胸腰椎结核后路病灶清除一期植骨融合内固定术的疗效分析

目的 探讨后路病灶清除一期内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 对1999年1月至2008年9月间55例脊柱结核患者采用病灶清除、TRSH固定,男29例,女26例,年龄20～77岁,平均39岁.病变节段胸椎30例,腰椎27例.胸腰联合4例.所有患者均有不同程度的后凸畸形,Cobb角(40±3)°,10例伴有不完全截瘫.Frank A级1例,B级7例,C级17例.所有患者术前4-8周的正规的抗结核治疗.结果 术后55例均获得随诊,术后随访0.5～9年,平均2年,术后有1例患者术后出现切口窦道,扩创后愈合.并发急性肺不张1例,经对症处理愈合.结论 经后路病灶清除一期内固定治疗脊柱结核可以很好地清除病灶,脊髓及神经根减压、植骨融合稳定,矫正畸形,提高脊柱结核的治愈率.     

肩部外侧小切口入路锁定钢板治疗肱骨近端二、三部分骨折

目的总结和评价经肩部外侧小切口入路应用锁定钢板固定治疗肱骨近端二、三部分骨折的临床效果。方法经肩部外侧小切口入路应用肱骨近端锁定型钢板治疗19例肱骨近端骨折。根据Neer分型:二部分骨折6例,三部分骨折13例。结果 19例均达到骨性愈合。根据Neer评分:优7例,良10例,可1例,差1例。均无腋神经损伤发生。结论经肩部外侧小切口入路应用锁定型钢板治疗肱骨近端二、三部分骨折手术简单、血运破坏少、愈合时间短、功能恢复好。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

从 1990年～ 1998年 ,我院采用带胫后动、静脉血蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足底 ,足跟部软组织缺损 8例 ,皮瓣全部成活。经随访 6个月～ 2年 ,皮瓣成活良好 ,效果好 ,现报告如下。临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最大 2 1岁 ,最小年龄 5岁 ,均为外伤后足底或足跟部皮软组织缺损 ,均有跟骨或跟腱外露 ,最大创面 7ｃｍ× 12ｃｍ。手术方法一、应用解剖 :小腿内侧中 ,下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支 ,胫后动脉上中部位于比目鱼肌深面 ,下半部位置表浅 ,位于腓肠肌内侧缘与屈趾长肌间沟内。胫后动脉较大皮支集中在小腿下 2 / 8和 …     

心肺复苏后血清S100蛋白早期水平对生存出院的预测价值

目的探讨心肺复苏(CPR)后血清S100蛋白(S100)水平变化对患者生存出院的预测价值。方法选择25例经CPR自主循环恢复(ROSC)后收入ICU的患者,将CPR成功后生存患者分为生存组12例,院内病死患者为死亡组13例。所有患者均在ROSC后2、12、24、48h分别采取静脉血,采用电化学发光免疫法检测S100;同时收集入ICU后24h内临床资料,计算各时间段急性生理学与慢性健康状况Ⅱ、Ⅲ评分(APACHEⅡ、Ⅲ)及存活概率(PS)。结果①死亡组APACHEⅡ、Ⅲ评分明显高于生存组(P<0.01),PS、GCS评分明显低于生存组(P<0.05),开始通气时间、ROSC时间比生存组明显长(P<0.05);②生存组在2、12、48hS100水平明显低于死亡组(P<0.01);③S100的ROC曲线下面积(AUC)为0.903(P=0.001),以S100水平0.165μg/L作为诊断界点(cutoff值),ROSC后2hS100对CPR后生存出院的阳性预测值为100%、阴性预测值73%(P=0.002),12h分别为100%和76.47%(P=0.001);预测院内死亡ROSC后2h灵敏度93.3%、特异度61.5%(P=0.001);12h分别为93.3%和58.3%(P=0.001)。结论心肺复苏后早期血清S100水平对评估患者生存出院的预测具有重要临床意义。