中年体重指数与老年住院、死亡的关系

背景：大量证据显示，超重和肥胖有损健康。它们与高血压、高血脂等已知冠心病危险因素密切相关。但是，除此之外。它们是否对心血管疾病还有其他影响？人们对此争论不休。 目的：在人群中（无论其在基线时是否存在其他主要危险因素）评价中年时期体重指数与老年后发病率、死亡率之间的关系。 设计：“芝加哥心脏学会工业检查项目研究”（Chicago Heart Association Detection Projectin Industry）是一项前瞻性研究，研究将基线时（1967—1973年）心血管患病风险分为低危（血压≤120／≤80mm Hg，血清总胆固醇水平〈200mg／dL[5．2mmol／L]，不吸烟）、中危（不吸烟，收缩压121—139mm Hg。舒张压81—89mm Hg，和／或血清总胆固醇水平200—239mg／dL[5．2—6．2mmol／L]）以及存在下列危险因素中的1项、2项或全部3项：血压≥140／90mm Hg，血清总胆固醇水平≥240mg／dL（6．2 mmol／L），吸烟。体重指数分为正常（18．5—24．9）、超重（25．0—29．9）和肥胖（≥30）。平均随访时间为32年。 地点及参试者：共有17643人参加研究，其中既有男性也有女性，年龄为31—64岁。他们均来自芝加哥地区的公司或机构。基线时无冠心病（coronary heart disease，CHD）和糖尿病，心电图也未见重大异常。 主要观测指标：65岁以后因CHD、心血管疾病或糖尿病住院、死亡的情况。 结果：在多变量分析中，对收缩压和血清总胆固醇水平进行校正。研究发现，在低危组和中危组中，与体重正常者相比，超重者死于CHD的比值比（95％可信区间）分别为1．43（0．33—6．25）和2．07（1．29—3．31），而因CHD住院的比值比（95％可信区间）分别为4．25（1．57—11．5）和2．04（1．29—3．24）。其他风险组结果类似，心血管疾病的情况也大致如此，但糖尿病的情形则更为严重（低危组：死于糖尿病的比值比[95％可信区间]为11．0[2．21—54．5]，因糖尿病住院的比值比[95％可信区间]为7．84[3．95—15．6]）。 结论：对没有心血管危险因素的人群和有1个或1个以上危险因素的人群而言，中年时肥胖者老年后因CHD、心血管疾病或糖尿病住院、死亡的风险高于中年时体重正常者。     

肺癌与miRNAs

近日，美国国家肿瘤研究所（National Cancer Institute）的科研人员协同俄亥俄州立大学肿瘤中心（Ohio State University Comprehensive Cancer Center）、东京慈惠大学医学院（Jikei University School of Medicine）及日本全国肿瘤中心研究所（National Cancer Center Research Institute）的科学家进行了一项最新研究。他们发现，miRNAs的表达方式也许能帮助某些肺癌患者预测肿瘤组织的侵润程度（Yanaihara N et al．Cancer Cell．2006；9：189—198）。     

限制热量摄入6个月对超重者寿命指标、代谢调节及氧化应激的影响——随机对照试验AuthorAffiliations：PenningtonBiomedicalResearchCenter．LouisianaStateUniversity．BatonRouge；andGarvan．InstituteforMedicalResearch．Dadinghurst，AustraIia（DrHeilbronn）．

背景：长期限制热量摄入可延长啮齿类动物的寿命。但是，尚未有研究观测长期限制人体热量是否会影响其寿命及氧化应激指标，降低代谢率。 目的：在超重但不肥胖（体重指数为25—30）的人群中研究限制热量6个月伴／不伴运动对其产生的影响。 设计、地点及参试者：于2002年3月至2004年8月在位于路易斯安娜州首府巴顿鲁治的研究中心对48名不好动的健康人进行随机对照研究。 干预：参试者在6个月内随机分为4个组：对照组（饮食可维持体重）；限制热量组（限制基线所需能量的25％）；限制热量＋运动组（限制12．5％的热量＋运动增加12．5％的能耗）；极低热量饮食组（每日摄入890keal，直至体重减少15％，随后采用维持体重的饮食）。 主要观测指标：机体组成；硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrostemne sulfate，DHEAS）、葡萄糖及胰岛素水平；蛋白羰基化合物；DNA损伤；24小时能耗；核心体温。 结果：6个月时各组体重变化的均值（标准误）为：对照组-1．0％（1．1％）；限制热量组-10．4％（0．9％）；限制热量＋运动组-10．0％（0．8％）；极低热量饮食组-13．9％（0．7％）。6个月时，各干预组空腹血糖水平较基线明显降低（P均〈0．01），而DHEAS和葡萄糖水平没有改变。限制热量组及限制热量＋运动组核心体温有所下降（P均〈0．05）。对机体组成进行校正后发现，对照组24小时静息能耗无变化，但限制热量组（-135kcal／d[42kcal／d]）、限制热量＋运动组（-117kcal／d[52kcal／d]）和极低热量饮食组（-125kcal／d[35kcal／d]）24小时静息能耗有所下降（P均〈0．008）。上述“代谢调节”（超出预计值的-6％）与对照组相比存在显著差异（P〈0．05）。6个月时，各组蛋白羰基化合物的浓度较基线时无变化，而各干预组DNA损伤有所减少（P〈0．005）。 结论：我们的研究结果显示，长期限制热量可降低人类寿命的2种指标（即空腹胰岛素水平和体温）。此外，我们的研究结果还支持下述理论，即限制热量能降低代谢率，且超过缩小代谢面积产生的相应效应。我们尚需开展远期研究来评价限制热量能否延缓人类衰老过程。     

青少年肥胖的药物治疗一个沉重的话题

如果公共卫生部门不设法预防儿童及青少年肥胖，不设法有效普及此项工作，那么在不远的将来，医生们就有可能要面对大量的肥胖儿童。其中很多人会表现出与2型糖尿病和心血管疾病发病有关的特质，有一些会遭到社会歧视，而另一些会出现社会心理疾病。已有研究显示，肥胖的青少年以后有可能成长为肥胖的成人，但要转变青少年肥胖的趋势目前仍是一个难以实现的目标。因此，对医生而言，当务之急是给予这种慢性病适当的治疗。     

男性吸烟者胰岛素浓度、血糖水平及胰岛素抵抗与胰腺肿瘤发生风险的关系

背景:肥胖、糖尿病及糖耐量降低可增加胰腺肿瘤的发病风险。但是,目前尚不清楚可否将血清胰岛素浓度用作这种恶性肿瘤的预测因子。目的:在男性吸烟者队列中观测空腹血糖水平、胰岛素浓度及胰岛素抵抗是否与日后诊断出胰腺外分泌肿瘤有关。设计、地点及参试者:"α-生育酚、β-胡萝卜素肿瘤预防研究"(Alpha-Tocopherol,Beta-Carotene Cancer Prevention Study,1985年至1988年)共包含29133名芬兰男性吸烟者(50-69岁),从中选取部分人员进行前瞻性病例队列研究。研究包括400名随机抽样的对照者和169个随访5年后偶发的胰腺肿瘤     

临床监查员在临床试验中的作用

本文通过从申办者、受试者、研究者三个不同角度对研究工作贡献的考量指标等内容分析临床监查员在临床试验中的工作职责,总结出临床监查员在临床研究试验中主要承担试验机构筛选、研究者会议组织、协助制定试验文件、知情同意书和病例报告表核查、不良事件上报、研究资料存档等重要工作。同时分析了影响临床监查员职能发挥的因素,提示临床监查员对于临床试验意义重大,应该给予足够的重视和关注。建设高质量的临床监查员队伍,可以提供优质高效的服务,促进国内临床试验和医疗水平的发展。     

从心肾论治心律失常

<正>心律失常包括心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常,临床以心悸、胸闷、胸痛、脉律异常为主。一般多从心论治,虽也能改善症状,但心电图检查往往变化不大,疗效不理想。我们通过从心肾论治,取得满意效果。兹将初步体会简介如下。     

修建自己的码头

有一个人一直想成功,为此,他做过种种尝试;但是,到头来,都以失败告终.他非常苦恼,就跑去问他的父亲.他父亲是一个老船员,他意味深长地对儿子说:"要想有船来,就必须修建自己的码头."     

加强对肥胖的初级预防：群体随机试验

目的:对一个面向全科医师,旨在加强肥胖初级预防的培训项目进行评估。 设计:群体随机试验。 地点:英格兰北部及约克郡地区。 参与者:44所全科医学机构邀请就诊的肥胖成年人参与研     

吸烟导致阳痿、流产和不孕

最新数据显示,吸烟对性健康的影响远比预料的严重得多,英国每年有数以千计的阳痿、宫颈癌、流产、不孕病例与吸烟有关。 英国医学会的报告指出,有必要采取更多行动使人们免于被动吸烟的不良影响,也有必要采取更多行动阻止人们吸烟。 这份报告的最新统计数据显示,吸烟致使约120 000名30-50岁的英国男性患有阳痿。此外,每年约有1200