COPD的诊断和药物治疗--当堂问答式临床药学教学的尝试

目前临床药学还是以课堂教学为其主要教学方式。此种教学方法能系统、全面地传授知识，保证教学内容的完整性，但这种以课堂、教科书和教师为中心的教学形式单一，未能充分调动学生的主观能动性。最近我们尝试一种新的教学方法，提供系列病例，进行当堂问答式教学，要求学生课前自学，课堂上师生互动，活跃课堂气氛，同时对授课老师提出更高的要求。下面以COPD为例来说明。共计24题，涉及诊断和鉴别诊断的10题、治疗原则的3题、药物选择的9题、不良反应的1题、药物相互作用的1题。     

社会药房的药师也应加强药学服务

目的 :调查社会药房的药师对“药学服务”的掌握和开展情况。方法 :在“药学服务”讲座前考查 12 7名社会药房的药师是否知道“药学服务”(pharm aceutical care)及获取渠道 ,听完“药学服务”讲座后回顾以前的工作中开展“药学服务”的频度和形式 ,并提出今后工作中可开展“药学服务”的内容。比较不同学历、职称、工作年限的药师在药学服务上的差异。 结果 :(1)听讲座前知晓“药学服务”的有 75名药师 ,占 5 9.1% ;学历较高、职称较高、工龄较长的药师知晓药学服务者较多 (均 P<0 .0 5 )。 (2 )听完“药学服务”讲座后回顾以前的工作曾开展过药学服务的有 6 6名药师 ,占 5 2 .0 % ;学历较高和工龄较长的药师开展药学服务者较多 (均 P<0 .0 5 )。 (3)关于以后工作中开展“药学服务”的内容 ,大部分考虑到了指导病人用药而忽视了观察疗效、病人用药依从性和不良反应等方面。结论 :社会药房的药师应加强对“药学服务”理念的学习 ,并且在日常工作中主动开展此项服务     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复的形态学和生物力学研究

目的为探索Ⅱd区不同伤情下肌腱的合理修复方法,进行动物实验,以提供对临床有用的参考依据.材料和方法选用正常白色来亨鸡24只,每组12只,24趾.A组,单纯切割伤组,左侧修复双腱,右侧切除浅腱修复深腱;B组,严重挫伤组,修复同前.直接关闭腱鞘,术后3周控制性主、被动活动,术后6周进行修复的屈趾深肌腱的生物力学测定(滑动距离、屈曲功)、观察和测量各修复组织间的粘连性状和粘连面积.结果单纯切割伤组两种修复方法之间的滑动距离、屈曲功、粘连性状和粘连面积在统计学上没有显著差异;而在严重挫伤组,双腱修复侧的滑动距离小于浅腱切除单纯修复深腱侧,屈曲功和粘连面积大于单纯修复深腱侧,粘连程度较大,在统计学上有显著性差异(p＜0.05).结论本研究提示,临床上对Ⅱd亚区的浅、深屈指肌腱单纯切割伤,应修复双腱;严重挫伤时,则应切除浅腱而只修复深腱.     

反复牵张屈肌腱缝合方法的生物力学评价

目的本实验使用反复夸张测定法对临床常用的三种屈肌健缝合方法进行生物力学比较,以供临床参考。方法取24只猪后足作为实验对象并分为三组,于Ⅱ区切断第二趾深屈肌腱后分别的行改良Kessler法、Silfverskiold法及Tang法缝合,使用Instron反复牵张屈肌健10次,反复牵张速度为25Inm／分,频率6次／分,记录第1、第10次牵张功耗,并计算第10次相对于第1次李张的功耗衰减率,第11次牵拉肌健直至断裂,记录最大功耗及断裂抗张强度。结果在断裂抗张强度、最大功耗及第］次奉张功耗上,Tang法最大,SIlfverskiod法其次、Kessler法最小,Tang法…     

指浅屈肌腱止点的位置及其与A4滑车的关系

目的：观察和测定指浅屈肌腱止点的形态、位置及其与A4滑车的位置关系。方法：采用12只成人新鲜尸体手标本的48个手指,观察指浅选屈肌腱在中节指骨和近侧指间关节处的形态、位置,近止点的浅肌腱和腱纽的关系,观察止点和A4滑车的重迭关系和程序。结果：指浅屈肌腱在手指上止点由止于指骨、掌板和腱鞘的部分组成,浅肌腱近止点处为扁平腱束,有短腱纽完全附着,止点长度为0.6-1.0cm,距Camper腱交叉0.4-0.7cm,有79%的手指的止点与A4滑车部分重迭,21%手指止点完全在A4滑车以近。结论：指浅屈肌腱止点解剖结构复杂,与指骨、掌板、腱鞘、腱纽存在密切联系,在不同手指位于A4滑车以内和以近的位置,对指深屈肌腱的营养、力学功能及协同功能有重要作用。     

032 CpG DNA治疗变应性哮喘的研究进展

变应性哮喘是由于TH1/TH2细胞比例和功能失衡所引起的疾病,即TH2细胞数目增多和功能亢进,TH2细胞因子如IL-4、IL-5、GM-CSF产生增多,导致嗜酸性粒细胞增生、活化和气道浸润,造成慢性气道炎症反应.CpGDNA具有免疫调节作用,能诱导TH1细胞反应,下调TH2反应,并使TH2向TH1转变,从而抑制气道炎症.本文就CpG DNA的免疫调节作用及其在变应性哮喘中治疗作用的研究进展作一概述.     

近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗

目的　探讨近侧指间关节高能量Pilon骨折的治疗方法。方法　 45例闭合性高能量Pilon骨折患者随机分为三组 ,分别采用小夹板外固定 (A组 ,15例 ) ,骨牵引 (B组 ,17例 ) ,开放复位 (C组 ,13例 )三种方法治疗 ,9个月后摄X线片及分别测量三组间PIP关节主动活动范围 ,并作两组间的均数比较 ,12个月后检查了解后遗症情况。结果　三组间PIP关节主动活动范围A组明显小于B组和C组 ,统计学上有显著性差异 (P <0 .0 1) ,B组稍小于C组 ,但在统计学上无显著性差异 (P>0 .0 5 )。X线摄片随访结果均未达到解剖复位 ,A组关节均有狭窄 ;B组及C组中节指骨基底关节面不同程度的重新塑造 ,关节腔较A组宽 ;A组疼痛、关节半脱位、关节肿胀、退化性关节炎、关节僵硬等均较B组及C组严重。结论　骨牵引同时行早期功能锻炼是治疗近侧指间关节高能量Pilon骨折有效的方法。     

颈前路减压植骨钢板内固定术围术期护理

以颈往后路手术是治疗颈椎病的主要手段,但减压间接,效果不明确。目前,颈前路直接减压加植骨融合内固定术在国内已广泛开展,ORION等颈前路钢板逐渐普及,初步报道疗效确切。我院骨科自1998年6月至2003年4月,采用颈前路椎体次全切或单间隙减压植骨加ORION钢板内固定术治疗颈椎病28例,疗效满意。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的进展

颈椎后纵韧带起自第2颈椎,沿诸椎体后面抵于骶管。后纵韧带分为两层,浅层为一坚强韧带,自颅底垂直下行,在侧方延伸达椎间孔;深层呈齿状,椎体钩椎关节的关节囊一些纤维即始于此层[1] 。随着年龄增长,在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,临床上出现脊髓损害症状及神经根刺激症状,即为后纵韧带骨化症(ossi ficationofposteriorlongitudinalligament,OPLL )。OPLL在日本患者中较常见,所以又称为日本人病。OPLL患者通常有放射学表现,而无症状或只有轻微神经根、脊髓症…