PVP和PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效比较

目的：对比经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法选取OVCF患者111例,根据手术的方式不同分为PVP组和PKP组,其中PVP组56例, PKP组55例,比较两组患者手术前后的VAS评分、楔形角改善情况以及不同椎体压缩程度。结果两组患者手术前的VAS评分及楔形角汇报比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但PKP组患者的楔形角明显低于PVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者根据不同压缩程度分类后,A级和B级VAS评分以及楔形角的改善两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组C级患者间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),C级患者的楔形角改善情况,PKP组明显优于PVP组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP两种手术方式均能改善患者的骨折疼痛感以及VAS评分等指标,但是对于改善重度的骨质疏松性胸椎体压缩骨折患者,PKP明显要优于PVP。     

CpG DNA治疗变应性哮喘的研究进展

变应性哮喘是由于ＴＨ１／ＴＨ２细胞比例和功能失衡而引起的疾病，即ＴＨ２细胞数目增多和功能亢进，ＴＨ２细胞因子如ＩＬ－４、ＩＬ－５、ＭＧ－ＣＳＦ产生增多，导致嗜酸性粒细胞增生、活化及气道浸润，造成慢性气道炎症反应。ＣｐＧ ＤＮＡ具有免疫调节作用，能诱导ＴＨ１细胞反应，下调ＴＨ２反应，并使ＴＨ２向ＴＨ１转变，从而抑制气道炎症，本文就ＣｐＧ ＤＮＡ的免疫调节作用及其在变应性哮喘治疗作用的研究进展作一综述     

趾屈曲时不同屈曲角度对腱抗张能力影响的实验研究

目的研究猪后蹄屈曲时不同屈曲角度对肌腱抗张能力的影响.方法横形切断72条新鲜成年猪后蹄Ⅱ区趾深屈肌腱,用Kessler法及Tang法中心缝合各36条.将缝合后的肌腱通过一滑轮装置作弧形滑行,用Instron生物力学测试仪测定肌腱在屈曲0°、30°、60°和90°时,腱背侧2mm间隙的形成负荷和最大抗张强度,并用ANOVA分析所有数据.结果直线状态下肌腱抗张强度最强,成角牵拉时抗张能力显著下降.在屈曲60°、90°时Kessler法的最大负荷分别比0°时下降21.1%(P<0.05)、23.6%(P<0.01);Tang法在屈曲角度90°时,较0°时仅下降19.1%(P<0.05),两种方法的抗张力变化有显著差别.结论随着屈曲角度的增加,肌腱抗张强度呈逐渐下降.临床上肌腱修复后早期活动时,手指屈曲范围增大时,主动活动力量应相应减小.     

早期活动过程中手指屈曲角度对肌腱抗张能力的影响

目的研究分析关节不向屈曲角度对肌健抗张能力的影响,指导肌位修复后的早期活动。方法将新鲜成年猪后蹄11区深屈肌位横形切断,分别以Kessler法或Tap法行中心缝合,加连续周边缝合。使用Instron生物力学测试仪进行测定,测定时将肌肤滑过一滑轮装置作弧形滑行,模拟手指不同的屈曲状态,测定肌健在屈曲0”、30”、60”和叨”下背侧Zmm间隙形成负荷和最大抗张强度,并对数据进行统计学分析。结果直线状态下肌健抗张强度最强,背侧2mm间隙形成负荷：当屈曲角度≥30°时,Kessler法显著下降（p＜0．05或p＜0．0001）;屈曲角度360”时,Tap…     

氧疗对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响

目的：观察氧疗对中重度慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者运动能力、运动时血氧饱和度和生理指标的影响。方法：选择３０例中重度ＣＯＰＤ患者,应用自行车功率仪分别在吸空气和３０％氧气条件下进行两次增量运动试验。结果：在第一、第二级运动负荷时,氧疗对低氧血症组和无低氧血症组的影响十分接近。但在第三级运动负荷及最大可比负荷时氧疗能降低低氧血症组的ＶＥ、ＶＣＯ２、ＤＩ、ＨＲ、Ｂｏｒｇ评分,而对无低氧血症组则影响不明显。极量运动时氧疗可使低氧血症组总运动时间、最大运动负荷、最大每分氧耗量和运动时最低血氧饱和度均显著提高,但对每分通气量、呼吸频率、潮气量、ＣＯ２排出量、气急指数、心率和ＴＣＤ／ＶＴ等指标均无明显影响。吸氧对无低氧血症组各项指标均无显著影响。结论：氧疗能显著提高运动时低氧血症患者的运动能力和运动时最低血氧饱和度,同时降低相同运动负荷时的每分通气量、ＣＯ２排出量、心率和呼吸困难程度;氧疗对运动时无低氧血症患者能降低初始负荷运动时每分通气量和ＣＯ２排出量,但对最大运动能力无明显的影响。     

体外培养兔骨髓基质干细胞复合β-磷酸三钙的肌内成骨能力观察

目的:观察体外成骨诱导培养液条件下骨髓基质干细胞与细胞支架β-磷酸三钙体外复合培养后的成骨活性,以验证兔骨髓基质干细胞在体外向成骨细胞转化的能力,并进行对照比较。方法:实验于2003-10/2004-02在解放军第二军医大学长征医院骨科实验室完成。取健康成年新西兰大白兔7只,将抽取的骨髓置于加入地塞米松、β-甘油磷酸钠及维生素C的DMEM标准培养液中培养。对获得的兔骨髓基质干细胞以倒置显微镜、透射电镜、碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原免疫组化染色等手段进行生长状态观察及生物学特性鉴定。然后将骨髓基质干细胞与β-磷酸三钙体外复合培养1周后自体回植兔肌肉内,分别在4周和8周后取材,观察其成骨能力以组织学方法检测,并与未复合的β-磷酸三钙的细胞做自身对照比较。结果:实验选取的7只兔全部进入结果分析。①细胞的生长状况及形态特征:细胞全骨髓法培养24～48h,细胞开始贴壁,呈短梭形,贴壁细胞呈成纤维细胞集落方式生长。细胞培养5～7d,细胞集落生长逐渐密集,细胞体积逐渐增大,向长梭形转变,部分细胞呈多角形。②细胞生长曲线:传至第3代细胞,1～3d细胞增殖缓慢,为潜伏期,3～5d后细胞大量扩增,6d后细胞达到顶点进入平台期。第1,2,4代细胞的生长曲线基本与第3代相似。③细胞贴壁率:各代细胞的贴壁率未见明显差异,一般2h开始贴壁,2～8h前贴壁率增加较快,8～14h贴壁率达80%～90%。④细胞分裂指数:细胞早期分裂较慢,培养5～8d分裂指数最高,可达10%～15%。表现为胞核增大,双核增多。1～4代核分裂率基本相似。⑤细胞超微结构观察。结果:培养至第2代,骨髓基质干细胞透射电镜下细胞内开始出现大量胶原。⑥血清碱性磷酸酶检测结果:骨髓基质干细胞染色后,血清碱性磷酸酶显示红棕色沉淀,细胞密集区颜色较深。第3代细胞血清碱性磷酸酶染色阳性率可达85%以上。⑦细胞免疫组化Ⅰ型胶原检测结果:各代细胞I型胶原免疫组化染色均为阳性,胞浆呈红棕色。⑧肌内成骨活性观察:骨髓基质干细胞/β-磷酸三钙复合物植入体内4周,可见新生骨样基质。8周后新生骨量明显增多,可见典型的骨组织结构。而未复合细胞的人工骨孔隙内仅见大量纤维结缔组织,体内培养4周及10周时均未见骨组织形成。结论:体外培养条件下,骨髓基质干细胞在条件培养液中具有与成骨细胞相似的形态特征、生长特点和功能性表现,短期内可以获得大量具有成骨能力的细胞。复合β-磷酸三钙载体后,出现异位成骨现象,为临床骨组织工程技术的研究提供了理论依据和参数。     

帽式颈椎椎间融合器的生物力学性能研究

目的：测试自行研制的帽式颈椎椎间融合器(HCIFC)的生物力学性能，探讨其用于颈椎椎间融合的可行性。方法：48个羊颈椎标本随机分为6组，A组，完整颈椎节段；B组，自体三面皮质髂骨；C组，Harms cage；D组，Syncage C；E组，Carhon cage；F组，HCIFC。除A组外均完全切除C3／4椎间盘后置入以上颈椎内置物，进行生物力学测定．计算出各组平均刚度及体积相关刚度，并行统计学比较。结果：置入HCIFC后颈椎屈曲刚度显著增大，而伸展、侧屈和轴向旋转刚度无变化；Syncage C在各方向上的刚度均最大，HCIFC与Carboncage相似；HCIFC在屈曲、伸展和侧屈刚度上小于Harms cage，而轴向旋转刚度显著大于Harms cage。与移植的三面皮质髂骨相比，所有cage在体积相关刚度上均有显著增加。Harms cage在各个方向上的体积相关刚度显著大于其它cage，其次为Syncage C、HCIFC及Carbon cage。结论：HCIFC可为颈椎椎间融合提供足够的初始生物力学稳定性．     

第6秒用力呼气量在肺功能评价中的临床意义

用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量是用来诊断与鉴别诊断阻塞性和限制性通气功能障碍的两个重要指标.近几年来的研究显示第6秒用力呼气量能很好地替代FVC,不仅能减少患者呼气时间,降低因呼气延长诱发呼吸困难的风险,使患者更易配合完成合格的测定,同时还能提高气道阻塞高危因素受试者的检出率,为早期诊断和治疗提供可能.     

人手桡神经单一支配虎口区两点鉴别觉正常值及临床意义

为了寻找桡神经浅支单一支配的虎口区感觉最敏感点,即2PD最小处,并确定其正常值范围,以50个健康成年人为对象,测量虎口区中心点、拇指点、食指点、近点的静止2PD和移动2PD。结果发现静态下统计学上中心点在所测各点中最为敏感,而食指点、拇指点、近点的2PD间无统计学差异。动态下食指点与其他三点均无差异,而中心点2PD在统计学上低于拇指点、近点。此研究表明虎口区中心点感觉最敏感,其静止2PD为0.85±0.44cm,95％的上限参考值为1.65cm,移动2PD为0.64±0.40cm,95％的上限参考值为1.28cm。本文结果为临床评判损伤的桡神经恢复速度、时间和极限提供了有实际意义的方法。     

股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的 通过比较目前治疗股骨粗隆间骨折常用的两种内固定系统:股骨近端髓内钉(PFN-A)和动力髋螺钉(DHS)的临床疗效,评价两者治疗股骨粗隆间骨折的优劣.方法 临床上均采用闭合牵引复位,分别用PFN-A和DHS治疗股骨粗隆间骨折患者53例和67例,比较其手术难易程度、疗效及术中、术后并发症.结果 PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的术中、术后并发症少于DHS.结论 PFN-A 设计合理,具有操作简单、抗旋转确实、手术创伤小、出血量少、并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物之一.