不同输血方式对肺鳞癌患者围术期TNF—α和IL—lO的影响

[目的]探讨同种输血和自体输血对肺鳞癌患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素—10(IL—10)的影响和相互关系。[方法]2001年1月至2003年1月对31例肺鳞癌患者行肺癌根治术，将其分为两组，同种输血组(A组)17例，自体输血组14例(B组)。测定两组围术期血清中TNF-α和IL—10的浓度。[结果]A组输血后d1与输血前相比血清中TNF-α、IL-10浓度增高，以IL—10变化尤为明显，输血后d5TNF-α降低并接近输血前的水平，明显低于B组，IL—10仍明显高于输血前的水平。B组中不同时问IL—10无显著变化，TNF-α于ds明显高于输血前。[结论]肺鳞癌患者围术期同种输血后血清中TNF-α降低与IL—10升高有关，IL—10升高可能是同种输血后免疫抑制的重要原因。自体输血可减轻或去除这一作用。     

经皮电刺激在周围神经嵌压治疗中的应用

目的：观察周围神经嵌压征在手术松解后应用经皮电刺激治疗的早期临床效果。方法：选择近5年来收治的28例周围神经嵌压的病例，经手术神经松解后，随机分为电刺激组（14例）和对照组（14例），于术后4周、8周、12周给予功能评定及神经电生理检查。结果：在4周、8周、12周的神经功能评定优良率电刺激分别为71％、86％、100％；对照组分别为50％、57％、71％。统计学显示电刺激组优于对照组（P＜0．05）。结论：经皮电刺激有效提高了周围神经嵌压征患的神经功能康复。     

浅析青霉素皮试假阳性的原因

青霉素是临床应用较普遍的一种抗生素,其价格低廉,药源充足,除过敏反应外无其他副作用,多年来一直为临床医生所欢迎.但临床工作中受某些因素的影响,青霉素皮试结果会出现假阳性反应而使患者得不到正确的抗感染治疗.因此在判断青霉素皮试结果时应考虑以下几个方面的原因.……     

静脉用免疫球蛋白的治疗作用机制及其不良反应

静脉滴注免疫球蛋白用于多种自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗,其作用机制包括对自身抗体的作用,抑制补体结合,阻止膜攻击复合物形成,调节巨噬细胞Fc受体,抑制致病性细胞因子和其他免疫调节分子等。该药不反应反应较少,主要有皮肤过敏反应、无菌性脑膜炎、血浆黏度增加和血栓形成以及肾功能损害等。     

超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择2003年1月至2005年5月于本院进行超选择性动脉溶栓同时采用卒中登记方法收集的58例急性缺血性脑卒中患者,随访6个月,观察患者的预后。结果58例患者中并发脑出血6例(10．3%),其中症状性脑出血2例(3．4%)。1个月末、3个月末和6个月末分别死亡2例(3．4%)、4例(6．8%)和5例(9．3%)。3个月末和6个月未残疾或死亡例数分别为13例(22．4%)和9例(16．7%)。结论对选择的急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉溶栓是有效和安全的。     

IFN-γ和糖皮质激素对哮喘病人T淋巴细胞中的TGF-β的作用

目的:探讨C D4 TG F-β,C D8 TG F-β在哮喘发病机制中的作用,了解IFN-γ和糖皮质激素对其的影响。方法:采用Ficoll-H ypague密度梯度离心及贴壁培养法对18例哮喘患者和10例健康对照者外周血单个核细胞进行分离,纯化后,加入地塞米松及IFN-γ培养24h,加入PM A,莫能菌素,艾罗霉素培养4.5h,促使细胞内细胞因子聚集于高尔基体,取培养上清中的淋巴细胞经流式细胞仪检测分析C D4 T、C D8 T淋巴细胞及其细胞内细胞因子TG F-β表达率。结果:C D4 TG F-β、C D8 TG F-β及C D4、C D8细胞内总TG F-β检测结果的比较,哮喘组C D4 TG F-β(15.50±0.15)%、C D8 TG F-β(19.34±0.18)%,与正常对照组(9.57±0.16)%、(13.49±0.26)%比较,显著增高(均P<0.05);加入地塞米松培养的哮喘组C D4 TG F-β,C D8 TG F-β无显著变化(P>0.05),加入IFN-γ培养的哮喘组C D4 TG F-β(7.61±0.09)%、C D8 TG F-β(9.82±0.19)%的变化显著降低(均P<0.05),C D4、CD8细胞内总TG F-β哮喘组(32.42±1.17)%比正常组(20.53±1.02)%显著增加(P<0.05),加地塞米松后无显著变化(P>0.05),加IFN-γ后(16.85±0.14)%,显著降低(P<0.05)。结论:哮喘急性发作期有C D4 TG F-β、C D8 TG F-β升高;地塞米松不能降低哮喘气道重塑;IFN-γ可通过抑制TG F-β的分泌治疗哮喘,降低哮喘气道重塑。     

实时超声引导下显微手术切除脑深部病灶

目的探讨术中超声引导在脑深部病灶显微手术中的应用价值。方法自2004年开始我们在脑深部病灶显微手术中采用实时超声引导病灶定位,指引手术中皮层入路及路径的选择,并使用术中超声影像动态了解病变位置的变化情况、手术切除的范围,利用实时影像辅助判断病变切除程度。结果28例脑深部病灶,病灶直径为1.0～5.9cm,病理诊断包括蛛网膜囊肿5例,海绵状血管瘤2例,动静脉畸形2例,肿瘤7例,脑内血肿12例。所有病例均显微镜下全切,术后28例患者均恢复良好,神经功能保存良好,无新的神经功能损害,无手术并发症。结论术中超声引导是一种简便有效的脑深部病灶定位方法,操作简便,定位准确,能够实时指引手术路径和动态了解手术切除病灶的范围,与显微神经外科配合能够有效地避免额外的手术损伤,提高手术精度。     

音乐疗法用于骨科患者术后护理疗效的临床观察

术后的骨科患者多有疼痛以及由疼痛或者行动不便引发的抑郁、烦躁等不良情绪，这些影响骨科患者的伤口愈合，延长治疗时间。本文就音乐疗法对于骨科患者术后护理疗效做了临床观察。报告如下：     

尼莫通对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛防治作用

我们近3年来收治的蛛网膜下腔出血（SAH）65例，随机分为尼莫通组和常规治疗组，对防治（特别是预防）效果，疗程、脑血管痉挛（CVS）发生率、死亡率进行了比较，现报道如下。1临床资料1.1一般资料尼莫通组35例，男20例，女15例。年龄10～50岁.平均30岁。发病后24h内入院者21例，24～48h10例，48h3例，96h以后1例。并发CVS者7例（20％），其中第一病日发生2例，第5病日2例，第7病日2例，第10病日1例。死亡4例（1.4％）。平均住院时间31±6d。常规治疗组30例，男20例，女10例。年龄9～63岁，平均36岁。发病后24h内入院者15例，24h48h11例…     

北京市崇文区社区卫生服务现状与发展策略研究

为了查明北京市崇文区社区卫生服务工作的特点、经验与存在的问题，探索可行的社区卫生服务发展途径与模式，笔者采用了专题小组访谈、重要知情人访谈、现场考察等定性研究技术，调查该区试点工作，结果发现；该区社区卫生服务工作具有以基本医疗服务为切入点、以居民卫生需求为导向提供服务、注重内涵发展、强调适宜人才的选拔与培训、以人为本，注重多方满意度等特征。应优先解决的问题是：社区卫生服务人员整体素质不高、培训不足、服务网点布局不够合理、服务机构功能欠明脱一管理体制不合理等。