手术治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会

198 5-1 0～ 1 999-1 2 ,我院共施行食管贲门癌切除胸内食管、胃吻合术 91 3例 ,发生吻合口瘘 2 8例 ,发生率为 3.1 %。现将再次开胸手术治疗 1 7例的情况报告如下。1　临床资料男 1 0例 ,女 7例。年龄 38～ 71岁 ,平均 64.6岁。食管癌 1 4例 ,贲门癌 3例。左进胸 1 1例 ,右进胸 6例。均采用手工吻合。吻合口瘘发生于术后 2ｄ内者1例 ,4～ 5ｄ者 1 4例 ,6～ 7ｄ者 2例。吻合口直径 <1ｃｍ者 1 1例 ,≥ 1ｃｍ者 6例。病人体温均在 39℃以上 ,胸部剧烈疼痛 ,胸闷 ,呼吸困难。胸腔穿刺可抽出脓性脓液。Ｘ线显示大量胸腔积液。造影显示有造影剂…     

皮外針簡介(附治验例五则)

皮外針,顾名思义,即針在皮外。虽曰針,但实非針。我们用的是火柴杆、砂粒和豆大的化学角状物。我們名之为皮外針,是为和皮內針相区別之故。此疗法操作簡便,也极易学习,不论会針灸者、不会針灸者,只要經过数小时的学习均可掌握。     

广州75岁以上老年人群中载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病关系的研究

目的：了解广州地区高龄老年人群中阿尔茨海默病（AD）患者载脂蛋白E（apoE）基因型的分布,探讨apoEε4等位基因和AD之间的关联性,方法：采用系统整群抽样方法获取样本进行社区横断面研究,调查广州市荔湾75岁以上的老年居民3825名,按DSM－Ⅲ-R和NINCDS／ADRDA的诊断,从中筛选出无血缘关系的散发性AD患者190例,其中110例接受抽血检查,并以该人群中518名接受抽 检查的健康老年人作为对照组,用PCR－RFLP技术,以测以上两组的apoE基因型。结果：AD组apoEε2、ε3、ε4等位基因频率分别为10．0％、83．2％、6．8％,对照组apoEε2、ε3、ε4等位基因频率分别为9．2％、84．3％、6．5％。AD组与对照组在apoE基因型频率及等位基因频率分布上的差异均无显著性（P＞0．05）。结论广州市荔湾区75岁以上老年人群中,未发现apoEε4等位基因与散发性AD之间有显著性关联。     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

MPOmRNA、IgHmRNA和CD_3εmRNA表达对急性白血病分型的意义

目的：比较基因分型和免疫分型在急性白血病诊断分型中的意义。方法：采用链亲和素－胶体金细胞原位杂交技术（ＩＳＨ－ＳＡＧ），研究了６９例急性白血病的髓过氧化物酶（ＭＰＯ）ｍＲＮＡ、免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）ｍＲＮＡ和ＣＤ３εｍＲＮＡ的基因表达并同时分析了白血病的免疫表型。结果和结论：ＭＰＯｍＲＮＡ和ＣＤ３εｍＲＮＡ敏感性高、特异性强，对确诊早期ＡＭＬ和Ｔ－ＡＬＬ有重要意义，ＩｇＨｍＲＮＡ则对识别更早期Ｂ细胞白血病有一定作用。用ＩＳＨ－ＳＡＧ进行基因分型是个新的更加敏感、特异的白血病诊断分型手段，将基因分型和免疫分型结合分析，对白血病更精确的诊断分型有重要意义。     

证候宏观诊断标准基本框架的探讨

从中医证候的整体性特征和辨证过程的思维特点出发,分析既往证候标准存在的问题,结合证候宏观诊断标准,两次全国范围的专家群体调查结果,提出设计证候宏观诊断标准基本框架的构思,对每一个证候给出其规范名称、证候基本临床特征、定性及定位指标、证候相关指标重要性排序、证候定量诊断阈值、最终构建定性与定量相结合的证候宏观诊断标准等几部分内容,以期更加全面地理解和把握中医证候宏观诊断标准。     

健康教练与护士教练培训认证现状及启示

阐述了国内外健康教练及护士教练的内涵,培训组织、培训课程,认证组织,提出随着慢性病患者数不断增加,健康教练、护士教练必将得到重视,有必要深入研究目前健康教练、护士教练的培养与认证制度,借鉴先进经验,为我国培养出高素质的健康教练与护士教练,提高慢病管理效率。     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术36例报告

目的：探讨腹腔镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效。方法我院2006年6月～2013年10月腹腔镜下经胆囊管治疗胆总管结石36例,分离胆囊管至近胆总管处,Hem-o-lok结扎胆囊管近端,横行剪开胆囊管远端1／2～2／3周径,置入胆道镜。结果手术时间45～110 min,平均77 min;术后住院时间3～5 d,平均4．2 d。均无胆漏,无胆道残余结石发生。36例随访2～24个月,平均15个月,无上腹部疼痛症状,无结石复发。结论腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术治疗胆总管结石创伤小、恢复快,具有很好的临床应用价值。     

丁香膏治疗带状疱疹92例临床观察

带状疱疹,祖国医学称＂蛇串疮＂、＂缠腰火丹＂,是临床上常见的皮肤病。西医认为该病是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤,以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病。该病一年四季均可发病,以春、秋两季为多见,好发于中老年人,近几年的发病趋势有所上升。由于本病发作时有很强的灼痛感,给患者带来巨大的痛苦。     

被抑郁

朋友告诉我,她昨天晚上做了一个梦,梦见和同事吵得相当激烈,她说平时笨嘴笨舌的她在梦中特别能说,虽然梦中她气得几乎上不来气,但她竟有条不紊地控诉着同事过往的种种不是,醒来,连自己都觉得不可思议。朋友的同事是那种尖酸刻薄的人,说话从来不会给人留面子,且人前一套背后一套,朋友很讨厌她,由