Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形

目的探讨Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2016-06采用Multiloc髓内钉内固定治疗的15例肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形,记录患者术后12个月疼痛VAS评分及肩关节功能Contant-Murley评分。结果 15例均获得随访,随访时间平均13(12~23)个月。术后继发内翻角平均2.9°(0°~4.6°),无肱骨头缺血性坏死及内翻畸形发生。术后12个月肩关节功能Contant-Murley评分平均83.6(69~88)分;优11例,良3例,功能不佳1例。术中置入Calcar螺钉者术后继发内翻角度明显小于未置入Calcar螺钉者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折并肱骨头内翻畸形具有固定确切、骨折愈合良好、并发症少、肩关节功能恢复满意等优点,能有效减少术后继发的肱骨头内翻畸形。     

人骨形成蛋白2腺病毒表达载体转染体外培养兔腰椎间盘细胞的研究

目的 研究人骨形成蛋白2腺病毒表达载体（adenovirus-mediated human bone morphogenetic protein 2 gene，Ad-hBMP-2）转染体外培养兔腰椎间盘细胞，分析其对腰椎间盘细胞的影响。方法 成年健康新西兰大白兔4只，体重4～5kg，取L2、L3到L6、L7节段椎间盘细胞体外培养。利用免疫荧光和蛋白印迹法（Western blot）检测空白对照组（未转染）、Ad-LacZ组[感染复数（multiplicity of infection，MOI）150MOI]和不同剂量Ad-hBMP-2（50、100、150MOI）组转染后细胞hBMP-2的表达水平。采用RT-PCR检测转染后细胞Ⅱ型胶原和aggrecan mRNA表达水平。结果 转染Ad-hBMP-2后通过免疫荧光和蛋白印迹法可见随转染剂量增加hBMP-2表达量逐渐增加，与50MOI组比较100MOI组升高102％，150MOI组升高183％。在转染后第6天RT-PCR结果显示转染组aggrecan和Ⅱ型胶原mRNA的表达高于对照组，并且随转染剂量增高mRNA的表达量均逐渐增加。aggrecan mRNA从50MOI组的61．7％增加到150MOI组的167．3％。Ⅱ型胶原mRNA从50MOI组的77．3％增加到150MOI组的169．0％。结论 Ad-hBMP-2可高效转染体外培养兔腰椎间盘细胞，随转染剂量增加hBMP-2表达量逐渐增加，同时上调aggrecan和Ⅱ型胶原mRNA的表达，并存在剂量依赖关系。     

Ad-hBMP-2转染体外培养人退变腰椎间盘细胞的研究

[目的]研究人骨形态发牛蛋白-2腺病毒表达载体（Ad—hBMP-2）转染体外培养人退变腰椎问盘细胞，分析其对腰椎间盘细胞影响.[方法]成人退变腰椎间盘细胞体外培养，通过免疫组化和染色体分析鉴定椎间盘细胞。利用免疫荧光和蛋白印迹法检测不同转染剂量对细胞BMP-2表达的影响。[结果]体外培养成人退变腰椎间盘细胞第2代鉴定具有其结构功能。转染后通过免疫荧光和蛋白印迹法可见随转染剂量增加BMP-2表达量逐渐增加。[结论]Ad—hBMP-2可高效转染体外培养人退变椎间盘细胞，同时随转染剂量增加BMP-2表达量逐渐增加。     

焦虑与腰椎间盘突出症术后疗效的关系

目的 :探讨焦虑与腰椎间盘突出症手术疗效的关系。方法 :记录 2 14例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者的术前疼痛时间、腰腿痛程度和术前症状、体征评分。术前完成焦虑自评量表 (SAS) ,并按SAS评分分为焦虑组和非焦虑组。术后随访患者症状、体征、生活能力及恢复工作情况。结果 :焦虑组和非焦虑组之间术前病程、总评分无统计学差异。焦虑组比非焦虑组术后有更频更重的疼痛 ,术后症状改善率和症状体症改善率差 (P <0 0 1) ,术后恢复工作能力差 (P <0 0 5 )。结论 :术前焦虑影响术后改善率 ,术前对患者进行焦虑评定是有意义的     

caspase-3在骨肉瘤中表达的研究

应用SP免疫组织化学方法分别检测caspase-3在38例骨肉瘤及20例骨软骨瘤中的表达。caspase-3在骨肉瘤中表达阳性率为52．6％，骨软骨瘤中为85．0％，差异显著（P〈0．05）。骨肉瘤组织中caspase-3的表达降低与骨肉瘤的发生有关。     

PTEN基因表达在IIB期骨肉瘤生存分析中的意义

目的分析IIB期肢体骨肉瘤预后的相关因素,评价PTEN在IIB期骨肉瘤生存分析中的意义。方法收集1996～2001年IIB期肢体骨肉瘤资料完整病例标本64例,男38例,女26例,平均年龄21.4(7～52)岁。发病部位:肱骨近端10例,股骨远端28例,股骨近端3例,胫骨近端23例。收集患者年龄、性别、组织分型、是否保肢治疗、是否术前化疗、是否规律化疗、肿瘤大小等临床相关因素。所有患者标本进行PTEN免疫组织化学研究,多因素统计生存分析。结果64例骨肉瘤患者中复发11例,其中截肢患者中仅1例复发,占4.17%;保肢患者中10例复发,占25%,差异有统计学意义(P<0.05)。规律化疗组38例中3例复发,占7.89%;非规律化疗组26例中8例复发,占30.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。64例骨肉瘤患者中肺转移29例,PTEN表达与肺转移相关(P=0.001)。规律化疗组38例中11例复发,占28.94%;非规律化疗组26例中18例复发,占69.23%,差异有统计学意义(P<0.01)。Cox模型分析肿瘤体积大是危险因素,而规律化疗和PTEN免疫染色阳性是保护因素。Keplan-Meier分析骨肉瘤患者PTEN阳性和规律化疗者生存期长。结论PTEN染色阳性是骨肉瘤患者预后的保护性因素,规律化疗是改善肢体骨肉瘤患者预后的关键。     

PTEN 基因表达在ⅡB期骨肉瘤生存分析中的意义

目的 分析Ⅱ B期肢体骨肉瘤预后的相关因素,评价PTEN在Ⅱ B期骨肉瘤生存分析中的意义.方法 收集1996～2001年Ⅱ B期肢体骨肉瘤资料完整病例标本64例,男38例,女26例,平均年龄21.4(7～52)岁.发病部位:肱骨近端10例,股骨远端28例,股骨近端3例,胫骨近端23例.收集患者年龄、性别、组织分型,是否保肢治疗、是否术前化疗、是否规律化疗、肿瘤大小等临床相关因素.所有患者标本进行PTEN免疫组织化学研究,多因素统计生存分析.结果 64例骨肉瘤患者中复发11例,其中截肢患者中仅1例复发,占4.17%;保肢患者中10例复发,占25%,差异有统计学意义(P＜0.05).规律化疗组38例中3例复发,占7.89%,非规律化疗组26例中8例复发,占30.76%,差异有统计学意义(P＜0.05).64例骨肉瘤患者中肺转移29例,PTEN表达与肺转移相关(P=0.001).规律化疗组38例中11例复发,占28.94%;非规律化疗组26例中18例复发,占69.23%,,差异有统计学意义(P＜0.01).Cox模型分析肿瘤体积大是危险因素,而规律化疗和PTEN免疫染色阳性是保护因素.Keplan-Meier分析骨肉瘤患者PTEN阳性和规律化疗者生存期长.结论 PTEN染色阳性是骨肉瘤患者预后的保护性因素,规律化疗是改善肢体骨肉瘤患者预后的关键.     

辽宁省某三甲医院膝关节骨性关节炎患者常见影响因素的调查

目的调查膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)常见的影响因素。方法采用病例对照研究方法,严格按照制定的纳入排除标准选取病例137例,对照148例,通过面对面问卷调查的形式收集影响OA发生的相关资料。采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果单因素分析结果表明BMI、家族史、关节外伤史、工作姿势、吸烟、饮酒、居住楼梯房、出行方式、规律的伸展运动以及服用钙制剂与OA发生有关联(P0.05)。进一步进行多因素条件Logistic回归分析,6个变量有统计学意义:BMI≥28(OR=9.437,95%CI=2.915~30.351),家族史(OR=9.300,95%CI=1.939~44.594),吸烟(OR=4.310,95%CI=1.575~11.794),居住≥4层的非电梯楼房(OR=4.307,95%CI=1.766~10.506),出行方式为骑自行车(OR=0.035,95%CI=0.006~0.195)和钙制剂(OR=2.517,95%CI=1.227~5.167)。结论 BMI≥28、有OA家族史、吸烟和居住≥4层的非电梯楼房是OA发生的独立危险因素,出行方式为骑自行车是OA的独立保护因素。     

延期有限切开内固定治疗Pilon骨折的临床回顾性研究

目的对延期有限切开内固定治疗的34例Pilon骨折进行临床回顾性研究。方法收集我院2004年9月至2010年3月34例Pilon骨折,其中男20例,女14例,年龄18～55岁,平均年龄40.9岁,左侧18例,右侧15例,双侧1例,交通事故伤18例,高处坠落伤16例。按Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例,均应用延期有限切开技术治疗。本组病例应用AO三叶草型钢板固定10例,LCP型钢板固定24例,植入自体骨者7例,异体松质骨粒者1例。结果术后随访时间8个月至6年,平均22个月。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评分。优23例,良6例,可5例。总优良率达到85.3%。结论重点考虑骨折分型,选择正确的手术时机、手术方法和内固定材料,采用延期有限切开的方法来尽量保护软组织,术中术后重视预防感染和康复功能锻炼,可取得较满意的临床疗效。     

Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损的修复重建

目的 探讨利用自体带骨膜髂骨移植加胫骨远端锁定钢板内固定治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损的疗效.方法 对21例Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损,根据胫骨远端骨缺损范围以距骨为模板取自体带骨膜髂骨移植修复关节面,锁定钢板内固定.结果 本组随访23～53个月,平均32个月.根据Tornella评价标准:优12例,良6例,可3例.结论 Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损,利用自体带骨膜髂骨移植加胫骨远端镇定钢板内固定治疗,可获得满意疗效.