改良后内侧倒L形入路在胫骨平台后柱骨折手术中的应用

目的探讨经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。方法自2014-03—2015-03诊治因外伤致胫骨平台后柱骨折15例,骨折按Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅴ型8例,Ⅵ型3例,按照三柱分型均为三柱损伤。采用改良倒L形入路直视下复位后外侧关节面,植骨排钉固定后外侧粉碎塌陷关节面。结果本组均获随访平均12.1(8~13)个月,术后均恢复下肢力线和关节面高度。骨折愈合时间平均为7.6(6~9)个月,无神经血管损伤、内固定失效、关节僵硬和骨性关节炎等并发症发生。术后6个月膝关节屈伸活动度为5°~130°,膝关节HSS评分平均92.1(72~91)分。结论对于后外侧胫骨平台骨折关节面粉碎伴塌陷的患者,采用改良入路能直视复位关节面和植骨放置排钉钢板,达到对骨折完美支撑。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

Ad-人骨形态蛋白-2转染人变性椎间盘髓核细胞对细胞外基质代谢的影响

椎间盘退变(Intervertebral disc de- generation,IDD)引起的一系列脊柱退行性疾病及继发病变在临床上十分多见。目前研究表明人骨形态蛋白-2(hBMP- 2)能刺激椎间盘细胞合成aggrecan和Ⅱ型胶原,本研究是探讨不同浓度     

体质指数与腰椎间盘突出症术后疗效的关系

目的探讨体质指数(bodymassindex,BMI)与腰椎间盘突出症手术疗效的关系。方法研究对象为住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者,共448例。术前记录患者身高、体重,并计算BMI(体重/身高2,kg/m2)。根据BMI将患者分为三组:正常组BMI<24,超重组BMI为24～28,肥胖组BMI>28。根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表,调查术后症状、体征、术后生活能力及术后恢复工作情况。结果全部病例均获随访,随访时间2.08～5.16年,平均2.48年。正常组较肥胖组的术后改善率好,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);三组间术后腰部疼痛程度和下肢麻木程度比较差异无显著性(P>0.05);术后恢复工作能力方面正常组较肥胖组好(P<0.05);生活能力方面三组间差异无显著性(P>0.05);男女患者在改善率、术后腰部疼痛和术后下肢麻木程度上差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论BMI过高,即肥胖是腰椎间盘手术的不利因素,特别对于女性患者,减轻体重可能是术后康复的重要内容之一。     

大鼠重组瘦素对成熟脂肪细胞细胞因子信号转导抑制因子3表达的影响

目的模拟肥胖者体内高瘦素环境,探讨瘦素处理脂肪细胞细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS-3)mRNA及蛋白表达变化。方法分离SD雄性大鼠附睾成熟脂肪细胞,RT-PCR法检测瘦素长型受体(OB-Rb)mRNA表达,并采用0.5～500nmol/L重组大鼠瘦素处理分离的成熟脂肪细胞0、0.5、2和6h,RT-PCR法检测SOCS-3 mRNA表达。免疫沉淀及Western blot检测SOCS-3蛋白表达。结果成熟脂肪细胞可表达少量的OB-Rb;未经瘦素处理的脂肪细胞SOCS-3 mRNA和蛋白只有少量表达,瘦素浓度0.5nmol/L时SOCS-3表达无明显变化,当瘦素浓度在5、50及500nmol/L时,SOCS-3表达量随时间延长而增加。结论瘦素可对脂肪细胞产生直接作用,并且可以诱导SOCS-3的表达增加。     

骨肉瘤组织凋亡诱导因子与波形蛋白表达及其临床意义的探讨

目的:探讨凋亡诱导因子(AIF)与波形蛋白(VIM)在人骨肉瘤组织中的表达及对骨肉瘤的诊断和预后评估的价值。方法:采用免疫组化技术检测45例骨肉瘤、30例骨软骨瘤的AIF与VIM的表达。结果:AIF和VIM在骨肉瘤细胞中表达阳性率分别为66.70%(30/45)和73.81%(33/45),AIF与VIM在骨软骨瘤组织中低表达;AIF和VIM在骨肉瘤组织中表达无显著相关性,P>0.05;AIF与VIM的表达与性别、年龄、病程、肿瘤体积、分化程度以及生存状况均无关,P>0.05。AIF的表达与骨肉瘤瘤的转移无关,P>0.05,VIM的表达与骨肉瘤的转移相关,P<0.05。结论:AIF和VIM与骨肉瘤的发生密切相关,是评价骨肉瘤的重要指标。     

有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折68例

目的 探讨有限切开内固定结合LCP治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对68例Pilon骨折均采用有限切开内固定结合LCP治疗,应用普通LCP固定30例,解剖预塑形LCP固定38例,其中植入自体骨14例.结果 术后随访时间6个月～5年.采用Mazur踝关节症状与功能评分系统:优50例,良12例,可6例.结论 通过充分的...     

股骨近端防旋髓内钉固定治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折有限元分析北大核心CSCD

目的应用有限元分析法分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的生物力学稳定性及外侧壁的意义。方法选择1例健康老年志愿者,男,80岁,根据其股骨近端cT扫描数据,应用Mimics17．0软件和Geomagic Stusio软件建立精确的股骨近端三维有限元模型,模拟AO分型为31-A1．2型股骨转子间骨折及同时存在外侧壁骨折时的冠状位移位,并与PFNA装配成一体三维有限元模型。观察在同一载荷下,外侧壁完整或骨折的股骨转子间骨折冠状位无移位、前移位5％、10％、15％、20％,后移位5％、10％、15％、20％时内置物在股骨头、颈、骨折断端、外侧壁及主钉处的应力。结果外侧壁完整的股骨转子间骨折断端解剖复位时,股骨头、颈、骨折断端及主钉处内置物应力分别为0．40、30．05、74．35、121．68MPa,外侧壁骨折时以上各部位应力值分别为0．82、47．32、151．92、266．88MPa,增加约100％;向前或向后每增加5％冠状位复位丢失,各个部位的应力以约10％递增。外侧壁骨折的股骨转子间骨折固定复位丢失20％时,主钉处应力为468．43MPa,是外侧壁完整的股骨转子间骨折解剖复位时主钉处应力（121．68MPa）的3倍。结论PFNA固定治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折时,内置物应力将成倍增加;伴随冠状位复位丢失时,主钉与螺旋刀片结合部位应力增加最为显著。     

8～12岁男孩唾液性激素水平半追踪研究

目的 探讨青春早期不同体成分男孩唾液睾酮、雌二醇水平的变化趋势及差异。方法 129名8岁和10岁男，分为肥胖、中等、消瘦3组，追踪观察3年测定体成分和唾液睾酮、雌二醇水平。结果 3组儿童的体脂肪、瘦体重都随年龄增长而增加，唾液睾酮、雌二醇水平都有随年龄增回则增长的趋势。3组男孩的睾酮、雌二醇水平与瘦体`重体脂肪都呈正相关；睾雌比（睾酮和雌二醇之比）与体脂比呈弱的负相关。结论 不同体成分男体内性激素水平不同。