标尺测量定位法在微创经皮肾穿刺取石术中的应用

目的介绍"标尺测量定位法"在微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中的应用及效果。方法178例肾及上段输尿管结石患者,均采用"标尺测量定位法"行MPCNL。术前先用标尺测出患者CT片上肾盂中点到背侧体表水平面的长度以及肾盂中点背侧体表投射点至棘突的长度。根据所测数据来确定穿刺进针点和进针方向,术中用标尺和量角器指引穿刺,C臂机透视进一步校正。穿刺成功后用筋膜扩张器扩大通道时,也根据标尺测出的穿刺针体表外长度来指导扩张器扩入的深度,边扩边测量,锁定深度。结果178例患者均顺利建立经皮肾穿刺通道,其中156例一针试穿成功,一次穿刺成功率达87.6%。所有患者行通道扩张时均未使用C臂机透视。每位患者C臂机下投照平均1.4(1~3)次。操作者无需在C臂机投照下穿刺。无一例发生穿刺针或扩张器未到位或对穿肾盂壁情况。无中转开放手术者。结论采用"标尺测量定位法"建立经皮肾穿刺通道安全快捷,穿刺准确率高,可明显减少操作中C臂机的投照次数,减轻操作者的电离辐射损害,值得推广应用。     

闭合性胰腺损伤外科处理及胰瘘并发症分析

目的探讨闭合性胰腺损伤外科处理方法和对胰瘘并发症进行分析。方法回顾性总结15年29例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果据AAST分级确定胰腺损伤类型,选择缝合修补、胰腺切除、胰肠吻合及胰十二指肠切除等多种手术方式。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级损伤并发症发生率较高,胰瘘是最常见的并发症。结论及时诊断和手术,选择合理的手术方式是外科治疗的关键;胰瘘与胰腺损伤程度、外科处理方法和操作技术密切相关.     

西安市雁塔区脑力劳动者健康体检资料分析

目的分析西安市雁塔区脑力劳动者健康现状。方法对2011年13 109名脑力劳动者的体检资料进行汇总分析。结果 71.23%的脑力劳动者有各种健康问题;代谢性健康问题总检出率为68.80%;循环系统健康问题总检出率为42.52%;不同年龄、职业和性别体检者检出健康问题比较,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论脑力劳动者的健康状况不容乐观,定期体检非常必要,而且要加强健康教育和健康管理。     

非肌层浸润膀胱癌术后再电切的临床意义

目的 探讨术后再电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 36例患者在经尿道电切术后4～6周后进行再电切术;同期未行再次电切而常规随访68例,比较2组患者肿瘤复发和进展情况.结果 36例患者申,发现残存肿瘤17例(47.2%),其中肌层浸润肿瘤2例.该2例患者改变了治疗方案.随访12～38个月,平均25个月,肿瘤复发率17.6%(6/34).进展为肌层浸润肿瘤3例(8.8%).常规随访组肿瘤复发率41.2%(28/68),进展为肌层浸润肿瘤12例(17.6%).两组患者肿瘤复发率比较,差异有显著性(P<0.05),但肿瘤进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 首次电切术后再电切可以降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险.     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 比较显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的疗效.方法 前瞻性分析Ⅱ度以上原发性VC患者140例,随机分2组进行治疗.A组:显微镜下精索静脉低位结扎术组70例;B组:腹腔镜下精索静脉高位结扎术组70例.术前两组在年龄、婚姻、患病的单双侧等方面的差异经检验无统计学意义.比较两种治疗方法的手术时间、术后住院时间及住院费用;对比两组术后阴囊水肿,睾丸萎缩,复发等近、远期并发症及精液改善和生育情况.结果 140例患者中,平均住院时间A组(2.7±0.5)d,B组(3.1±0.7)d;平均手术时间A组(31.0±10.1)min,B组(29.3+8.2)min,这两项两组比较差异均无统计学意义.中位住院费用A组2 956元,B组5 847元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d阴囊水肿A、B组发生率分别为1.4%(1/70)、7.1%(5170),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后6个月复发率分别为2.8%(2/70)、4.2%(3/70);术后3个月睾丸萎缩发生率分别为1.4%(1/70)、2.8%(2/70);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后6个月精液质量提高率高于B组(P＜0.05).A、B组术后2年内配偶自然受孕率分别为55.7%(39/70)和52.8%(37/70),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗VC都是简单、有效的治疗方式,但前者更经济,便于基层推广.     

喜炎平联合泛昔洛韦治疗带状疱疹临床观察

目的：探讨喜炎平联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将129例患者随机分为治疗组（65例）与对照组（64例）,治疗组给予喜炎平50mg/d静脉滴注,同时口服泛昔洛韦,每次250mg,每日3次;对照组给予利巴韦林500mg/d静脉滴注,3、7、12、18天观察疗效及不良反应。结果：治疗组有效率、皮损及神经痛恢复情况明显优于对照组,有显著差异（P〈0.05）。结论：喜炎平联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效良好,不良反应小。     

乙肝病毒诱导原发性肝细胞癌发病机制研究的进展

大量流行病学资料表明 ,原发性肝细胞癌( primary hepatocellular carcinoma,PHC)的发病率和 HBs Ag阳性率具有明显的地理分布相关性。同时还显示 :乙型肝炎病毒 ( hepatitis Bvirus,HBV)感染人群中发生肝癌的相对危险度为非感染人群的 1 0 0倍以上。肿瘤的发生目前认为是细胞周期调控异常的结果 ,存在细胞增殖和分化失控及凋亡丧失。细胞周期基因及蛋白和 Fas系统的发现 ,为 HBV诱导 PHC机制的研究提供了一种新途径 ;同时也为 PHC的诊断 ,治疗 ,预防和预后的判断提供一个新思路。1　乙肝病毒致突变方式乙型肝炎病毒 ( HBV) ,属嗜…     

健脾除湿法治疗湿疹50例

湿疹 ,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂 ,一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈 ,急性期以丘疱疹为主 ,有渗出倾向 ,慢性期以苔藓样变为主 ,易反复发作[1 ] 。笔者多年来 ,根据辨证论治的原则 ,以健脾除湿法治疗湿疹 5 0例 ,疗效满意 ,现整理报道如下。     

21世纪护士发展方向

截止 1 998年 ,我国护士总数已达 1 2 1 .88万名 ,约占卫生技术人员总数的 2 8% [1] 。护理工作在人民健康和医疗卫生事业中的地位和作用日益重要 ,其社会舞台愈来愈广阔 ,人民群众的健康需要护理专业人员更多的帮助和支持。 2 1世纪护士应掌握已知的、最新的科学文化知识。其发展方向体现在以下几方面。1　护理教育护理教育是护理专业发展的基础。当今医学模式由传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式 ,教育思想和教育观念也随之发生更新和转变 ,一次性学校教育的传统观念转变为阶段性、分专业的终身教育[2 ] 。这种新的教育观…     

简化TUVP在高危前列腺增生症治疗中的应用(附63例报告)

目的探讨简化经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生症的疗效及安全性。方法采用简化TUVP治疗高危前列腺增生症患者63例。结果63例平均手术时间18min,平均术中失血量32ml,无一例输血和发生TURS,术后5~7d拔除导尿管除1例排尿不畅外,其余均能通畅排尿。随访3~28个月,均未出现迟发性出血、急性尿潴留等并发症。术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.6±4.1)分下降至(10.6±2.5)分,生活质量评分(QOL)从(4.8±0.6)分降至(2.6±0.4)分,最大尿流率(Qmax)由(7.2±2.3)ml/s增加至(15.3±2.1)ml/s,残余尿(PVR)从(143.0±51.8)ml下降为(45.0±21.5)ml(P<0.05)。结论简化TUVP是一种操作简便、安全有效的治疗高危前列腺增生症的手术方法。