国际肝移植学会第16届年会心脏死亡供体应用会议纪要

国际肝移植学会第16 届年会于2010年6月16-19日在香港会展中心举行,来自全世界40个国家的1200名专家、学者出席会议,共有500余篇论文在会议上进行了交流.现就大会中有关心脏死亡供体应用的论述作一介绍. 一、心脏死亡捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝肝移植的现状与未来世界上首例肝脏移植及心脏移植手术均采用的是心脏死亡供体.随着器官移植的发展,由于心脏死亡供体预后较差以及上世纪60～70年代脑死亡概念的引入,使得心脏死亡供体的数量迅速减少.     

FFR CT对CCTA判定冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的分析

目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFR_CT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人,男13例,女5例,年龄49~76岁,平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%~70%）为靶血管,经ICA测定血流储备分数（FFR）;记录CCTA影像数据,计算FFR_CT。FFR及FFR_CT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准,计算CCTA及FFR_CT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFR_CT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果18例病人共27段冠状动脉接受评价,以FFR为金标准,FFR_CT诊断准确度88.9%,敏感度100%,特异度62.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值100%;FFR_CT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P<0.001）;Bland-Altman分析显示FFR_CT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23~0.20）,96.3%（26/27）的点落在一致性界限内,3.7%（1/27）的点在?95%一致性界限外。FFR_CT?ROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500,P<0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价,FFR_CT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。     

新时期卫勤保障训练的做法和建议

21世纪随着多种安全威胁的增多,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队使命任务的基本趋势.多样化军事任务,是指军队既要应对传统安全威胁,又要应对非传统安全威胁;既要完成战争任务,又要完成非战争行动,卫勤保障工作作为执行多样化任务的重要部分,发挥着不可替代的作用[1].为了履行好新使命,完成好新任务,提升卫勤保障能力,近年来,我院认真贯彻落实科学发展观,坚持科学筹划、科学管理,努力通过强化质量效益来提高为部队服务能力,有力地推动了医院卫勤保障能力建设.本文就目前新时期卫勤保障训练的特点进行归纳总结,并提出合理化建议.     

瑞舒伐他汀联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合盐酸贝那普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 将124例早期DN患者随机分为两组,均给予降糖、饮食控制等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用贝那普利片20 mg/d,试验组在常规治疗基础上加用贝那普利片20 mg/d和瑞舒伐他汀钙片10 mg/d.两组疗程均为3个月.比较治疗前后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）及尿清蛋白排泄率（UAER）等指标的变化.结果 治疗后,两组患者SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和UAER均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且与对照组比较,试验组TC、TG、LDL-C及UAER的下降幅度更加显著（P＜0.05）.结论 与单用贝那普利相比,瑞舒伐他汀钙联合贝那普利能更好地延缓早期糖尿病肾病的进展.     

自制水封瓶在腹腔双套管引流中的应用

腹部外科手术后不同程度使用腹腔双套管,常规做法是将双套管与引流装置连接完毕后,将排气管放置在患者床头即可,但这样做的缺点是易造成腹腔内感染,我科从2000年6月起将自制水封瓶连接在腹腔双套管的排气管,经过临床应用,均未发生腹腔感染,取得良好的效果,现报道如下……     

一次性细菌过滤器在呼吸机排出气体处理中的应用

通过呼吸机排出的气体中含有大量致病菌,既污染了环境,又易造成院内交叉感染。但目前临床上往往对呼吸机排出气体的污染未加重视,患者呼出气体未加任何处理即排入病室中。为切断患者呼出气体中致病菌对室内空气的污染,防止院内交叉感染，减少对医护人员的危害，在呼吸机呼出气端安装细菌过滤器，取得较好效果，现报道如下。     

北京市怀柔区居民超重与肥胖流行现状及其影响因素

肥胖在我国是一种社会性慢性疾病,是多种严重危害健康的疾病（如糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、高血压、高脂血症等）的危险因子,在其发病中起着病因或诱因或加重因素或兼而有之的作用。     

妊娠并发贫血、妊高征、DIC的病例分析

病历摘要患者32岁,住院号193867.孕4产2,5年前因头盆不称行子宫下段剖宫产术.既往身体健康,本次妊娠早期经过正常,28孕周时发现贫血,32孕周时出现下肢水肿,卧床休息亦不消失.入院前1周自觉胎动消失,外院检查为重症贫血,血小板80×10~9/L,于1988年6月1日入院.     

药学专业学员毕业设计初探

通过对药学专业学员在化学教研室毕业设计的指导,总结了如何搞好药学学生毕业设计的一些实践经验与教学方法,以期对提高药学生毕业设计的整体质量及相关能力有现实指导意义。     

刺激乳头对产后出血的影响：（附300例分析）

本文对1992年8月至1992年12月在辽宁省彰武县正常分娩、非高危妊娠的300例产妇进行产后出血的前瞻性研究。其中200例为实验组,当胎儿前肩娩出后刺激双侧乳头以增强子宫收缩;另选条件相似的100例产妇为对照,不作任何干预,对比第三产程时间及产后2小时和产后24小时的出血量。结果证明:胎儿前肩娩出后刺激乳头能减少产后出血发生率,对照组产后出血发生率为20％,刺激乳头组产后出血发生率仅为10.51％,二组差异显著,P<0.05。此方法简便易行,适于推广应用。