孕前糖尿病 风险细评估

糖尿病合并妊娠，是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称孕前糖尿病。孕前糖尿病大多为1型糖尿病。但是，由于儿童和成人肥胖症的患病率增高，2型糖尿病以及成年发病型糖尿病亦随之增多；加之40岁以后怀孕妇女的增多，高龄孕妇中2型糖尿病的患病率亦增高。故孕前糖尿病在许多地区越来越多见。     

血糖控制与渴感和抗利尿激素反应性关系

目的 探讨血糖控制对２型糖尿病病人渴感和抗利尿激素（ＡＤＨ）反应性的影响。方法 测定伴渴感减退及ＡＤＨ分泌不足的８例血糖控制不良（ＨｂＡ；ｃ１１．５％～１４．５）的２型糖尿病病人，在血糖满意控制（ＨｂＡ：ｃ５．９％～８．４％）１２个月的前后血浆渗透压（血渗）正常（２７５～２８５ｍＯｓｍ／ｋｇＨ２Ｏ）和增高（３１０ｍＯｓｍ／ｋｇＨ２Ｏ）时渴感程度及血浆ＡＤＨ水平，并进行自身前后比较。渴感程度采用视觉     

甲状腺内注射氟美松治疗Graves病的疗效及对TRAb的影响

甲状腺内注射氟美松治疗Graves病的疗效及对TRAb的影响     

胰岛淀粉样多肽研究进展

早在1900年,Opie就发现糖尿病患者及老年人胰岛内有淀粉样蛋白沉积。1986～1987年Westermark等从胰岛淀粉样蛋白中分离出一种多肽,称之为胰岛素瘤或胰岛淀粉样多肽(insulinoma or islet amyloid polypeptide, IAPP)或糖尿病相关肽(diabetes-associated peptide,DAP),或淀粉不溶素(amylin),并认为它是胰岛β细胞分泌的一种新激素,在非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的发病中具有重要意义。     

免疫抑制剂等药物局部注射治疗甲状腺功能亢进的疗效及安全性研究

目的：探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）、环孢素A(CysA)、生长抑素类似物奥曲肽及无水乙醇联合应用治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效及安全性。方法：采用随机单盲法将3100例甲状腺功能亢进患者分为5组：A组：Dex局部注射；B组：Dex、CTX和CysA局部注射；C组：奥曲肽局部注射；D组：Dex、CTX、CysA和奥曲肽局部注射；E组：Dex、CTX、CysA奥曲肽和无水乙醇局部注射。局部治疗每周1次，连续3个月；然后每周1次，共4次；再改为每月1次，共2个月，观察甲状腺体积和功能、肝、肾功能及血、尿常规改变。结果：免疫抑制剂等药物局部治疗均可使甲状腺体积明显缩小，以E组最显著，治疗过程中肝、肾功能及血、尿常规无明显改变。结论：免疫抑制剂联合用药及加用奥曲肽于甲状腺局部注射治疗甲亢疗效肯定且安全可靠。     

生长抑素类似物在Graves眼病治疗中的应用

多数Graves病患者有着不同程度的眼部受累 ,其中 3%～ 5 %的患者出现严重的Graves眼病 ,但目前该眼病的治疗效果仍不理想。近年的研究表明长效生长抑素类似物奥曲肽和兰瑞肽可以有效治疗Graves眼病。其确切机制仍不清楚 ,可能是通过抑制胰岛素样生长因子 Ⅰ的活性 ,或直接抑制T淋巴细胞释放细胞因子 ,还可能通过特异性的细胞表面生长抑素受体作用于靶细胞     

免疫抑制剂静脉冲击联合药物局部注射治疗甲状腺相关性眼病

目的:探讨免疫抑制剂在甲状腺相关性眼病治疗中应用方法.方法:165例确诊为甲状腺相关性眼病伴弥漫性甲状腺肿大的患者随机分A、B、C、D、E 5组,所有患者均在口服常规抗甲状腺治疗药同时接受含甲泼尼龙0.5g的生理盐水250ml及含环磷酰胺0.2g的生理盐水500ml静滴,1次/d,连用3d,间隔5～7d重复用,共3～5个疗程;A组间隔期甲状腺局部注射地塞米松5mg,1次/d;B组间隔期甲状腺局部注射地塞米松5mg加环磷酰胺50 mg,1次/d;C组间隔期局部注射地塞米松5mg加环磷酰胺50mg及环孢素A 50mg,1次/d;D组间隔期甲状腺局部注射奥曲肽100μg 1次/d;E组为对照组,未行甲状腺局部注射治疗.治疗前后记录突眼度并判定疗效.结果:5组冲击治疗疗效均好,治疗前后突眼明显改善(P＜0.01),其中C组与对照组E组相比有显著性差异(P＜0.01);随着局部注射免疫抑制剂品种增加,患者有效率明显增加,尤其加入环孢素A后有效率更进一步增加,各组有效率由高到低顺序为:C、B、A、D、E组.各组不良反应无明显差别.结论:静脉冲击联合免疫抑制剂甲状腺局部注射治疗甲状腺相关性眼病使疗效显著提高,尤其对突眼度疗效比单纯静脉冲击更佳.     

胰岛素虽好，但不可滥用

在糖尿病的治疗中胰岛素被大量使用,由于其特殊性和治疗上的专业性,人们对它产生了很多疑问和误解。在糖尿病患者中甚至出现了两种截然相反的极端观点：一些患者认为自己病情并不严重,尚不需要用胰岛素,且应用胰岛素会成瘾,要终生使用,因此竭力反对注射胰岛素;另一部分患者则认为用了胰岛素就可以随意增加饮食而高枕无忧,且胰岛素没有“副作用”,比口服降糖药好,     

戴泵病友如何调整基础率？

正常人体生理状态下胰岛素分泌分为两部分：一是在非进餐条件下的基础分泌,每天分泌大约25单位;二是进餐时反应性胰岛素分泌,其分泌的胰岛素量和基础分泌量相当。胰岛素泵采用人工智能控制,持续胰岛素基础率的输注可模拟基础分泌,餐时胰岛素注射可模拟餐时分泌,达到有效控制血糖和减少血糖波动的目的。     

监测静脉输注20％甘露醇患者尿量的意义

20%甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床广泛用于脑水肿等疾患的治疗。但如使用不当,可造成肾损害〔1-3〕。本文报告385例静脉输注20%甘露醇患者的尿量变化及其与血肌酐的关系,认为尿量监测对发现甘露醇所致肾脏损害,指导临床治疗有重要意义。资料和方法我院急诊和住院的缺血性