剖宫产术后早期妊娠胎盘绒毛植入二例报告

1　临床资料例 1　 38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血40 + d。经妇检及 B超检查提示子宫肌瘤合并早孕、先兆流产。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产一次 ,工具避孕。入院后查子宫增大如孕 70 d,凹凸不平感 ,输液下行人工流产术 ,术前宫腔深 12 cm,探针取出时出血较多 ,扩宫颈 6 - 8号 ,放入 8号吸管吸刮一圈取出时 ,即出现大量子宫出血 ,瞬间达 10 0 0 ml。立即给予催产素 40 U,阴道填塞纱布。出血稍有减少 ,即行剖腹探查术 ,术中见子宫体略大于正常 ,未见明显肌瘤 ,子宫峡部膨隆 6 cm× 5 cm× 5 cm,前壁菲薄…     

均匀设计法优选痹痛宁贴剂的处方基质配比

目的优选痹痛宁贴剂的处方基质配比,对其体外透皮吸收行为进行考察。方法采用U6(66)均匀设计安排试验,利用改良Franz扩散池进行离体皮肤体外渗透实验。以东莨菪碱和乌头碱24h累积渗透量为指标优选处方配比。结果基质比例分别为PVA11.02%、PVP29.93%、甘油7.42%、氮酮4.95%、丙二醇11.06%,贴剂具有最大的累积释药量,释药曲线符合Higuchi方程。结论采用均匀设计法优选的配方组成符合骨架控释型透皮给药系统的要求。     

孕期父母环境危险因素暴露与儿童急性淋巴细胞性白血病风险关系分析

目的 探讨孕期父母接触可能引起儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的环境危险因素。方法 选取2015年在天津市血液病医院就诊的179例ALL儿童为病例,同时选取136例正常儿童作为对照,进行病例对照研究;设计ALL发病的危险因素调查表,对所得的资料进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素非条件logistic回归分析发现,儿童ALL发病与性别（OR=1.934,95% CI：1.225～3.054,P=0.005）、母亲既往流产史（OR=2.378,95% CI：1.437～3.934,P=0.001）、孕期二手烟暴露史（OR=1.837,95% CI：1.098～3.071,P=0.020）、患感冒（OR=1.728,95% CI：1.082～2.762,P=0.022）、服用解热镇痛药（OR=4.858,95% CI：1.824～12.944,P=0.002）、接触空气净化剂（OR=1.731,95% CI：0.972～3.082,P=0.043）、父亲职业性接触石油类产品（OR=2.007,95% CI：1.110～3.629,P=0.021）、怀孕期间居所装修（OR=2.506,95% CI：1.414～4.439,P=0.002）有关;多因素非条件logistic回归分析,ALL发病与性别（OR=2.037,95% CI：1.254～3.308,P=0.004）、母亲既往流产史（OR=2.078,95% CI：1.232～3.503,P=0.006）、怀孕期间居所装修（OR=1.689,95% CI：1.046～2.726,P=0.032）、母亲孕期感冒（OR=1.677,95% CI：1.018～2.764,P=0.043）、父亲职业性接触石油类产品（OR=1.988,95% CI：1.069～3.696,P=0.030）有关。结论 性别、母亲孕前流产史、怀孕期间装修史、母亲孕期感冒史、父亲职业性石油类产品接触史5项指标可能为引起儿童ALL的危险因素。     

天津市居民吸烟及戒烟状况调查分析

目的：了解天津市居民吸烟状况、戒烟想法及戒烟方法的应用,为有针对性地在居民中开展健康教育活动提供依据,同时为制定相关控烟政策提供基础数据。方法使用 PPS 法(按规模大小成比例的概率抽样)在每个区抽取3个街道,共计16个区。使用 PPS 在每个街道抽取2个居委会抽样单位,采用随机抽样方法在每个居委会抽取70个家庭户,每个家庭户采用 KISH 表抽取1名调查对象,每个居委会完成50份调查问卷。结果男性现在吸烟率为42.35%,女性现在吸烟率为10.32%,男性吸烟率高于女性(χ2=760.956,P <0.05),不同文化程度居民吸烟率差异有统计学意义(χ2=95.605,P <0.05)。男性与女性现在吸烟者戒烟意愿差异无统计学意义(χ2=2.959,P >0.05),不同吸烟量的现在吸烟者戒烟意愿差异有统计学意义(χ2=30.434,P <0.05),随着吸烟者吸烟量的增大,想戒烟的比例也在逐渐降低。89.18%现在吸烟者选择靠自己毅力戒烟,7.06%选择拨打戒烟热线。在过去12个月,有42.25%医护人员建议吸烟者戒烟。非吸烟者对主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓率高于吸烟者,有戒烟想法的人主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓率高于吸烟者。结论应积极开展控烟工作,有针对性地对男性、女性吸烟者开展控烟干预工作,加大戒烟门诊、戒烟热线的宣传,提高医务人员的戒烟知识和戒烟技巧,广泛宣传主动吸烟与被动吸烟的危害,同时政府部门加强控烟法律执行力度,保证人民群众不受二手烟的危害。     

天津市城乡居民防治乙型肝炎健康教育需求评估

目的了解天津市城乡居民乙型肝炎（乙肝）防治知识水平和健康教育需求，为倡导城乡居民科学防治乙肝提供相关依据。方法采用自行设计的问卷对858位居民就乙肝防治知识、信念、行为、知识获取途径及健康教育需求进行面对面调查。结果被调查居民乙肝防治知识知晓率为45．3％，79．8％的调查对象希望继续了解乙肝防治知识，希望了解乙肝预防知识的人最多，占90．2％，不同人口学特征人群对乙肝防治知识的需求差异有统计学意义（P〈0．05），知识的实际与希望获取途径间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论天津市城乡居民乙肝防治知识水平偏低，应大力开展以大众媒体为主的多元化的健康教育工作。     

弥漫性泛细支气管炎3例临床分析

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病.本病在1969年由日本学者最早报道.在我国也并非罕见,如果早期确诊、及时使用红霉素治疗可以阻止病变进展,改善预后.但由于临床上对该疾病警惕性不高,常易误诊,贻误治疗.本次研究总结3例DPB患者的诊治情况,现报道如下.     

天津市境外输入性新型冠状病毒感染者流行病学特征分析

目的 描述天津市境外输入性新型冠状病毒感染者流行病学特征,为境外输入疫情防控、人员风险评估提供参考。方法 输入性感染者信息来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统,收集2020年3月15日至2021年8月31日由天津市航空口岸入境的疫情输入信息,及各级疾病预防控制中心流行病学报告,采用Excel 2010、SPSS 25.0和R软件进行整理与统计学分析。结果 2020年3月15日至2021年8月31日,天津市累计报告境外输入性新型冠状病毒感染者606例,纳入分析552例,男女性别比例1.8：1,年龄3~77岁,以20~39岁为主（59.8%）。14 d内国际旅居史涉及欧洲地区（43.8%,242例）、非洲地区（25.2%,139例）、美洲地区（15.4%,85例）、亚洲地区（15.6%,86例）。秋、冬季确诊病例占比较高。观察期内,海关入境检疫排查发现感染者比例逐渐下降,个人健康申报、医学隔离监测比例升高。输入性感染者自入境至确诊的时间间隔有延长趋势。结论 天津市航空口岸入境的输入性新型冠状病毒感染者入境首日被发现的比例下降,排查发现感染者的时间间隔有延长趋势,值得警惕和关注。     

免疫调节剂治疗炎症性肠病的监测

自上世纪九十年代以来,免疫调节剂已成为炎症性肠病(IBD)系统治疗的重要组成部分,尤以硫唑嘌呤(AZA)、6-巯基嘌呤(6-MP)、环孢素A(CsA)、甲氨蝶呤(MTX)应用最广泛.使用免疫调节剂可能出现强烈而明显的不良反应,用药时应仔细监测.此文主要就AZA、6-MP、CsA、MTX治疗炎症性肠病的监测及不良反应作一综述.