髋臼四方区复杂型骨折手术入路的选择

目的：根据复杂型髋臼四方区骨折的不同类型,探讨不同手术入路,以获得更好的手术暴露和更可靠的复住内固定。方法：自2006年1月至2011年1月共收治58例髋臼四方区骨折,男36例,女22例;年龄23～61岁,平均36．9岁。术前摄骨盆片及双斜位片,辅以CT扫描重建髋臼,按Letournel分型其中前柱15例,横形12例,T形7例,前柱伴后半横形9例,双柱骨折15例。分别采用单纯Kocher—Langenbeck（K—L）入路、髂腹股沟入路、改良的Stoppa入路手术、组合式联合手术入路,或者经改良Stoppa入路结合经皮髋臼前柱拉力螺钉固定。结果：49例患者获随访,时间2～6年,平均32个月,术后其中1例发生深部感染,经创口引流,配合有效抗生素后治愈,2例出现坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死。手术结果复位按Matta标准评定：解剖复位（移位〈1mm）36例,满意复位（移位1～3mm）8例,不满意复位（移位〉3ram）5例。关节功能按Merle d＇Aubigne和Postel标准评定：优32例,良12例,可4例,差1倒,总分（15．3±2．5）。结论：采用单一的手术入路只能解决一部分类型的髋臼复杂型四方区骨折,更多的需要采用联合入路,改良的Stoppa入路结合髂腹股沟前入路或者结合前柱髋臼螺钉通常是解决复杂型四方区骨折移位有效的手术入路,临床疗效满意。     

五福饮含药血清对肿瘤坏死因子-α诱导凋亡软骨细胞活性及基质金属蛋白酶表达的影响

摘 要 目的 观察五福饮含药血清对肿瘤坏死因子-α诱导凋亡软骨细胞活性、胶原蛋白（collagen）II、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）-3、基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶-13表达的影响，探讨其防治骨性关节炎的机制。方法 应用随机数字表法将2月龄大鼠分为3组，分别为生理盐水组（生理盐水灌胃）、硫酸氨基葡萄糖组（硫酸氨基葡萄糖灌胃）、五福饮组（五福饮灌胃），经干预后取得相应血清。用Ⅱ型胶原酶消化法获取2月龄SD 大鼠膝关节软骨细胞，应用随机数字表法将软骨细胞分为：空白组：采用肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor，TNF）-α0μg/l+10％生理盐水组血清；模型组：采用TNF-α20μg/l+10％生理盐水组血清，C：对照组，采用TNF-α20μg/l+10％硫酸氨基葡萄糖组血清；实验组：采用TNF-α20μg/l+10％五福饮组血清。干预48 h后检测软骨细胞collagen II的表达、软骨细胞凋亡增殖、MMP-3、-9、-13mRNA的表达。结果 collagen II的平均荧光表达值：空白组（70.92±3.72），模型组（43.39±1.52），对照组（62.92±5.32），实验组（53.33±2.33）。模型组、对照组和实验组显著低于空白组（p<0.01）；对照组和实验组高于模型组（p<0.05, p<0.01）。对照组和实验组比较无统计学差异（ p>0.05）。软骨细胞凋亡：模型组凋亡率最高，对照组与实验组凋亡率接近，低于模型组，高于空白组。软骨细胞增殖能力吸光度（OD）值：给药24h后，空白组（0.396±0.017），模型组（0.297±0.014），对照组（0.342±0.021），实验组（0.316±0.028），三组对比空白存在差异（p<0.01）。给药48h后，空白组（0.470±0.018），模型组（0.333±0.021），对照组（0.414±0.029），实验组（0.394±0.028），三组均显著低于空白组（p<0.05，p<0.01）；与模型组相比，对照组和实验组细胞OD值显著升高，有统计学差异（p<0.05, p<0.01）。给药72h后，空白组（0.570±0.031），模型组（0.361±0.014），对照组（0.510±0.035），实验组（0.493±0.030）。三组均显著低于空白组（p<0.05，p<0.01）；与模型组相比，对照组和实验组细胞OD值显著升高，有统计学差异（ p<0.01）；三个时间点实验组与对照组比较无统计学差异（ p>0.05）。MMP-3、MMP-9、MMP-13 mRNA表达：与空白组比较，模型组、实验组中MMP-3、MMP-9、MMP-13，对照组中MMP-9水平显著升高（P<0.01）。与模型组比较，对照组和实验组中MMP-3、MMP-9、MMP-13的mRNA水平显著下降（P<0.01）。与对照组比较，实验组中MMP-3升高显著（P<0.01），MMP-9、MMP-13表达无差异（p>0.05）。结论 五福饮能延缓肿瘤坏死因子-α诱导引起的软骨的细胞凋亡，其机制可能与抑制MMP-3、MMP-9、MMP-13等基质金属蛋白酶表达相关。     

H1受体基因敲除模型鼠的评价及其疼痛感受性低下的探讨

目的 :通过对H1受体基因敲除模型鼠 [(- / - ) (HIKO) ]进行的评价性研究 ,更进一步探索组胺H1受体的生理意义。方法 :对 (- / - )鼠及野生型鼠 ( / )进行了 3项评价性实验 :即PCR检测、标记配体 [3H]Pyrilamine的H1受体结合实验及福尔马林疼痛感觉试验 ,并进行了小鼠脑各部位单胺含量的测定。结果 :PCR检测的结果是变异基因为 90 0bp、野生型鼠 ( / )基因为12 0 0bp。受体结合实验 ( / )鼠与 (- / - )鼠比较其具结合能有显著性差异 (P <0 .0 5 )。福尔马林试验两者比较 ,第二时相 (- / - )鼠的舔、咬注射部位的行为的减少与 ( / )鼠比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。用高效液相色谱分析仪测定的脑中单胺含量的结果显示 :(- / - )鼠与 ( / )鼠比较 ,(- / - )鼠的 5 HT的代谢回转率 (5 HIAA/ 5 HT)在丘脑、大脑皮质、海马、脑干部都有显著地增加 (P <0 .0 5 )。结论 :从 (- / - )鼠首次观察到的疼痛感受性低下及 5 羟色胺含量增高的结果可推测组胺中枢神经系统H1受体与疼痛调控机能有着相关性     

郑州市老年期痴呆患病率及危险因素分析

目的了解郑州市老年期痴呆的患病率,分析其危险因素。方法采用多级随机抽样方法,通过问卷对郑州市6419名年龄≥60周岁老年人进行老年期痴呆的患病率的调查。结果老年期痴呆的患病率为3.82%,标化患病率为4.02%,高龄(OR=4.648)、有血管危险因素(OR=4.268)、内向性格(OR=3.501)、低文化程度(OR=2.974)、独居(OR=2.486)为老年期痴呆患病的危险因素(P0.05)。结论老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一,危险因素多,应引起高度重视。     

发散式冲击波联合揿针埋针治疗钙化性 冈上肌腱炎的疗效

目的 探讨发散式冲击波联合揿针埋针治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法 将杭州市萧山中医院2015年1月至2020年1月收治的钙化性冈上肌腱炎80例患者采用随机数字表法分为对照组（n=38）与观察组（n=42）,两组均予发散式冲击波治疗,观察组在此基础上联合揿针埋针,记录并比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）、Constant肩关节评分、加州大学肩关节评分量表（the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA）变化,并比较两组钙化灶变化情况及两组患者治疗总有效率。结果 治疗后两组患者的VAS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗后VAS评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的治疗后Constant肩关节评分及UCLA肩关节评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的Constant肩关节评分及UCLA肩关节评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的有效率为95.2%,显著高于对照组的81.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 发散式冲击波联合揿针埋针治疗钙化性冈上肌腱炎,可有效减轻患者的疼痛,改善肩关节功能。     

人工智能与放射科医师判读肺实性肿块CT征象的一致性研究

目的 分析人工智能与放射科医师判读肺内实性肿块CT征象的一致性,探索人工智能在临床应用中的价值。方法 回顾性分析徐州医科大学附属淮安医院2020年1月至2022年1月经病理确诊的58例肺内实性肿块,重建CT薄层数据包并使用人工智能软件分析肿块的征象(包括分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征),同时两位放射科医师分别分析肿块的以上特征,采用一致性检验分析放射科医师与人工智能判读结果的一致性。结果 放射科医师两次判读肿块是否存在分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管充气征的一致性优(Kappa值0.862～0.965,P均<0.001),两名放射科医师判读结果的一致性优(Kappa值0.8262～0.928,P均<0.001)。放射科医师与人工智能判读的肿块CT征象一致性优(Kappa值0.770～0.906,P均<0.001),其中分叶征的一致性最高(Kappa=0.906),血管集束征的一致性最低(Kappa=0.770)。结论 人工智能可以可靠的评估肺内实性肿块的CT征象,并提高放射科医师的阅片效率。     

肩袖损伤术后腱骨愈合的生物学治疗研究进展

肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。随着微创技术的发展,肩关节镜下肩袖修复手术可获得良好的临床疗效,但术后腱骨结合部难以形成与正常腱骨相同的组织结构,因此肩袖再次撕裂的发生率依然较高。通过不同方法来促进腱骨界面形成近似生理性界面,并且具有相同的生物学强度,一直是运动医学的研究热点。本文就近年来国内外通过生物学技术来促进肩袖损伤术后腱骨界面的愈合的研究进展进行综述。     

靶向NSCLC EGFR exon20插入突变的新抗原疫苗筛选和功能研究

目的:筛选具有免疫源性HLA-A*02限制性表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)exon20插入突变编码的优势表位肽,为携带EGFR exon20插入突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)提供新的免疫治疗手段。方法:通过IEDB、NetMHC 4.0和SYFPEITHI软件,筛选EGFR exon20插入突变编码的HLA-A*02限制性表位,针对细胞毒性T淋巴细胞表位集中区域设计多肽疫苗,通过体外实验验证其免疫活性。结果:V769_D770insASV为EGFR exon20插入突变最高频突变位点(19.35%),经软件预测其编码的多肽YVMASVASV与HLA-A*02具有较强的结合力。围绕核心序列设计两条优势表位多肽E-ASV-10和E-ASV-19,体外可诱导HLA-A~*02限制性T细胞的扩增和活化,上调4-1BB^+CD25^+细胞比例,促进CD4^+、CD8^+T细胞IFN-γ的合成和释放。多肽E-ASV-10可刺激C57BL/6小鼠的T细胞分泌IFN-γ,对携带V769_D770insASV的小鼠NSCLC细胞LLCasv具有杀伤活性。结论:E-ASV-10和E-ASV-19多肽不仅可以在体外诱导人HLA-A*02限制性T细胞的扩增和活化,而且在C57BL/6小鼠中诱导特异性靶向携带V769_D770insASV突变的小鼠肺腺癌(lewis lung cancer,LLC)的杀伤性T细胞,提示其作为一种新的肿瘤疫苗或可用于治疗携带相应EGFR exon20插入突变的NSCLC,具有潜在临床应用前景。     

根皮素固体分散体的制备和表征

目的:将根皮素制备成固体分散体,以提高其水溶性,并对其进行物理性质表征,为根皮素的产业推广提供参考。方法:以聚维酮(PVP K-30)为载体材料,采用溶剂法制备根皮素固体分散体,考察其载药率与溶解度。利用差示扫描量热法(DSC),X射线衍射法(XRD),傅里叶红外光谱法(FT-IR)对根皮素固体分散体进行物性表征。结果:根皮素与PVP K-30的质量比为1∶9时,根皮素固体分散体载药率95.99%,溶解度0.42 g·L~(-1),与根皮素对照品相比,溶解度提高了14倍。DSC和XRD分析结果显示根皮素可能以分子或无定形态均匀分散于PVP K-30中,FT-IR结果表明根皮素与PVP K-30之间可能以氢键形式缔合。结论:根皮素制成固体分散体后能够显著提高药物的溶解度。