严重急性呼吸综合征感染后骨坏死临床研究

目的探讨导致严重急性呼吸综合征(SARS)感染后骨坏死相关因素,提高SARS诊断、治疗水平,预防骨坏死发生. 方法对住院临床诊断SARS的80例患者出院后跟踪6个月随访;检测血液生化,观察不同时期症状,总结SARS感染后骨坏死发生与激素治疗每天最大剂量、疗程、治疗全程总量和临床相关因素. 结果 SARS感染后骨坏死跟踪样本发生率26.3%,以医务人员居多;糖皮质激素(甲泼尼龙)对骨坏死的形成有辅助作用,甲泼尼龙治疗全程总剂量>6 000 mg和治疗疗程时间>40 d的患者发生骨坏死的机会较多,与无骨坏死患者比较有明显区别,P<0.005和P<0.025;SARS患者发病期血脂普遍增高,比较骨坏死和无骨坏死患者无差异. 结论 SARS感染后骨坏死与甲泼尼龙治疗全程总剂量和治疗时间有关,临床病情与血脂增高对骨坏死的发生无统计学支持.     

高病死率真菌肺炎的预防与管理

深部真菌感染是院内感染的重要病原。在传染病院里,真菌肺炎是重症肝炎病人高病死率的重要诱因。但又缺乏早期特异性诊断方法。为此,我们对影响真菌肺炎的高危因素进行早期预测,以求能及时采取预防措施。     

慢性重型肝炎分类的研究

目的 探讨慢性重型肝炎、肝硬化失代偿的临床特点及更合理的分型标准.方法 应用SPASS软件,回顾分析了肝硬化失代偿患者106例、单纯慢性重型肝炎患者（以下简称重型Ⅰ组）124例及肝硬化合并慢性重型肝炎患者（以下简称重型Ⅱ组）100例临床资料.结果 （1）三组患者年龄以重型Ⅰ组年龄偏小,为30岁左右,肝炎肝硬化失代偿组患者年龄偏大,为50岁左右;（2）肝硬化失代偿组、重型Ⅰ型及重型Ⅱ型患者的临床生化指标：白蛋白、球蛋白、转氨酶、凝血功能、血糖、血脂及胆碱酯酶统计学均有差异;（3）三组患者并发的上消化道出血、肝肾综合征在本次分析中差异无统计学意义,而腹水、肝性脑病两种并发症不论在数量上还是等级上均有差异,其严重程度分别为：重型Ⅱ组＞重型Ⅰ组＞肝硬化失代偿组;（4）对三组患者的预后分析发现,肝硬化失代偿患者预后明显优于重型Ⅰ、Ⅱ组的患者.结论 三组患者各有其临床特点及预后,故考虑慢性重型肝炎可分为二个亚型,在慢性肝炎基础上发生的肝衰竭为慢性重型肝炎Ⅰ型,在肝硬化基础上发生的肝衰竭为慢性重型肝炎Ⅱ型.肝硬化失代偿独立命名.     

大蒜素对Ⅱ型糖尿病发生发展的影响及作用机制

近年来,糖尿病的发病率在全球范围内呈明显上升趋势。大蒜素是从百合科植物大蒜球茎中分离出的一种化合物,有广泛的药用价值。因此,本文从多个角度介绍大蒜素有关药理活性的研究,以及大蒜素影响糖尿病发生发展的作用机制。     

黄连素对糖尿病的治疗作用

黄连素又称盐酸小檗碱,是从黄连、黄柏、三颗针中提取的一种化合物,此药主要是肠道抗菌素,近些年其在糖尿病中发挥了一定的治疗作用,但具体机制不清,因此,本文就其在糖尿病方面的治疗作用进行综述。     

促甲状腺激素受体抗体与弥漫性毒性甲状腺肿的关系

弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症的最常见类型,临床上常检测促甲状腺激素受体抗体来判定患者是否患有弥漫性毒性甲状腺肿。促甲状腺激素受体抗体的监测对患者具有十分重要的意义,因此,本文就弥漫性毒性甲状腺肿与促甲状腺激素受体抗体的关系进行一一综述。     

红细胞天然免疫粘附功能对判断重症严重急性呼吸综合征预后的价值

严重急性呼吸综合征(SARS)患者以高热、全身中毒症状起病，发病后血液循环中的淋巴细胞绝对数量急剧下降，血清免疫球蛋白含量进行性降低。因此，推测SARS是由病毒超抗原引起的急性免疫损伤性疾病。机体对SARS病毒产物及机体反应性产物的清除能力，与SARS的严重程度及预后密切相关，红细胞广泛表达的补体一型受体(CR1)，具有重要的免疫粘附功能，     

肝硬化患者红细胞I型补体受体基因点突变与数量表达的变化

目的动态观察肝炎肝硬化患者红细胞I型补体受体基因点突变与数量表达及其天然免疫黏附功能(erythrocyte cellnature-immune-adhesion function,RNIAF)的变化,探讨它们在评估肝炎肝硬化病情严重程度中的应用价值.方法分别检测134例肝炎肝硬化不同分级的I型补体受体基因点突变与数量表达及其RNIAF的变化.结果与正常人群相比较,肝硬化患者Ⅰ型补体受体基因点突变率无统计学差异,而肝硬化Child分级各组的CRl数量表达及RNIAF都明显低于正常人群组,且随着分级病情严重,CRI、RNIAF逐渐降低.结论红细胞I型补体受体活性及天然免疫黏附功能可灵敏地反映肝炎肝硬化患者病情的发展,红细胞CRl及RNIAF可作为判断肝炎肝硬化病情严重程度的重要参考指标.     

继发性肝血色素沉积症一例

患者男,34岁,已婚。反复发现眼黄,尿黄似浓茶色6年,以黄疸原因待查入院。入院检查:巩膜、皮肤轻度黄染,脾脏左肋下1·5 cm,质中。腹部B超示:慢性肝损害声像改变,脾大,副脾。既往无输血及血制品应用史。血生化检查:白蛋白(ALB)50 g/L,球蛋白(GLO)26 g/L,总胆红素(TBIL/DBIL)61·4/17·3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)12 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)18 U/L,谷氨酸转肽酶(GGT)15 U/L,总胆汁酸(TBA)2μmol/L,胆碱脂酶(CHE)6031 U/L,硷性磷酸酶(ALP)78 U/L。血常规:白细胞(WBC)6×109/L,N 0·541,L 0·41,M 0·058,红细胞…     

一例重症格林—巴利综合征的护理

我科于1987年9月收治一例重症格林—巴利综合征患者。此患者曾心脏骤停4分钟,被动呼吸13天,昏迷74天,气管切开116天,专护47天。经抢救成功,未出现护理并发症。住院273天好转出院。现将护理体会介绍如下。