解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的病例对照研究

目的 :探讨锁骨远端解剖锁定钢板联合喙锁韧带重建和锁骨钩钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效并进行对比分析。方法:2010年8月至2013年8月收治NeerⅡb型锁骨远端骨折患者42例,分为2组:A组22例,男14例,女8例,平均年龄(44.2±11.6)岁;采用解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建术治疗。B组20例,男11例,女9例,平均年龄(45.6±12.4)岁;采用锁骨钩钢板固定。所有患者为新鲜骨折,损伤至手术时间为24 h~7 d,平均72 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访常规摄X线片观察骨折愈合、内固定在位情况及测量喙锁间距,肩关节功能按照Constant-Murley评分系统评定。结果:两组患者均获随访,时间10~24个月,平均16.8个月。两组骨折均愈合良好,无不愈合、感染等并发症。其中1例锁骨钩患者术后6个月出现锁骨钩周围骨折。术后1、3、6个月及内固定拆除后末次随访时,A组Constant-Murley功能为(90.6±6.2)、(91.8±4.8)、(94.7±3.6)、(97.8±1.2)分,均明显高于B组(74.8±3.4)、(78.4±4.4)、(82.2±2.8)、(94.6±3.6)分。A组骨折临床愈合时间(21.6±2.2)周,明显短于B组的(25.8±2.5)周(P<0.05)。A组内固定取出术后喙锁间距(10.2±1.8)mm,同B组(9.8±2.0)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :解剖锁定钢板组联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折无须暴露肩锁关节,术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,并发症少,有利于肩关节功能早期恢复。     

弥散加权成像直方图参数模型预测高级别胶质瘤复发时间

目的 评估弥散加权成像（DWI）直方图参数预测模型对预测高级别胶质瘤（HGG）复发时间（TTR）的价值。方法 收集39例经手术病理确诊并术后复发HGG患者,根据TTR分为短期组（TTR≤6个月,n=17）及长期组（TTR>6个月,n=22）;回顾分析术前头部DWI,提取病灶的直方图参数,包括均值（mean）、方差（variance）、偏度（skewness）、峰度（kurtosis）和第1、10、50、90、99百分位数（pere.1%、pere.10%、pere.50%、pere.90%、pere.99%）,观察病灶囊变直径是否>30 mm、瘤周水肿、边界清晰与否及有无花环样强化,比较上述参数组间差异。分别基于直方图参数和联合病灶形态特征建立预测HGG的TTR逻辑回归（LR）预测模型及联合预测模型,以受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。结果 长期组囊变直径大于短期组（P<0.05）;variance、skewness、pere.50%值均低于短期组（P均<0.05）。variance预测HGG TTR的效能最高,其诊断敏感度、特异度、准确率及曲线下面积（AUC）分别为70.60%、72.70%、71.80%及0.78。LR预测模型预测HGG TTR的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为76.40%、68.20%、71.80%、0.80,联合预测模型分别为76.40%、77.30%、76.90%、0.82。结论 基于DWI直方图参数的LR预测模型对预测HGG的TTR具有一定价值;联合病灶形态特征有助于提高预测准确率。     

银杏叶提取物对STZ诱导糖尿病肾病大鼠氧化应激及TNF-α表达的影响

目的:探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,GBE)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠氧化应激及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)表达的影响。方法:将72只大鼠随机分为对照组、DM组和DM+GBE组,每组各24只。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg·kg~(-1))的方法建立DM模型,造模成功后,DM+GBE组给予96mg·kg~(-1)·d~(-1)的GBE灌胃,对照组及DM组均以生理盐水以同等剂量灌胃。检测各组大鼠给药前后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)水平及大鼠的肾组织匀浆丙二醛(malonaldehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、TNF-α、总氧化状态(total oxidation state,TOS)水平。并对部分肾脏进行HE染色,高倍显微镜下观察肾小管和肾小囊的变化。结果:给药第12周,与对照组比较,DM组大鼠体质量明显降低;与DM组比较,DM+GBE组体质量明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。给药第12周,与对照组比较,DM组及DM+GBE组血糖水平升高;与DM组比较,DM+GBE组血糖水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,DM组UN、UA的水平增高;与DM组大鼠比较,DM+GBE组大鼠UN和UA浓度明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,DM组大鼠肾组织匀浆中MDA、TOS、NO、TNF-α水平升高;与DM组大鼠比较,DM+GBE组大鼠肾组织匀浆中MDA、TOS、NO、TNF-α水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:氧化应激和继发的炎症反应参与了糖尿病肾病的发病发展过程,银杏叶提取物能减轻氧化应激及继发的炎症反应从而对糖尿病肾病肾脏起到保护作用。     

甲状腺良恶性结节的基因变异差异比较

  目的  应用二代测序和生物信息学方法探究甲状腺癌与良性结节的基因变异差异,在分子层面对甲状腺良恶性结节进行鉴别。  方法  收集2014年12月至2018年5月天津医科大学肿瘤医院187例甲状腺癌患者的甲状腺结节以及81例癌旁正常甲状腺样本的DNA和RNA,根据B超和细针穿刺活检/病理学结果将样本分为癌组织和可疑良性结节。通过二代测序技术进行基因变异检测。利用生物信息学方法,对检测结果进行分析。  结果  共检出突变位点476个,累计突变基因40个,主要包括驱动基因、DNA损伤修复基因、免疫相关基因、染色体重塑相关基因和激素相关基因等。突变类型包括错义突变、框移突变、插入/缺失突变和无义突变。甲状腺癌的基因变异特征与可疑良性结节存在显著性差异（均P<0.05),其中BRAF、ZNF717、TERT、GGT1、CHEK2、OTUD4、RET蛋白激酶域的突变占比和基因融合的发生频率均显著高于可疑良性结节,而且RET蛋白激酶域突变和GGT1突变均与甲状腺癌淋巴结转移呈正相关（均P<0.05)。检出融合类型14例,包括CCDC6-RET、NCOA4-RET、ETV6-NTRK3和TPM3-NTRK1共4种融合类型。  结论  甲状腺癌的基因变异特征与可疑良性结节存在显著性差异,虽然癌组织和可疑良性结节在部分基因的突变占比上无显著性差异,但是在癌组织中BRAF、TERT、ZNF717、GGT1、CHEK2、OTUD4、RET、PI3K/Akt通路、AMPK通路相关基因以及融合基因的突变占比均显著高于可疑良性结节,上述变异基因可以作为潜在的生物标志物,在分子水平方面有效的区分恶性甲状腺结节和良性甲状腺结节。      

基于T2WI纹理分析预测高级别胶质瘤术后复发

目的 观察基于T2WI纹理分析预测高级别胶质瘤(HGG)术后复发的价值。方法 回顾性分析71例术前接受MR检查的HGG患者，根据术后有无HGG复发分为复发组(n=45)和未复发组(n=26),比较组间MRI肿瘤形态参数的差异；于T2WI中提取瘤体、瘤周水肿区及瘤体+瘤周水肿区的纹理特征，分别基于形态特征和纹理特征构建支持向量机(SVM)和随机森林(RF)模型；绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积(AUC)评估各模型的预测效能。结果 组间肿瘤位置、有无囊变、有无子病灶、实质/瘤周DWI信号及强化程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别于瘤体、瘤周水肿区和瘤体+瘤周水肿区筛选出12、13和13个最佳纹理特征，以之构建的SVM_形态模型预测HGG复发效能(AUC=0.76)高于RF_形态模型(AUC=0.68),SVM_纹理模型预测效能最佳(AUC=0.83)。结论 基于T2WI纹理分析能有效预测HGG术后复发，尤以SVM_纹理模型的预测效能最佳。     

神经母细胞瘤基因组结构性变异特征的研究进展

神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）是起源于神经嵴细胞的儿童胚胎恶性肿瘤，表现为较强的生物学和临床异质性。基因组测序研究显示，NB具有较低的突变负荷和频发突变。NB表现为携带较多的基因组结构性变异，是其发生、发展的重要驱动因素。临床上已将MYCN扩增和11q缺失等基因组结构性变异纳入风险分组中，但目前对于NB基因组结构性变异的了解与NB的生物学、临床复杂性仍存在差距。高通量基因组学技术的发展推动了研究者对NB基因组特征尤其是结构性变异特征有了更加全面的认识，为探索NB发生、发展机制以及更加精细的风险分层提供了数据基础。本文就近年来NB的基因组结构性变异特征研究进展进行综述。