2008年中国15所教学医院医院感染患者分离的肠杆菌科细菌耐药性分析

目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。     

南京地区2004-2007年血培养病原菌分布和耐药性变迁

引起重视.     

细菌耐药与对策研究

抗感染药物的发现和应用将人类从众多感染性疾病的痛苦煎熬中解救出来,但过度的热情引致了该类药物的过度使用.目前,细菌耐药保持着进展趋势,抗生素快速失去它们的效力.现在,医生们已认识到效力强的抗生素同时存在高危险,最终我们可能应该改变对付细菌的方法,面对"后抗生素时代".     

细菌性阴道病实验室诊断方法的比较

【目的】比较细菌性阴道病的4种实验室诊断方法。【方法】随机选择就诊病人100例分别用Amsel法,组织多胺试验．一步法唾液酸酶活性的检测试验,革兰染色细菌评分法检测细菌性阴道病。【结果】Amsel法阳性率28％,组织多胺试验阳性率24％,一步法唾液酸酶活性的检测试验阳性率34％,革兰染色细菌评分法阳性率30％;唾液酸酶活性检测法与Amsel法,革兰染色细菌评分法相比较差异无显著性;组织多胺试验与Amsel法,革兰染色细菌评分法相比较差异无显著性;以Amsel法为标准,一步法唾液酸酶活性检测法和组织多胺试验的灵敏度分别为92．9％和71．4％,特异性分别为88．9％和94．4％,阳性预期值分别为76．5％和83．3％,阴性预期值分别为97．0％和89．5％;以革兰染色细菌评分法为标准．一步法唾液酸酶活性检测法和组织多胺试验的灵敏度分别为93．8％和66．7％,特异性分别为92．1％和94．3％,阳性预期值都为83．3％,阴性预期值分别为97．2％和86．8％。【结论】一步法唾液酸酶活性的检测试验和组织多胺试验快速,简便,易于标准化,可以用于临床诊断细菌性阴道病。     

荧光定量聚合酶链反应检测肺癌患者血清循环DNA的临床应用

循环DNA是指存在于血液、滑膜液等体液中的细胞外DNA ,主要以DNA蛋白质复合物的形式存在 ,部分为游离DNA。其在体液中处于一种动态平衡过程 ,由细胞受外源刺激后主动分泌或者细胞损伤或死亡后释放产生[1]。其变化与临床多种疾病 ,尤其是肿瘤有关。本研究用建立的循环DNA提取和定量检测方法 ,对临床不同疾病的血清中循环DNA水平进行研究。一、材料和方法1.标本来源 :随机选择 2 0 0 2年 4月至 6月本院经病理确诊为肺癌患者的血清标本 40份 ,年龄 52～ 84岁 ;肝癌标本 40份 ,年龄 46～ 76岁 ;门诊收集健康体检者血清 3 0份 ,年龄 50～…     

时间分辨免疫荧光定量检测乙型肝炎病毒前S1抗原的研究

目的 建立时间分辨免疫荧光定量分析乙型肝炎病毒PreS1抗原的方法.方法 以基因重组的带有PreS1抗原的乙型肝炎表面抗原作标准品,应用双抗体夹心免疫荧光分析方法,用抗PreS1单克隆抗体和抗-HBs分别作为固相抗体和铕标记抗体,若样本中含有PreS1抗原,则形成抗体-抗原-铕标记抗体复合物,加增强液解离铕离子,采用时间分辨荧光测量技术,对乙型肝炎病毒PreS1抗原进行检测.结果 自制TRFIA试剂检测PreS1抗原,单侧95%参考范围为0～0.26 ng/ml;自制TRFIA试剂与ELISA试剂对乙型肝炎患者血清标本中PreS1抗原的检测,TRFIA方法灵敏度高于ELISA方法,250份乙型肝炎患者血清标本中有3例标本ELISA方法结果为阴性,而用TRFIA方法可检测到PreS1抗原;对于弱阳性标本用ELISA方法检测不到时,TRFIA方法仍可检出.ELISA方法在一阳性标本1：4 096倍稀释时结果为阴性,而TRFIA方法在1：16 384倍稀释时仍为阳性;高、中、低三个浓度,批内和批间精密度测试变异系数（CV,%）均小于10%,平均回收率为103.3%;TRFIA方法检测PreS1抗原与HBsAg及HBeAg无交叉反应;50份我院正常体检者血清标本进行PreS1抗原的检测,结果均正常,特异性100%.结论 TRFIA方法定量检测PreS1抗原,灵敏度高,特异性强,能够准确及时敏感地反映患者体内乙型肝炎病毒的复制情况.     

血培养阳性病原菌种类及耐药性监测

目的:监测南京医科大学第一附属医院2010年血培养阳性病原菌的耐药性,指导临床合理用药?方法:收集南京医科大学第一附属医院2010年3 625份血培养阳性病原菌鉴定结果;细菌及真菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法,真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法,Whonet 5.5软件进行数据分析?结果:3 625例血培养标本中有419份阳性,革兰阳性细菌占57.8%,革兰阴性细菌占38.4%,真菌占3.8%?病原菌耐药性分析结果显示:葡萄球菌和肠球菌中均未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药高度敏感;非发酵菌对多种抗菌药耐药率高?结论:血培养中检出的病原菌种类较多,对多种抗菌药物的耐药率较高,应引起重视?     

2009~2011年耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌的流行及整合子分析

目的:分析2009~2011年南京医科大学第一附属医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的流行状况及其携带的整合子的特征?基因盒的种类?方法:细菌鉴定用VITEK2compact全自动鉴定系统或API细菌鉴定系统;细菌药敏试验采用纸片扩散法(K-B法);根据CLSI2012 M100-S22判读结果;聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ?Ⅱ和Ⅲ类整合酶基因及Ⅰ类整合子可变区基因盒?结果:2009~2011年本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的分离率显著增高,从1.6%增至11.2%;分离的菌株中对β-内酰胺类药物耐药率均高于95.0%;整合子阳性率为92.6%,均为Ⅰ类整合子,整合子可变区阳性率为78.7%,检测到的基因盒以aadA2最为常见,其次为aacA4-catB8-aadA1 及aadA2 + dfrA25?结论:本院CRKP的分离率增长迅速,Ⅰ类整合子在CRKP中普遍存在,有较强的从外周捕获耐药基因的能力;建议采取有效措施控制CRKP的传播?     

检出3株携带新型基因盒组合形式Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌

目的 研究整合子介导铜绿假单胞菌耐药及多重耐药的机制。方法 整合子PCR法扩增整合子的可变区;联合限制性片段长度多态性分析（RFLP）和DNA测序技术分析整合子可变区的耐药基因。结果 98株南京地区铜绿假单胞菌中有35株（35．7％）整合子可变区扩增阳性,扩增片段大小1．0-4．0kb。共检出6种不同的可变区,含有编码对氨基糖苷类、β-内酰胺类和磺胺类抗菌药耐药的基因,其中有3例为新型基因盒组合形式,包括aadA6-orfD、aadB-blaP1和aadB-aac（6′）-Ⅱa-blaCARB-8,Genbank基因号分别为DQ 091179、DQ 141316和DQ 288251。结论 整合子参与了铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药,主要携带氨基糖苷类耐药基因,首次报道了3种携带新型基因盒组合形式的Ⅰ类整合子。     

全血法白细胞杀菌功能试验的改进

我们改用全血法检测白细胞的杀菌功能,现将改进的方法报告如下。试剂和材料 1.Hank′s液;2.细胞营养液:0.5％水解乳蛋白,用无Ca~( )、Mg~( )的Hauk′s液配制;3.金黄色葡萄球菌悬液(2.5×10~7/ml)制备:将金黄色葡萄球菌接种于普通营养琼脂上,孵育过夜,刮取纯培养物,以营养液配成2.5×10~7/ml的细菌悬液;4.5％冰醋酸溶液;