患儿的巡视,增加对高危管道的预见管理和恰当的肢体约束可以减少非计划拔管的发生。     

Prader-Willi综合征合并呼吸衰竭重症患儿1例人文护理体会

【目的】 基于Child Life人文照护模式的应用,总结一例重症超高体重普拉德-威利综合征儿童及家庭住院体验及压力应对的有效性。 【方法】通过增加Child Life人文照护模式,实施有效社会心理风险评估,根据此照护模式的要素给予患儿及家庭尊重与信任、参与多团队诊疗过程、医疗游戏辅导及陪伴、家庭社会支持、医疗信息共享、家长参与照护等方法,实现以病人-家庭为中心的护理【结果】患儿顺利拔除气管插管,血糖控制稳定,顺利转出ICU并顺利出院,居家状态良好。【结论】Child Life人文照护模式的应用,提供个性化护理,提高患儿及家长住院体验和住院满意度,同时也提高多团队医疗护理人员的满意度。     

俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

慢性胆汁淤积性肝病患儿辅食喂养现况及影响因素研究

目的探讨慢性胆汁淤积性肝病患儿的辅食喂养现况,分析其影响因素,为医护人员制定干预措施提供参考。方法采用质性研究和量性研究相结合的方法,通过"6~24月龄中国婴幼儿喂养指数"对76例慢性胆汁淤积性肝病患儿进行辅食喂养现况调查,通过最大差异法选取10名辅食添加不合格的家长进行半结构式访谈探索喂养体验。结果患儿喂养合格率13.2%;6~8月龄患儿的辅食添加率为44.1%,9~11月龄为81.3%,12~24月龄为100%;40.8%的患儿24h添加辅食种类0~1种,22.4%添加辅食种类≥4种。访谈共提炼4个主题:担心患儿生长发育,知识缺乏、喂养误区多、不重视辅食添加。结论慢性胆汁淤积性肝病患儿辅食添加严重不合理,医护人员应对家长进行辅食添加指导,提高患儿辅食添加质量,促进生长发育。     

构建与医疗体制改革相适应的档案队伍

随着医疗卫生机构改革的不断推进，医院档案队伍人员也发生了较大变动，对医院档案工作的发展带来了冲击。新形势下如何进一步加强医院档案队伍的建设，是一个在实践中亟待解决的问题。笔者认为，目前要着重从以下两方面着手：