多发性硬化的脑部CT表现

目的 寻找多发性硬化（multiple zclerosis,MS）患者有诊断及鉴别诊断意义的脑部CT成像征象。方法 分析14例临床确诊MS患者的常规CT表现,内容包括病灶数目、分布、大小、形态密度及增强表现等。结果 脑部的MS灶可以单发和多发,斑块分布以两侧脑室旁最多见,其次为半卵圆中心、脑干和小脑;病变在急性期或活动期有强化。结论 CT可以显示脑内多发性硬化斑块,但MS的诊断需要密切结合临床。     

奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法在神经科常规治疗的基础上,加用奥扎格雷钠治疗脑梗死,并与脉络宁治疗对照。观察两组患者治疗前后的临床疗效。结果奥扎格雷钠治疗组治疗14天总有效率82.1%,明显高于对照组57.1%,两组比较差异有显著性。(P<0.05)。结论奥扎格雷钠是治疗脑梗死的有效药物。     

非小细胞肺癌患者甲状腺PET/CT显像临床分析

目的 分析正电子发射体层成像与计算机体层成像联合影像(PET/CT)检查法在非小细胞肺癌(NSCLC)患者甲状腺显像中的意义.方法 对292例(176例男性,116例女性;年龄37～82岁,平均62岁)NSCLC患者进行全身PET/CT检查,对其甲状腺18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取最大值(SUVmax)及相应的甲状腺CT检查结果进行分析.结果 292例中10例(3.77%)患者甲状腺有11个增强FDG摄取灶,其中9个病灶(8例患者)在相应的增强CT扫描上存在低密度灶,病变直径0.6～2.4 cm.细针穿刺活检证实7个病灶(7例)为乳头状甲状腺癌,2个病灶(1例)甲状腺病理良性,2个病灶(2例)未获病理证实.甲状腺癌的SUVmax为2.9～31.4(13.3±10.0),良性甲状腺病变SUVmax为4.2～5.6(4.6±1.0).结论 PET/CT检查NSCLC患者发现甲状腺对18F-FDG的局灶性高摄取,高度提示原发性甲状腺癌.     

华佗外科学术起源初探

华佗身后中医外科手术渐游离于主流医学之外,＂残存＂的外科手术绝大多数为体表型小手术,华佗的事迹令人难以置信,甚至有人将其归为神怪传说。直到接触近代西方外科医学的成就才使国人相信华佗外科术确实存在过。通过研究认为,华佗外科学术的起源与埃及上古时期外科成就、酒的发现、麻醉技术、我国早期外科学的成就、藏医解剖学等有密切关系。     

肩背部弹力纤维瘤的临床与CT诊断

弹力纤维瘤是一种少见的软组织良性肿瘤。1961年Jarvi和Saxenr首先报道了4例发生于肩胛骨下端和胸壁之间的肿物。病理学检查发现肿物主要由大量增生肥大的弹力纤维构成,他们将之命名为背部弹力纤维瘤（Elastofibroma Dorsi）。也有人称之为肩胛部弹力纤维瘤（Elastofibroma Scapule）。本文报告15例并结合文献复习,对该病的CT表现、临床病理特征进行分析讨论,旨在加强影像学医生对本病的认识。     

清肺定喘汤联合西药对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能、呼出气冷凝液及FeNO的影响

目的:探讨清肺定喘汤联合西药对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、呼出气冷凝液(EBC)、呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:纳入88例ACOS急性加重期患者,随机分为治疗组45例和对照组43例。两组患者均给予常规抗感染、化痰治疗,并给予长效β受体激动剂(LABA)/长效抗胆碱能药(LAMA)/吸入糖皮质激素(ICS)治疗,治疗组在上述治疗基础上加用清肺定喘汤口服,治疗周期为10 d。评价并比较两组患者的主要临床症状、体征评分;检测患者的FeNO及肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、最大呼气流量(PEF)];收集患者的EBC,检测EBC中8-异前列腺素(8-isoPG)、白三烯B4(LTB4)及降钙素原(PCT)水平;比较两组患者在治疗过程中的抗生素使用天数。采用Pearson相关分析检验患者的FEV_1与FeNO及EBC中LTB4、8-isoPG、PCT浓度的相关性。结果:①治疗后,两组患者的主要临床症状、体征评分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的喘息评分低于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的FEV_1、FEV_1/FVC、PEF水平较治疗前均明显升高(P0.01),且治疗组患者的FEV_1水平高于对照组(P0.05)。③治疗后,治疗组患者的FeNO及EBC中LTB4、8-isoPG、PCT浓度较治疗前均显著降低(P0.01),对照组患者的EBC中LTB4、PCT浓度亦明显降低(P0.01),且治疗组患者的EBC中LTB4、PCT浓度低于对照组(P0.05)。④治疗过程中,治疗组患者的抗生素使用天数较对照组明显缩短(P0.05)。⑤治疗后,FEV_1与FeNO呈正相关(r=0.783,P0.01),与8-isoPG无相关性,与LTB4、PCT呈负相关(r=-0.746,P0.01;r=-0.569,P0.01)。结论:清肺定喘汤联合西药能有效改善ACOS患者的临床症状、肺功能和气道炎症,且FeNO、EBC等无创检查有助于ACOS的诊断和疗效评价,便于临床推广。     

华佗——中华传统文化的表征

目的:探讨华佗在医学上的贡献及对后世文化的影响。方法:通过研究有关华佗的史实、传说、资料、文献和认真分析其精神品质以及其医学伦理等诸多方面的贡献。结果和结论:中华历史文化千百年的积淀,在华佗身上铸就的是一座象征着中华传统文化的丰碑,足见其影响之深远。     

CT增强鉴别诊断腹内型韧带样纤维瘤病与胃肠道间质瘤的价值

目的评价CT增强对腹内型韧带样纤维瘤病(IAF)与胃肠道间质瘤(GIST)的鉴别诊断价值。方法收集病理证实的IAF患者23例(IAF组)和GIST患者37例(GIST组)的资料,均行CT平扫和CT增强检查,定性分析比较两组形态学表现,定量分析病灶长径、短径、平扫及增强各期CT值。图像由两名工作经验5年以上的影像科医师独立分析与测量。对于测量有统计学意义的定量参数,进行受试者操作特性(ROC)曲线分析,确定诊断阈值。结果与GIST组相比,IAF组CT表现多为卵圆形或不规则形软组织肿块,多位于腹腔胃肠壁外,内部坏死少见,均匀强化(P=0.001,P=0.005,P=0.003,P=0.001);而病灶边界、瘤内血管在两组间的差异无统计学意义(P=0.867,P=0.11)。IAF组与GIST组最大界面长径、短径和平扫CT值差异无统计学意义(6.0±1.9)cm vs(5.8±1.8)cm,(5.5±1.5)cm vs(5.7±1.6)cm,(31±2)HU vs(30±3)HU,P=0.717,P=0.616,P=0.186);两组动脉期、静脉期CT值、动脉期绝对强化值及静脉期绝对强化值均小于GIST组(36±7)HU vs(35±10)HU,(45±8)HU vs(62±10)HU,(6±6)HU vs(23±10)HU,(15±8)HU vs(31±11)HU,P=0.001,P=0.001,P=0.001,P=0.001)。以动脉期CT值小于47HU,静脉期CT值小于56HU为鉴别诊断的阈值,诊断IAF的敏感度分别是87.0%、91.3%,特异度分别是89.2%、78.4%。结论与GIST相比较,IAF多位于腹腔胃肠壁外、形态表现为卵圆形或不规则形、病灶内部少坏死,均匀强化,动脉强期CT值多低于47HU,门静脉期多低于45HU,这6个特征对鉴别IAF与GIST有重要价值。