体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女的助孕效果及PCOS不孕患者进行IVF-ET治疗过程中的特点。方法:回顾性分析2003年10月至2011年2月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心接受IVF-ET/ICSI治疗的147名PCOS不孕患者157个周期[P-COS组IVF-ET术前均经过3～6个月的口服避孕药和(或)二甲双胍预治疗]和865例输卵管因素不孕患者925个新鲜周期(非PCOS组)的临床资料。结果:PCOS组促性腺激素(Gn)用量少于非PCOS组,PCOS组的取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均高于非PCOS组(P<0.05);PCOS患者1个辅助生育技术周期的药费[(8012±1038)元]少于非PCOS组[(10088±1207)元](t=19.653,P<0.001)。2组Gn使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、OHSS率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS患者术前经合理的内分泌调整会改善IVF-ET治疗结局。     

子宫内膜异位症患者应用不同控制性超促排卵方案体外受精结局分析

<正>子宫内膜异位症(EMS)患者中不孕的概率为正常人的20倍,而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是解决EMS合并不孕的积极而有效的措施。多数研究认为EMS削弱了体外受精(IVF)的妊娠结局,如何提高EMS合并不孕患者IVF的成功率,是目前     

老年髋部骨折围手术期的护理

<正> 随着社会老龄化,老年髋部骨折的发病率呈上升趋势。髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折。由于老年人各脏器机能衰退的特点。围手术期护理对手术成功和预后影响很大。我科2000年3月～2001年3月对46例因髋部骨折住院的老年人进行“三重视、三加强”的围手术期护理,取     

不同冷冻载体对小鼠成熟卵母细胞玻璃化冷冻的影响

目的:探讨玻璃化冷冻小鼠成熟减数第二次分裂中期(MⅡ期)卵母细胞的最佳冷冻载体及冷冻方法。方法:用乙二醇和蔗糖为玻璃化冷冻保护剂,将小鼠成熟MⅡ期卵母细胞分为冻融、暴露和对照组。冻融组分别采用普通麦管、封闭式拉细麦管(CPS)和开放式拉细麦管(OPS)作载体,采用玻璃化快速冷冻和快速复温的方法冻存小鼠成熟卵母细胞;暴露组卵母细胞仅暴露在冷冻和复苏液中,不进行冷冻;对照组卵母细胞不接触冷冻和复苏液。观察各组处理后卵子回收、受精、卵裂等情况。结果:冻融组普通麦管、CPS和OPS处理的卵母细胞回收率分别为92.0%、92.3%和72.3%,OPS处理卵母细胞的回收率显著低于普通麦管和CPS处理的卵母细胞(P<0.001);普通麦管、CPS和OPS处理的卵母细胞复苏存活率分别为43.5%、72.2%和76.5%,CPS和OPS处理卵母细胞的复苏存活率显著高于普通麦管组处理的卵母细胞(P<0.001)。冻融、暴露和对照组的卵裂率分别为38.6%、69.2%和73.5%,冻融组显著低于暴露和对照组(P<0.001)。结论:CPS法在玻璃化冷冻保存成熟的卵母细胞方面有价值。     

动脉导管未闭封堵器在儿童膜部瘤室间隔缺损介入治疗中的应用研究

目的 应用动脉导管未闭(PDA)封堵器介入治疗儿童膜部瘤室间隔缺损(VSD),总结其技术要点及治疗体会.方法 20例儿童膜部瘤VSD患儿,根据左室造影结果分别植入不同型号的PDA封堵器,封堵器腰部直径(10.4±2.6)mm;术中经胸心脏超声检查、封堵后15 min重复左室造影,观察即刻封堵效果.结果 20例采用PDA封堵器治疗的膜部瘤VSD患儿中,1例Ⅳ型VSD患儿,因术后残余分流≥2 mm而放弃介入治疗;1例Ⅲ型多孔型VSD患儿术后少量残余分流(＜2mm),1个月后复查心脏超声无残余分流.术后心电图正常(或与术前一致)13例,不完全性右束支传导阻滞4例,第一度房室传导阻滞1例,阵发性交界性心动过速1例.心电图恢复正常时间≤6 d.结论 经导管采用PDA封堵器治疗儿童膜部瘤VSD疗效可靠,治疗关键是选择合适的封堵器,根据膜部瘤的形态、大小、位置确定封堵部位,是介入治疗该种类型VSD的可选方法之一.

Abstract：

Objective To study on transcatheter closure of membranous ventricular septal defect (VSD) with pseudoaneurysm by patent ductus arteriosus(PDA) occlusion devices in children and summarize the skill and clinical experience. Methods The study included 20 membranous VSD cases in children.According to the finding of the left ventricular angiography, various kinds of the PDA occlusion devices was implanted. The mean diameter of the waist of the occluder was ( 10.4 ± 2.6) mm. Examination by transthoracic echocardiography (TTE) immediately and left ventricular angiography after the occluder was implanted 15minutes later to evaluate the efficacy. Results In the 20 patients, one of the Ⅳ type VSD patient was quitted because of the significant residual shunts(≥2 mm). Slightly residual shunts ( ＜ 2 mm) was found in one Ⅲ type VSD patient with multi-outlet. And disappeared in 1 month after the procedure, which VSD patient was confirmed by TTE. Thirteen cases were normal by EKG examination (or the same before procedure).Incomplete right bundle branch block was found in 4 cases. First degree atrioventricular block was found in 1 case and paroxysmal junctional tachycardia was found in 1 case. All of them were recovered in 1 week.Conclusions Transcatheter interventional therapy with PDA occlusion devices for membranous VSD with pseudoaneurysm is safe and effective. The key of the procedure is to select suitable occluder and suitable position to plant them according to the membranous morphologic characteristics,size and position of the pseudoaneurysm. It is a facultative method for transcatheter therapy this kind of congenital heart disease.     

控制性促排卵周期移植第6天血清孕酮/雌二醇水平与IVF/ICSI-ET临床结局的关系

目的：探讨控制性促排卵（COH）周期中移植第6天血清孕酮/雌二醇（P/E2）水平对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）临床结局的预测价值。方法：回顾性分析544个COH的IVF-ET周期,根据受试者工作特征曲线（ROC）将移植第6天P/E2比值分为2组：P/E2水平＜114.5（A组）与P/E2水平≥114.5（B组）,分析2组间一般临床特征、胚胎种植率和临床妊娠率的差异。结果：A、B组间的子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）用量、Gn时间及移植胚胎数等一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组胚胎种植率和临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：COH周期移植第6天血清P/E2水平＜114.5妊娠结局较好,对IVF-ET临床结局有一定预测价值。     

取卵后引流输卵管积水对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨取卵后穿刺抽吸输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾分析2003年1月至2008年6月期间郑州大学第二附属医院生殖中心145例患者因输卵管因素而行IVF-ET 157个周期的资料.根据子宫输卵管造影(HSG)和阴道超声诊断积水及处理方法的不同分为3组.A组:22例,HSG和阴道超声均可见输卵管积水,取卵后同时抽吸积水;B组:24例,HSG见积水,但阴道超声未见明显的积水,取卵时不穿刺积水;C组:111例,单纯输卵管阻塞不伴积水者,设为对照组.结果 各组间的妊娠率、植入率、流产率差异无统计学意义(P0.05).A组的受精率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).积水组(A、B组)的流产率略高于无积水组(C组),但差异无统计学意义(P0.05).B组的异位妊娠率高于A组和C组,但差异无统计学意义(P0.05).结论 对阴道超声可见的输卵管积水取卵后抽净积水,可取得与无输卵管积水患者相近的临床结局.HSG提示积水而阴道超声未显示积水,患者无阴道排液者(B组),对IVF-ET的临床结局影响不大,无需特殊处理.     

不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组：低AMH水平组(血清AMH<5.01μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01～9.09μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局。采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素。采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值。结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05)。Logistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素。ROC...     

分析标准化病人联合案例教学法在妇产科教学中的应用及对教学质量的影响

目的：分析在妇产科教学过程中应用标准化病人(SP)联合案例教学法(CBL)对教学质量的影响。方法：选择120名临床医学专业的学生,将其分为在年龄、性别比例、基础成绩、人数等一般资料方面差异不明显的两组,采取传统教学方法的一组学生编制为传统组,采取SP联合CBL教学方法的一组学生编制成联合组,对比教学效果。结果：联合组学生的知识掌握情况(技能成绩、理论成绩)明显优于传统组学生(P<0.05);联合组学生对教学效果的评价(课堂教学氛围、方法及知识贯通情况、理论和操作教学情况等)也明显优于传统组的对应指标(P<0.05)。结论：在妇产科教学中应用SP联合CBL教学方法可以显著提升教学质量和学生的学习效果,可推广应用。     

食道癌术后并发症的观察及护理

食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤之一 ,发病率较高 ,是危害人类健康的严重疾病之一 ,病后患者进食困难 ,疼痛 ,呕吐 ,存活率较低 ,目前手术治疗是最佳的治疗手段 ,但术后并发症较多 ,我科自 1999年～ 2 0 0 3年共收治 87例食道癌患者行根治术 ,效果满意 ,术后并发症较少 ,现将护理体会及观察预防报告如下。1　临床资料行食道癌根治术 87例 ,男 6 0例 ,女 2 1例 ,4 2～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,本组并发症为 15 % ,其中吻合口瘘 3例 ,占 3 4 % ,肺部感染 4例 ,占 4 5 % ,乳糜胸 2例 ,占 2 3% ,切口感染 3例 ,占 3 4 % ,,脓胸 1例 ,占 1 1%。…