对医师进行ICD相关知识培训的探讨

目的本文通过对医师培训ICD必要性的分析,探讨综合性医院对医师进行ICD相关知识的培训以提高编码质量。方法采取多学科医师集中培训、专业学科分开培训、因人而异个别辅导等多种形式培训ICD相关知识。结果通过开展培训工作,使临床医师摒弃传统的思维定势,了解疾病和手术分类的结构和编码原则,在书写诊断和手术操作时更准确、更全面、更具体。结论对临床医师开展ICD规范化培训并形成长效机制,对确保单病种临床路径和医保工作的顺利完成起到一定的积极作用,为DRGs在我国的推广打下坚实的基础。     

不同剂量罗哌卡因腰麻在膝关节镜手术中的临床观察

目的比较不同剂量罗哌卡因腰麻用于膝关节镜手术的安全性和有效性。方法择期行膝关节镜手术ASAⅠ~Ⅱ级患者75例,随机分为三组(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)。于L3-4间隙蛛网膜下腔注入罗哌卡因2m(l分别含罗哌卡因7.5mg、10mg、15mg),观察记录感觉、运动阻滞情况和不良反应的发生情况。结果感觉阻滞起效时间为Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),感觉阻滞最高平面、运动阻滞程度和运动阻滞维持时间均为Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组患者有2例痛觉阻滞不完善而改用硬膜外药才能行手术,注药20min后双下肢运动阻滞0级者Ⅰ组、Ⅱ组分别有5例和2例,而Ⅲ组则无。Ⅰ组和Ⅱ组分别有4例和1例出现止血带胀痛等反应。Ⅲ组有2例出现低血压。结论 10mg罗哌卡因腰麻可满足大部分患者膝关节镜手术需要,但仍应根据手术时间长短、患者性别和身高等酌情增减剂量。     

二醇组人参皂苷抑制Lewis肺癌生长及NF-κB相关基因的作用

目的 研究二醇组人参皂苷Rh2、PPD对Lewis肺癌生长及NF-κB相关信号的抑制作用.方法 体外实验采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定Rh2、PPD对Lewis肺癌细胞增殖的影响.体内实验,以足趾皮下接种模型检测Rh2、PPD对Lewis肺癌细胞为瘤源的肿瘤生长的抑制作用.并对体内样品用实时荧光定量PCR方法测定Rh2、PPD对p65和p50(组成性NF-κB)及其下游若干相关基因的表达调节.结果 在体外,人参皂苷Rh2、PPD对肺癌细胞株具有明显的增殖抑制作用;在体内,Rh2、PPD对小鼠Lewis肺癌移植性模型均具有明显的生长抑制作用;实时荧光定量PCR结果表明,Lewis肺癌组织在体内经人参皂苷Rh2、PPD作用后,p65和p50及其下游基因表达明显下调.结论 Rh2、PPD对Lewis肺癌生长有明显的抑制作用,同时抑制NF κB及下游基因的表达.     

眼球内异物还是眼球外眶内异物

患者毕××,男,19岁。于1990年10月14日中午在加工机器零件时,碎块崩入右眼内眦部皮肤,当时右眼剧痛,视物不见,有鲜血自伤口流出。即送到当地医院,X线检查右眶尖部有一异物,于伤后11小时转来我院急诊。全身检查:未见异常。眼部检查:右眼视力黑蒙,内眦部见一横行皮肤裂伤约2cm,直达内眦角。球结膜充血水肿,角膜透明,     

聚焦白内障手术

今年6月6日是第10届全国爱眼日,自爱眼日开展以来,我国对治疗眼病及预防保健工作更加重视,眼病治疗方法有了较快发展。值此爱眼日之际,本刊特约天津医科大学总医院眼科的专家们撰写此组文章,以便指导读者正确认识并积极治疗眼病,爱护我们的眼睛。     

腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张效果观察

目的 探究腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张的效果及其临床意义.方法 选取2014年12月—2016年6月上海浦东新区浦南医院普外科住院的重度大隐静脉曲张患者120例,按照治疗方法不同分成观察组和对照组,每组60例.对照组给予腔内激光术治疗,观察组在对照组基础上联合皮下环缝术治疗.观察记录并比较两组手术时间及出血量,术后疼痛水平、住院时间及手术满意度,术后1周皮下血肿大小,术后16周生活质量,术后不同时间段舒适评级及美容效果评分.结果 与对照组比较,观察组手术时间及出血量显著增加(P<0.05),术后VAS评分及住院时间显著减少(P<0.05),术后满意度显著提高(P<0.05),术后1周血肿显著缩小(P<0.05),术后16周生活质量评分显著提高(P<0.05).两组舒适度评分术后16周高于术后1、4周(P<0.05),术后4周高于术后1周(P<0.05);两组美容效果评分术后16周高于术后4周(P<0.05).观察组术后不同时间舒适度评分均显著高于对照组(P<0.05),术后4、16周美容评分也显著高于对照组(P<0.05).结论 腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张取得了较好的效果,具有较高的临床推广应用价值.     

浅析我国病案管理队伍现状

近百年来，现代病案管理已从简单的保管工作发展成为今天公认的综合性边缘学科，它涉及基础医学、预防医学、临床医学、卫生统计、病案管理等专业。病案作为宝贵的信息资源，日益受到重视，随着医、教、研及社会对病案信息资料的需求不断增加，医院管理的迅猛发展，对病案管理工作重要性的认识已经提升到了一个新的高度，对病案     

唾液腺NUT癌的研究进展

NUT癌是一种罕见的侵袭性强的低分化癌,预后较差,其分子学特征是NUTM1基因的重排.NUT癌多见于胸部、头部和颈部的中线,而发生于唾液腺者十分罕见,唾液腺NUT癌临床病理特征可与其他部位的NUT癌相似,但与唾液腺低分化或未分化鳞状细胞癌及其他小圆细胞恶性肿瘤难以鉴别.现通过回顾文献,对唾液腺NUT癌的临床病理、分子学...     

增生型糖尿病视网膜病变患者外周血内皮祖细胞的数量变化及意义

Objective To investigate the amounts of endothelial progenitor cells(EPCs)in peripheral blood of patients with proliferative diabetic retinopathy(PDR).Methods Forty patients with PDR(PDR group),thirty patmnts with type 2 diabetes mellitus(DM)without DR(DM group),and twenty agematched normal subjects(control group)were enrolled in this study.Blood samples were treated bv repeated centrifugation and stained with monoclonal antibodies.At least 2 × 105 cells were analyzed bv flow cytometry.EPCs were identified by CD34 and CD133 antibody.The correlation between EPCs numbers and DR duration,glycosylated hemoglobin,serum lipids was analyzed.Results The number of EPCs in PDR,DM and control group were(49±12)、(35±11)、(90±25)cells/ml respectively,the difference was statistically significant(F=56.260,P=0.000).There was a positive correlation between EPCs numbers and DR duration(r=0.564,P＜0.05).However there was no correlation between EPCs numbers and glycosylated hemoglobin(r=-0.170,P>0.05)or triglyceride levels(r=0.261,P>0.05).Conclusions The number of EPCs in peripheral blood of PDR patients was decreased. EPCs might play an important role in the pathogenesis of PDR.     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。