改良HEART评分对中低危可疑NSTE-ACS患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的:探讨改良HEART评分对中低危可疑NSTE-ACS患者冠状动脉病变程度的预测价值.方法:连续选取2020年1月-2020年12月期间在中国科学技术大学附属第一医院急救医学中心就诊的中低危可疑NSTE-ACS患者110例,收集所有患者的病史、年龄、危险因素、超敏肌钙蛋白、心电图结果以及颈动脉彩超等资料,并对所有患者...     

NEWS评分在急诊抢救室病人分流及结局预测中的临床应用价值

目的:探讨国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对急诊抢救室危重病人分流及该次入院期间短期预后预测的临床应用价值.方法:选取急诊抢救室收治病人803例作为研究对象,按照入抢救室第一次采集的生命体征进行NEWS评分.根据病人去向分为门诊留观组、普通病房组和重症病房组;其中入院病人根据该次入院治疗的转归情况分为好转组和死亡组.比较各组病人NEWS评分,并分析年龄、NEWS评分与病人死亡率的相关性.结果:803例病人中,门诊留观组145例、普通病房组481例、重症病房组177例,其中普通病房组、重症病房组病人的NEWS评分均明显高于门诊留观组(P<0.01),重症病房组亦高于普通病房组(P<0.01).803例病人中658例入院进一步治疗,以病人此次入院后出院转归为观察终点,658例中好转组585例,死亡组73例,2组病人年龄差异无统计学意义(P>0.05),好转组病人的NEWS评分明显低于死亡组(P<0.01).logistic回归分析显示,NEWS评分与病人死亡率呈正相关关系(P<0.05),而年龄与病人死亡率无明显相关关系(P>0.05).结论:NEWS评分在急诊抢救室病人分流及结局预测中具有重要指导价值.     

血浆D-二聚体N末端B型钠尿肽前体及超敏肌钙蛋白I在急性肺栓塞综合评估中的价值探讨

目的 应用肺栓塞严重程度指数(PESI)探讨D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者的病情严重程度及预后中的评估价值.方法 回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2017年4月经肺动脉CT造影确诊的APE患者89例,根据简化版PESI评分将APE患者分为高危组(41例)与低危组(48例).检测患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及IcTnI水平,比较不同PESI评分及危险分层患者检验结果的差异,分析血浆D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平在患者预后中的评估价值.结果 高危组患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平均高于低危组患者,差异有统计学意义(P<0.05),APE患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平与PESI评分(原始版)均呈正相关性(P<0.05).在预后的多因素分析COX回归模型中,血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI均为APE患者预后的独立危险因素,OR值依次为1.121、1.000、3.949.结论 APE患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI可反映患者病情严重程度,联合检测对早期肺栓塞患者病情评估及预后作用明显.     

非心源性胸痛80例临床分析

目的：探讨非心源性胸痛（NCCP）的临床特征,总结其诊断要点。方法：对80例NCCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果：80例NCCP患者中消化系统疾病32例（40%）,呼吸系统疾病22例（27.5%）,血管疾病15例（18.75%）,胸壁胸膜疾病7例（8.75%）,其他类疾病4例（5%）。结论：NCCP病因复杂,症状、体征、理化检查往往与心源性胸痛有相似性,诊断和鉴别存在一定难度,主动脉夹层、肺栓塞等NCCP病情凶险。临床实践中需提高警惕,详加鉴别。     

心电图缺血分级与急诊PCI术后心血管事件

目的心电图缺血分级(GI)已被证实可以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓患者的预后,但尚不清楚心电图缺血分级对急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)的STEMI患者院内心血管事件的预测价值,本研究旨在探讨初始心电图缺血分级对已接受PPCI的STEMI患者住院期间心血管事件的影响。方法本研究纳入2008年7月至2011年8月在本中心诊断为STEMI并且接受PPCI的患者188例。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲)。观察终点为院内心血管事件(死亡、非致命性再次心肌梗死、心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI3组患者心律失常发生率、心力衰竭或者心源性休克等心血管事件的发生率均高于GI2组,差异有统计学意义。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,初始心电图3级缺血仍然是STEMI患者住院期间心血管事件的独立预测因子。     

补气逐瘀方辅治气虚血瘀型慢性肾炎的效果及对中医症候、肾功能、血清炎症因子和TIMP-1、MMP-9水平的影响

目的:观察中药补气逐瘀方辅助治疗气虚血瘀型慢性肾炎的临床效果。方法:116例气虚血瘀型慢性肾炎患者随机分为对照组与观察组,对照组采用常规治疗。观察组在对照组的基础上,给予中药补气逐瘀方辅助治疗。比较两组的治疗效果,治疗后中医证候改善情况、肾功能、血清炎症因子、TIMP-1、MMP-9改善情况。结果:观察组治疗后总有效率为93.10%,显著高于对照组的总有效率77.59%(P0.05)。观察组治疗后中医证候总有效率为93.10%,显著高于对照组的总有效率67.24%(P0.05)。两组治疗后Scr、BUN、24hUPro均显著低于同组治疗前,观察组治疗后Scr、BUN、24hUPro均显著低于对照组治疗后(P0.05)。两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α含量均显著低于同组治疗前,观察组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α含量显著低于对照组治疗后(P0.05)。两组治疗后TIMP-1含量显著低于同组治疗前,MMP-9含量、MMP-9/TIMP-1比值显著高于同组治疗前。观察组治疗后TIMP-1含量显著低于对照组治疗后,MMP-9含量、MMP-9/TIMP-1比值显著高于对照组治疗后(P0.05)。结论:采用补气逐瘀方辅助治疗气虚血瘀型慢性肾炎,可显著提高治疗效果,改善肾功能,减轻炎症程度,机理可能与调节血清TIMP-1、MMP-9水平有关。     

感染性心内膜炎130例临床分析

目的分析感染性心内膜炎的临床特点、病原菌和耐药性。方法收集近10年来130例感染性心内膜炎患者的临床资料,分析其临床特点、致病微生物、受累瓣膜,及院内及近期死亡率与内生肌酐清除率估计值的关系。结果 130例患者年龄(38.6±17.2)岁;分离菌株中链球菌(20.8%)、葡萄球菌(14.6%)最常见;以发热和心脏杂音为主要表现,并发心功能不全和脑梗死最多见;患者的死亡率和肾功能状况有明显相关性。结论感染性心内膜炎致病菌株多样化、耐药菌增多,内生肌酐清除率的检测对IE的死亡率是一个很好的预测因子。