实用重症监护护理

急性心肌梗死的治疗 急性心肌梗死的早期诊断和治疗能增加心肌血流灌注并减少心肌耗氧量,有助于防止梗死范围扩大或缩小梗死范围,防止泵衰竭的发生.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后早期拔管对预后的影响

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCABG)早期拔管对患者预后的影响 ,了解其安全性和可行性 ,以确保该类患者术后监护期间临床路径的有效实施。方法　以术后气管插管拔管时间 8h为分界线 ,将 6 4例OP CABG患者分为早期拔管组 (EE组 )和延迟拔管组 (LE组 ) ,观察记录两组患者拔管前后血流动力学参数和动脉血气结果 ,观察记录两组患者术后并发症发生率和恢复情况。结果　 (1)两组患者拔管后 10min的收缩压较其拔管前显著升高 (P <0 .0 5 ) ,拔管后 30min较其拔管前无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;拔管前后的舒张压、氧饱和度、中心静脉压和肺动脉嵌压均无显著差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )两组患者拔管前后动脉血气分析的主要结果pH、PaCO2 和PaO2 较其拔管前无显著差异 (P >0 .0 5 )。 (3)术后 3d内LE组平均房颤发生率稍高于EE组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 )。 (4 )两组患者术后肺不张及肺炎的发生率之间无统计学差异 ,但LE组稍高于EE组 ;其他主要并发症发生率在两组之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。 (5 )EE组患者住ICU时间和术后住院时间显著少于LE组 (P <0 .0 5 ) ,住院费用也显著小于LE组 (P <0 .0 5 )。结论　早期拔管对患者生命体征没有不利影响 ,也不会增加术后并发症的发生率 ,并可缩短住ICU和术     

实用重症监护护理

呼吸衰竭患者的护理3呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的基本治疗原则是迅速纠正严重缺氧和二氧化碳潴留,积极处理原发病因和诱因,维持心、脑、肾等重要器官的功能,预防和治疗并发症。3.1病因治疗3.1.1治疗原发病,避免诱因应积极治疗、除去诱发急性呼吸衰竭的基础病因。引起急性呼吸衰竭     

升主动脉瘤主动脉弓置换术后病人的护理

升主动脉瘤 ( dissecting ascending aorticaneurysm,AAA)外科治疗技术复杂 ,并发症的发生率和死亡率较高 ,随着深低温、停循环( hypothermic circulatory arrest,HCA) [1]新支持技术的发展和人造血管的完善 ,手术的成功率和术后存活率均得到提高。我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 4月对 8例 AAA病人进行了主动脉弓半弓或全弓置换术 ,取得了较为满意的临床效果 ,现将术后监护总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料8例中 ,男 3例、女 5例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均( 4 7.3± 1 1 .5 )岁。马凡氏综合征、升主动脉瘤夹层 型伴主动脉关闭不全 …     

海拔3700m高原地区11例体外循环分析

目的:总结在海拔3700m地区开展11例体外循环的经验体会、特点及效果分析.方法:11例(男3,女8)心脏病患者行体外循环心内直视手术(常温心脏不停跳6例,中低温心脏停跳5例).其中室间隔缺损(VSD)修补4例 ,房间隔缺损(ASD)修补4例,VSD+ASD修补2例,主动脉瓣置换术(AVR)1例.监测血气酸碱电解质、红细胞压积(HCT),采用肺动脉漂浮导管监测血流动力学变化.结果:本组手术体外循环时间21～127 min,主动脉阻断时间28～57 min;转流中HCT为(32.9±3.2)%;血气电解质结果在正常范围;停机后肺动脉压明显降低;停跳组4 例自动复跳(80%),术后早期生存率100%.结论:在高原地区采用中低温及常温体外循环,应用白蛋白提高血液胶体渗透压,持续应用碳酸氢钠纠正酸中毒,采用大剂量激素保护肺功能等措施能够得到满意的效果.     

OPCAB患者术后监护期间实施临床路径探讨

目的探讨非体外循环冠脉搭桥术（（）PCAB）患者术后监护期间实施临床路径（CP）的效果。方法将64例OPCAB患者随机分为对照组（34例）和观察组（30例）。对照组实施常规护理，观察组实施临床路径管理，比较两组术后一般情况、术后并发症发生情况、入住ICU时间、术后住院时间及住院费用等。结果观察组术后首次下床活动时间和首次排便时间明显早于对照组（t=8．213、4．032，P〈0．01）；观察组患者术后住院时间显著短于对照组（t=2．741，P〈0．01）．住院费用明显低于对照组（t=2．063，P〈0．05）。结论临床路径为OPCAB术后监护期间患者的治疗护理提供了标准化模式，能显著促进患者术后康复进程，提高医疗护理质量。     

实用重症监护护理

呼吸衰竭患者的监护呼吸衰竭(respiratory failure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。1概述1.1病因引起呼吸衰竭的病因很多,临床上常见的有如下几方面。1.     

丙泊酚在门诊肥胖孕妇无痛人流中的临床观察

随着人们生活永平的不断提高,肥胖已经成为一个社会问题,我们在麻醉的过程中也会遇到越来越多的肥胖患者.肥胖是一种代谢性疾病,随着体质量增加,各脏器功能可出现明显的异常,引起呼吸、循环系统一系列生理和病理改变,使心、肺储备功能和机体代偿及应激能力降低,从而使麻醉的危险性增大[1].观察丙泊酚用于肥胖患者无痛人流麻醉的安全性.现报道如下.     

冠状动脉旁路移植术后患者的康复护理

为提高冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG)术后患的生活质量,激励患积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,我们进行形式多样的健康教育和针对性宣教。着重强调各期个体化运动指导和危险因素控制。健康教育的形式多以交谈的方式进行,同时开设宣传栏、出院时发放健康教育处方。