3D-ASL与DSC-PWI在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的应用

目的:探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)-灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在鉴别高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的价值。方法:回顾并分析40例HGG术后辅助放射治疗并在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)随访中出现术区新增异常强化灶的患者,经过二次手术病理学检查或长期随访确诊术后复发20例,放射性脑坏死20例。所有患者均行常规MRI、3D-ASL扫描,32例行DSC-PWI扫描,得到病灶实性及对侧镜像正常部位相关的血流动力学参数值,分析各灌注参数在HGG术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的价值。结果:HGG术后复发组的血流动力学参数3D-ASL-平均相对脑血流量(3D-ASL-relative cerebral blood flow,ASLr CBF)、DSC-PWI-r CBF(DSC-r CBF)、DSC-平均相对脑血容量(DSC-relativecerebralbloodvolume,DSC-r CBV)明显高于放射性脑坏死组(P0.01),且ASL-r CBF的诊断效能最高,以ASL-r CBF=2.32为临界值,诊断效能最高;而DSC-平均相对通过时间(DSC-relative mean transit time,DSC-r MTT)及DSC-平均相对达峰时间(DSC-relative time to peak,DSCr TTP)在HGG术后复发组和放射性脑坏死组之间的差异无统计学意义(P=0.21、0.15)。结论:3D-ASL、DSC-PWI均可鉴别HGG术后复发和放射性脑坏死,并且ASL-r CBF诊断效能略高于DSC-r CBF、DSC-r CBV。     

靶向人多药耐药基因 mrp1特异性小分子干扰 RNA 有效序列筛选

目的:筛选靶向人多药耐药相关蛋白基因(mrp1)特异性小分子干扰RNA(siRNA)的有效序列。方法:设计并体外转录合成靶向mrp1的4条siRNA(mrp1-si251,mrp1-si480,mrp1-si795,mrp1-si1016和空白对照si-阴性),转染转基因单因素肝癌多药耐药细胞Hep G2/mrp1。用RT-PCR检测mrp1 mRNA表达,流式细胞仪检测多药耐药相关蛋白表达、细胞内柔红霉素(DNR)蓄积,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞对阿霉素(ADM)的敏感性。结果:4条siRNA均能不同程度逆转Hep G2/mrp1细胞由mrp1介导的多药耐药。转染72h后,mrp1-si795组和mrp1-si1016组的mrp1 mRNA表达水平分别分别下调了(86.36±2.26)%和(85.54±1.04)%,较mrp1-si251组和mrp1-si480组明显下降(P<0.05);细胞内柔红霉素蓄积由多到少依次为mrp1-si795组最多,mrp1-si1016组次之,mrp1-si480组较少,mrp1-si251组最少(P<0.05);mrp1-si795组对ADR耐药的相对逆转率(86.36%)最高,mrp1-si1016组(85.54%)次之,较mrp1-si251组(60.93%)和mrp1-si480组(70.29%)有明显差异(P<0.05);mrp1-si1016组和mrp1-si795组多药耐药相关蛋白表达明显下调。结论:实验设计的靶向mrp1 mRNA的siRNA序列能够不同程度逆转多药耐药相关蛋白介导的人肝癌耐药细胞HepG 2/mrp1的多药耐药性,mrp1-si1016和mrp1-si795效果最好,mrp1-si480较差,mrp1-si251最差。mrp1-si1016和mrp1-si795可以作为进一步实验的靶序列。     

椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的三维有限元研究

目的 采用有限元方法比较骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折在椎弓根钉内固定联合椎体成形术与椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术后的生物力学稳定性.方法 建立骨质疏松性L1椎体爆裂骨折有限元模型,模拟短节段椎弓根钉联合椎体成形术(A组)以及椎弓根钉结合伤椎置钉内固定术(B组),比较2组前屈、后伸、侧屈、旋转载荷下L1椎体最大位移及内固定物...     

腮腺内面神经鞘瘤一例

<正>患者,女性,68岁。因5个月前发现左耳垂下无痛性包块入院。入院检查:左侧耳垂下可触及一大小约30 mm×25 mm的肿块,无明显压痛,质中,界不清,与周围组织稍粘连,活动度欠佳,左侧眼睑闭合不全,皱眉困难,左侧口角歪斜,张口度张口型正常,腮腺导管口无红肿及分泌物异常,咽侧壁无隆起,颌下及颈部淋巴结阴性。既往体健,无家族、遗传史。实验室检查:血常规示     

遵循美容外科原则处理并后续治疗单纯面部皮肤软组织损伤的体会

目的:探讨应用整形外科技术对单纯面部皮肤软组织损伤进行急诊及后续综合治疗的方法,改善治疗效果。方法:遵循整形外科原则,对单纯面部皮肤软组织损伤的患者,早期通过无张力缝合、皮片移植、皮瓣转移、器官修复等整形外科技术进行急诊处理;后续辅以抗瘢痕治疗、毛发移植、皮瓣修薄等整形综合治疗。结果:本组43例患者术后经过1~22个月随访,面部均无明显瘢痕增生及器官畸形,功能及外观恢复良好,治疗效果满意。结论:整形外科技术运用于单纯面部软组织损伤患者的早期治疗及后续处理中,可减少单纯面部软组织损伤患者术后瘢痕增生及器官畸形的发生,有效改善该类患者的远期治疗效果。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的观察

骨性关节炎，也称骨质增生、退行性骨关节病，国内外对此至今无特效治疗。自2001年-2002年，作者采用中西医结合疗法治疗骨性膝关节炎57例，经1个月以上随访，疗效满意，现报告如下。     

胸腰椎骨折前路内固定研究进展

胸腰椎骨折是常见而较为严重的创伤,前路手术可直视下保证椎管得到彻底减压,同时前柱承载着脊柱主要的载荷分布,而前路手术能实现前柱的骨性融合并重建脊柱前柱的高度,故前路手术仍是胸腰椎骨折治疗中的重要方法。随着脊柱钉棒系统的应用,临床上大多采用后路开放手术治疗,但前路内固定因具有独到的优势,单纯后路并非能取代。本文综述总结前路手术治疗胸腰椎骨折的生物力学特点、手术适应证选择、前路内固定器械、植骨方法及技术要点,以期为临床治疗胸腰椎骨折提供更佳确切的证据。     

基于3D细胞培养系统的肺癌类干细胞的分离和鉴定*

目的: 本研究建立三维细胞培养方法（3D）以分离和鉴定肺癌类干细胞,并与二维细胞培养方法（2D）比较,初步探讨该方法在评价肺癌体外增殖、凋亡、侵袭和药物反应性方面的应用。 方法: 将人肺腺癌细胞系A549以1×104个/孔的细胞与RPMI1640和伊格尔基础培养基（basal medium of eagle,BME）制成细胞悬液,培养7 d,收集细胞采用流式细胞仪进行类干细胞表型检测,以及体外成球、耐药性、体内成瘤等干细胞功能鉴定,并将3D与2D细胞培养的A549细胞进行比较。 结果: 细胞表型检测证明3D系统培养的A549细胞中CD44和CD326阳性比例升高,CD24阳性比例下降,细胞体外成球率显著升高（28.50%±1.17% vs.8.67%±0.80%,P < 0.01）对顺铂耐药性显著提高。加药后48 h为58.17%±2.19% vs. 33.27%±5.76%（P < 0.01）,加药后72 h为41.70%±5.81% vs. 27.30%±4.25%（P < 0.01）,体内成瘤时间显著缩短[（20.75±0.85）d vs.（60.25±1.49）d,P < 0.01]。 结论: 3D培养的肺癌细胞中获得更高比例的类干细胞样细胞,具有体内成瘤快、体外成克隆团率高、耐药性提高的特征。      

茶树油眼用凝胶和甲硝唑滴眼液体外抗螨作用比较

目的:探讨5%茶树油凝胶、2%甲硝唑滴眼液2种制剂对毛囊蠕形螨的体外杀灭作用,为选择有效的灭螨方法提供依据。方法:在本院眼科门诊用睫毛拔取法采集眼部毛囊蠕形螨,置于细胞板中,滴加5%茶树油凝胶、2%甲硝唑滴眼液,利用倒置显微镜观察其存活情况,生理盐水为空白对照。结果:5%的茶树油凝胶对毛囊蠕形螨有较好的杀灭作用,虫体形态及活动度均发生了兴奋-痉挛-松弛-死亡的典型变化。毛囊蠕形螨在5%茶树油凝胶中的存活时间平均为(1.43±0.62)h,与2%甲硝唑滴眼液组的平均存活时间(27.65±5.14)h比较差异有统计学意义(P<0.01)。毛囊蠕形螨在3组间的存活时间经H检验,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,毛囊蠕形螨在2%甲硝唑滴眼液中的存活时间与空白对照组的平均存活时间(23.33±3.98)h比较差异无统计学意义。毛囊蠕形螨在5%茶树油凝胶与空白对照组的存活时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。在5%茶树油凝胶、2%甲硝唑滴眼液和空白对照组间,毛囊蠕形螨24 h死亡率分别为100%,20%,50%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:2%甲硝唑滴眼液对毛囊蠕形螨无体外杀灭作用;5%茶树油凝胶对毛囊蠕形螨有体外杀灭作用。茶树油凝胶制剂可作为一种天然高效的杀螨药物。     

缺血性卒中相关代谢综合征及其成分分析

目的分析缺血性卒中相关代谢综合征及其成分,并探讨其对缺血性卒中的影响。方法分别记录和测量954例缺血性卒中患者和768例其他神经系统疾病患者性别、年龄、体重指数、腹围、血压(收缩压和舒张压)、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h后血糖和代谢综合征发生率,单因素和多因素后退法Logistic回归分析探讨代谢综合征及其成分作为缺血性卒中的危险因素。结果缺血性卒中组患者年龄(t=5.766,P=0.000)、体重指数(t=2.320,P=0.011)、女性腹围(t=2.021,P=0.020)、收缩压(t=3.790,P=0.000)、甘油三酯(t=2.766,P=0.003)、空腹血糖(t=3.391,P=0.000)、OGTT试验2 h后血糖(t=2.439,P=0.008)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(t=1.967,P=0.024);缺血性卒中组患者代谢综合征发生率高于对照组[61.01%(582/954)对21.88%(168/768);χ~2=44.168,P=0.000],且缺血性卒中组女性患者代谢综合征发生率高于男性[74.68%(354/474)对47.50%(228/480);χ~2=74.082,P=0.000]。Logistic回归分析显示,代谢综合征(OR=5.122,95%CI:3.012～8.718;P=0.000)以及年龄(OR=1.040,95%CI:1.011～1.069;P=0.007)、体重指数(OR=2.465,95%CI:1.045～5.812;P=0.018)、腹围(OR=2.825,95%CI:1.359～5.878;P=0.005)、血压(OR=4.988,95%CI:2.416～10.297;P=0.000)、甘油三酯(OR=2.272,95%CI:1.161～4.449;P=0.017)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.510,95%CI:1.160～5.428;P=0.019)、OGTT试验2 h后血糖(OR=4.040,95%CI:1.923～8.483;P=0.000)、空腹血糖(OR=3.193,95%CI:1.479～6.894;P=0.003)是缺血性卒中的独立危险因素。结论代谢综合征及其成分均是缺血性卒中的独立危险因素,针对性地干预代谢综合征及其成分是预防和治疗缺血性卒中的重要措施。