网络药卖高价

美国食品药品管理局（US Food and Drug Administration，FDA）公布的最新资料显示，尽管很多美国药店都在以更为低廉的价格提供相同的普通用药，可是某些境外网上药店却吸引着一些试图低价买药的美国人。     

院内感染监控

美国国内各医院现有望加入一全国性的监控网络，以便对患者及院内职工所面临的诊疗安全问题进行追踪、预防。     

CONSORT声明：评价随机对照试验报道质量的标杆

随机对照试验是指将全部符合纳入标准的同质观察对象按随机原则分配到包括干预组和对照组在内的两个或多个组,平行使用干预药物或安慰剂、对照药物的临床研究方法。随机对照试验是现阶段公认的较为理想的医学科研设计方法,可对临床决策产生重要而深远的影响,因此深受生物医学期刊及其读者的青睐。然而,长久以来,国内许多科研人员、论文作者以及学术期刊编辑、审稿人和读者对随机对照试验的报道要求和内容缺乏必要的认识,     

呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指患者辅以机械通气（呼吸机）后48小时内出现的肺炎（肺部感染）,它是一种较为严重的可危及生命的感染。由于呼吸机相关肺炎患者的病情往往已非常严重（需要接受机械通气）,因此呼吸机相关肺炎的死亡率很高。     

不同脂质指标预测男女人群冠心病的临床作用

背景：对于载脂蛋白与传统脂质测量指标预测冠心病（coronaryheartdisease,CHD）危险的性能,目前有关证据尚有矛盾。 目的：采用鉴别和标准化特征（discrimination and calibration characteristics）以及危险再分类对不同脂质测量指标预测CHD的性能进行比较;评估载脂蛋白预测CHD的效果是否优于传统的脂质指标。设计、地点及参试者：以人群为基础的前瞻性队列来自FraminghaiR,Massachusetts。我们评估了血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C、载脂蛋白（apo）A-I和apoB以及三种脂质比值（总胆固醇：HDL-C,LDL-c：HDL-C以及apoB：apoA-I）。332例中年白人参试者均参加了第4次后代检查（1987～1991年）,没有心血管病。53％的参试者为女性。主要观测指标：首次CHD事件（已确诊或未确诊之心肌梗死、心绞痛、冠状动脉不全或冠心病死亡）。结果：在中位随访15年后,291例参试者（198例男性）发生CHD。在校正非脂质危险因素的多变量模型中,apoB：apoA-I比值可预测CHD（在男性每增加1个sD的风险比[hazardratio,HR],1．39;95％可信区间[CI],1．23～1．58。女性HR,1．40;95％,CI,1．16～1．67）,但是其危险比与总胆固醇：HDL—C（男性HR,1．39;95％CI,1．22～1．58。女性HR,1．39;95％CI,1．17～1．66）、LDL—C：HDL—C（男性HR,1．35;95％CI,1．18～1．54。女性HR,1．36;95％CI,1．14～1．63）相似。在男性及女性,使用apoB：apoA—I比值的模型证实其操作特征与其他脂质相似但不优于其他脂质比值。apoB：：apoA—I比值在包含所有Framinghan危险评分因子的模型,包括总胆固醇：HDL—C（男性、P=0．12;女性P=0．58）,不能预测CHR危险。 结论：在这个大型人群队列,apoB：apoA-I比值预测CHD的性能与传统的脂质比值相近,但并不优于总胆     

强效高选择性PPAR-α激动剂对致动脉粥样硬化性血脂紊乱或高胆固醇血症患者的影响—两项随机对照试验

背景：贝特类药物是一种较弱的过氧化体增殖物激活型受体仪（peroxisome proliferators-activated receptor-α,PPAR-α）激动剂。目前尚无有关效果更强、选择性更高的相关制剂的报道。 目的：研究PPAR-α激动剂LY518674的安全性和疗效。设计、地点及参试者：开展两项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,其中一项针对高甘油三酯及低HDL-C血症患者（致动脉粥样硬化陛血脂紊乱）,另一项针对高LDL-C患者（即高胆固醇血症）。2005年8月至2006年8月,参与血脂紊乱研究的研究人员在美国医疗中心随机入选309例患者,参与高胆固醇血症研究的研究人员入选304例患者。干预：在血脂紊乱研究中,患者服用安慰剂、非诺贝特（200mg）或LY518674（10μg、25μg、50μg或100μg）,共12周。在高胆固醇血症研究中,患者首先服用安慰剂或阿托伐他汀（10mg或40mg）4周,然后服用安慰剂或LY518674（10μg或50μg）12周。主要观测指标：血脂紊乱研究的观测指标为HDL-C和甘油三酯变化的百分比,高胆固醇血症研究的观测指标为LDL-C变化的百分比。 结果：血脂紊乱研究显示,LY518674（25μg）和非诺贝特分别使HDL—C水平增加5．9mg／dL和5．5mg／dL（15．8％和14．4％）（与安慰剂相比P值均≤0．001,组间比较P：0．79）。更高剂量的LY518674对HDL．C水平的影响不大。LY518674可使甘油三酯水平降低97．3～114．5rag／dE（34．9％～41．7％）,与非诺贝特效果相似。LY518674可使LDL—C水平呈剂量依赖性升高,100μg LY518674可使LDL—C升高20．4mg／dL（19．5％）,而非诺贝特仅使LDL-C升高0．3mg／dL（2．3％）。非诺贝特和LY518674（50μg和100μg）均可增加血清肌酐值（与安慰剂相比P≤0．001）,分别有38％和37．3％的患者肌酐值超出正常范围。非诺贝特还可增加磷酸肌酸激酶水平（与安慰剂相比P=0．004）,LY5186     

人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响

目的：探讨人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响。方法：选取2020年1月1日～2022年1月31日接受治疗的88例晚期肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组实施常规护理,观察组实施人本理念的姑息护理;比较两组入院当日、出院前1天心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[采用癌症生活质量量表(QLQ-C30)]、疲乏程度[采用癌因性疲乏量表(CRF)]及睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果：出院前1天,两组CD-RISC、QLQ-C30、PSQI各维度评分均高于入院当日(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);出院前1天,两组CRF各维度评分均低于对照组入院当日(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论：实施人本理念的姑息护理能够最大程度上改善晚期肺癌患者的心理状态,提升其睡眠质量和生活质量。     

云南汉族人群KRAS基因多态性与宫颈癌发生风险的相关性

目的 探讨Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因中的单核苷酸多态性位点(SNPs)与云南汉族人群宫颈癌发生风险的相关性。方法 选取云南地区汉族人群宫颈癌患者496例作为病例组、健康个体499例作为对照组,采用TaqMan探针基因分型法对KRAS基因3′-UTR区域3个SNPs位点rs12587(G>T)、rs12245(A>C)、rs1137282(A>G)进行基因分型,并分析其与云南汉族地区人群宫颈癌易感性的相关性。结果 KRAS基因3′-UTR区域3个SNPs位点的等位基因和基因型在病例组和对照组中分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单倍型分析结果显示,单倍型rs12587T-rs12245A-rs1137282A在病例组中的分布频率显著低于对照组(P<0.001),该单倍型可能是宫颈癌发生的保护性因素(OR=0.517, 95%CI:0.384～0.697)。结论 KRAS基因3′-UTR区域SNP位点rs12587(G>T)、rs12245(A>C)及rs1137282(A>G)组成的单倍型可能与云南汉...     

老年患者静脉穿刺体会

老年患者静脉穿刺体会王凤华，顾佳石家庄国棉三厂职工医院（０５００１１）关键词老年患者；静脉穿刺；方法学做好老年患者静脉穿刺前的心理护理，直接关系着静脉穿刺的成功与否。因此，在操作前用轻松的语言予以安慰，使患者消除思想顾虑，情绪稳定，可提高穿刺成功率。...