肾嗜酸细胞腺瘤1例

肾嗜酸细胞瘤是一种罕见的发生在肾近曲小管的良性肿瘤,临床上常误诊为肾癌而行根治性肾切除。近年来随着辅助检查的应用和临床病理水平的提高,嗜酸细胞腺瘤的发现病例逐渐增加,目前全世界报道病例已近千余例,国内迄今共报道近50例。本文就我院确诊的1例肾嗜酸细胞腺瘤,结合文献回顾分析如下。     

电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术

目的 :探讨电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。　方法 :利用电视腹腔镜技术 ,经腹腔径路行精索静脉高位分离、结扎术。　结果 :34例病人手术后均取得满意的临床疗效。　结论 :精索静脉曲张是电视腹腔镜手术的最佳适应症之一。     

小切口辅助后腹腔镜下肾切除术

目的探讨小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术的方法。方法施行了10例小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术,包括肾癌根治术6例,重度肾积水2例,肾结核2例。采用健侧卧位,经腋中线第12肋缘下切4cm左右的小切口,直视结合腹腔镜下处理肾蒂,然后将肾脏经肋缘下小切口取出。结果手术均获成功,手术时间90～192min,均未输血,未发生任何手术并发症。结论与腹腔镜肾切除术相比,这种方法无需充气,使用普通的手术器械,更接近常规手术操作,降低手术费用,操作方便。     

气压弹道碎石机治疗泌尿系统结石

应用气压弹道碎石机治疗泌尿系统结石115例，其中输尿管结石104例。结石位置在上段的4例，中段37例，下段63例。平均手术时间24分钟，手术成功率为98．1％（102／104）。膀肥结石5例，术中结石完全取尽，平均手术时间39分钟。肾鹿角形结石术中碎石6例，结石基本取尽。认为该机具有结石粉碎率高、组织损伤小及手术并发症少的优点。     

经脐单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在泌尿系疾病中的应用.方法 27例患者行LESS,其中肾上腺肿瘤切除5例,肾切除术4例,肾囊肿去顶减压术10例,输尿管切开取石术5例,精索静脉高位结扎术3例.评估手术时间、术中出血量、手术并发症等相关指标.结果 27例患者LESS均获成功,其中1例右肾切除术及1例右肾上腺切除术,因暴露困难,于腋前线右肋缘下增加-5 mm Trocar帮助暴露.术中、术后未发生严重并发症.结论 LESS在泌尿系疾病手术中的应用安全、可行,随着临床操作的进一步娴熟,技艺特定手术器械的更新,LESS将拥有更为广阔的发展前景.     

大黄牡丹汤加减治疗ⅢB型慢性前列腺炎30例临床观察

慢性前列腺炎（chronicprostatitis,CP）是泌尿外科的一类多发疾病。美国国立卫生研究院（NIH）将该病分类为Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎（CBP）和Ⅲ型慢性非细菌性列腺炎（Ⅲa）／慢性骨盆疼痛综合征（ⅢB）以及Ⅳ型无症状性前列腺炎（AIP）,其中Ⅲ型前列腺炎占临床前列腺炎病例的90％以上。两种亚型分别占50％左右。     

肾移植术后患者80例中医证候研究

目的：探讨肾移植术后患者的中医证型分布规律。方法：选择80例肾移植术后患者,分析临床症状和体征,辨证给出证型。结果：调查发现,肾移植术后证型均为虚证,所涉及脏腑为脾肾。其中脾肾气虚、脾气虚、脾肾阳虚较为常见。移植1年以上组及肾功能正常组阴平阳秘比例高;男性患者以气虚证为多,女性患者以阳虚证、气虚证为主;40～50岁年龄组病人虚证的比例较高。结论：肾移植术后证型均为虚证,其中以脾肾气虚、脾气虚、脾肾阳虚为主。证型与患者病程、年龄、性别以及肾功能改善程度有一定关系。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石45例分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的45例复杂肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石23例（含10例孤立肾结石）,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石11例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化3例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365,μm或200μm光纤,功率选择在0．5～1J、15～30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孑L等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置double-J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除double-J管,术后4周常规复查泌尿系平片（KUB）或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果本组45例患者39例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率86．7％,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％。一期手术成功碎石38例,结石均排尽或残余结石〈4mm,无需进一步处理。另2例下盏憩室内结石,2例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石／残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石。     

电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)

目的　探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。　方法　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗 33例肾上腺疾病。　结果　 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功 ,2例中转开放手术。手术时间 ( 12 0～ 2 0 0 )分钟 ,平均 15 8分钟。术中平均出血 15 0ml,均不需输血。平均住院日 6 4天。　结论　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点。肿瘤不大于10cm ,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除。     

前列腺高级别上皮内瘤和良性前列腺增生患者血清的蛋白质组学研究

目的：探讨双向凝胶电泳和质谱技术在前列腺高级别上皮内瘤（HGPIN）和良性前列腺增生（BPH）患者血清蛋白质表达研究中的应用。方法：用双向凝胶电泳分离HGPIN和BPH患者血清总蛋白；从胶上切下表达有差异的兴趣蛋白质点，经胶内原位酶解后，用质谱仪测得其肽质量指纹谱；然后通过数据库检索鉴定蛋白质。结果：成功获得了HGPIN和BPH患者血清蛋白质的二维凝胶电泳图谱；HGPIN银染胶上检测到1421-1532个蛋白质点，BPH银染胶上检测到1466-1778个蛋白质点。经过比对，选择了9个蛋白质表达量相差5倍以上的蛋白质点进行质谱分析，并发现促瘤基因Serum amyloid A的表达产物在HGPIN中表达而在BPH中表达微弱或不表达。结论：用蛋白质组学对HGPIN和BPH患者的血清进行研究是可行的。可为HGPIN的临床早期无创性诊断以及发展变化提供实验依据。亦为今后从更高的水平来寻找前列腺疾病的功能蛋白质和差异性蛋白质，阐明前列腺疾病相互发生发展的分子生物学机制等研究提供了有益的探索。