辩证施治综合治疗乳腺增生症300例

乳腺增生症属于中医学"乳癖"范畴.本病多发于青年妇女,是女性乳房非炎性疾病.我们在2006～2007年间辩证施治综合治疗本病300例.总结如下:     

清金逐瘀方离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病55例

目的观察并探讨自拟清金逐瘀方通过电脑离子导入联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月间入选的COPD患者106例,随机分为观察组(55例)与治疗组(51例),对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用自拟清金逐瘀方行电脑离子导入治疗,治疗7 d后对比两组肺功能及血气指标改善情况。结果治疗7 d后,两组肺功能均显著改善,观察组用力呼气肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值的百分比(FEV1%)等指标均优于对照组,其中FVC及FEV1%差异具有统计学意义(u=2.009,P=0.047,u=2.204,P=0.030)。两组患者氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平均较入组时明显改善,观察组指标均优于对照组,差异具有统计学意义(u=2.413,P=0.018;u=2.412,P=0.018;u=2.873,P=0.005;u=5.045,P<0.001)。治疗期间,两组未见明显肝肾功能异常与不良反应。结论在常规西药治疗基础上,自拟清金逐瘀方行离子导入能明显改善COPD患者肺功能,减轻炎性反应与血液黏滞,且临床安全性较高,值得推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血脂谱中部分指标及比值与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:选取2017年9月至2018年9月在中国科学技术大学附属第一医院因胸痛接受冠脉造影的221例患者,其中174例STEMI患者作为试验组,47例冠脉造影正常的患者作为对照组。入院后测量空腹血脂,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),并通过Gensini评分衡量冠脉病变严重程度。结果:两组间年龄、高血压、吸烟、D-二聚体、肌钙蛋白、TC、LDL-C均差异有统计学意义。相关性分析发现,TC、LDL-C、TC/TG、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C均与Gensini评分有相关性,其中TC、LDL-C、TC/TG、LDL-C/HDL-C与Gensini评分呈正相关,TG/LDL-C与Gensini评分呈负相关。经过多元线性回归分析校正后,LDL-C/HDL-C与Gensini评分仍呈正相关(R~2=0.146,β=0.383,P=0.020),LDL-C/HDL-C也是Gensini评分的危险因素(OR=1.538,95%CI:1.117～2.119,P=0.008)。结论:STEMI患者LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度呈正相关,是预测冠脉病变严重程度较好的指标。     

定位协作抢救模式在模拟心搏呼吸骤停病人中的应用

[目的]为了使心肺复苏时团队抢救有序,缩短急救措施落实到位时间。[方法]把急诊科60名护理人员每3人一组组合成20个观察组,先采用传统组织抢救模式,再采用定位协作抢救模式,遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,使用挪威LF03955U全功能急救模拟人,在急诊抢救室抢救模拟心搏呼吸骤停病人,并全程录像,比较两模式急救措施落实到位的时间。[结果]定位协作抢救模式急救措施全部落实到位的总时间、第一次除颤时间、人工气道建立的时间、100%纯氧（机械通气）通气时间、静脉通道建立的时间、肾上腺素应用时间、胸外按压中断时间较传统组织抢救模式均缩短（P〈0.01）。[结论]心肺复苏时采用定位协作抢救模式,使抢救有序,缩短了急救措施落实到位的时间。     

不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响

目的探讨对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术后应用不同抗血小板聚集药物对对比剂急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法选择急性冠脉综合征并成功行冠状动脉血管造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的143例患者,按随机数字表法分成2组:替格瑞洛治疗组(n=71),氯吡格雷治疗组(n=72),两组患者入院后均接受其他常规治疗,替格瑞洛治疗组术前给予替格瑞洛负荷量180 mg,行CAG术并予支架植入治疗(亦称为PCI)术后给予标准剂量90毫克/次,1天2次,记为替格瑞洛组(n=51),氯吡格雷治疗组术前给予氯吡格雷负荷量300 mg,行CAG术并予支架植入术后给予标准剂量75毫克/次1天1次,记为氯吡格雷组(n=56),仅行CAG术未予支架置入术后停用替格瑞洛及氯吡格雷,记为对照组(n=36)。统计患者的一般资料,术前、术后(24 h、48 h、72 h)的血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),计算肾小球滤过率(e GFR),并估测CIAKI发生情况。结果三组间术后48 h SCr与术前、术后(24 h、72 h) SCr的差异有统计学意义(P 0. 05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后SCr的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后SCr的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后24 h Cys C与术前、术后72 h Cys C的差异有统计学意义(P 0. 05);三组间术后48 h Cys C与术前、术后72 h Cys C的差异有统计学意义,其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后Cys C的平均水平高于对照组,替格瑞洛组术后Cys C的平均水平高于氯吡格雷组;三组间术后48h e GFR与术前、术后(24 h、72 h) e GFR的差异有统计学意义(P 0. 05),其中替格瑞洛组及氯吡格雷组术后e GFR平均水平低于对照组。替格瑞洛组Cys C与对照组Cys C差异有统计学意义(P 0. 05);氯吡格雷组Cys C与对照组Cys C的差异有统计学意义(P 0. 05)。时间和药物在SCr、Cys C指标变化上存在交互作用(P 0. 05)。三组间术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(P 0. 05),替格瑞洛组CIAKI发生率稍高于氯吡格雷组(5. 88%,5. 36%)。结论对于行PCI尤其术后需使用替格瑞洛抗血小板治疗的患者在围术期应尽可能予以保护肾功能及预防CIAKI的治疗措施。     

血红蛋白抗碱试验、红细胞过氧化氢溶血试验原液浓度对结果百分率影响

本文证明Singen's Hb抗碱试验,Philip's H_2O_2溶血试验的原液浓度(抗碱试验的Hb液浓度、溶血试验的红细胞悬液比积浓度)对实验结果有明显影响。当Hb液浓度≠100g/L,抗碱Hb百分率偏高;当红细胞悬液比积浓度(RBC V/V)高于(或低于)50ml/L,H_2O_2溶血率偏低(或偏高)。因此,实验过程应避免原液浓度漂离原著要求。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平变化对病情的预测价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平变化对病情的预测价值。方法选择106例COPD患者为观察组,同期45例健康查体患者为对照组,比较两组血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平和肺功能,对观察组患者进行为期一年的随访,记录慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的发生情况,并比较急性加重患者和非急性加重患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平和肺功能,进一步探讨血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg单独检测和联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预测价值。结果观察组稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg水平显著高于对照组,肺功能指标显著低于对照组(P0.05);随访一年间,发生AECOPD的人数为93例,AECOPD发生率为87.74%(93/106);急性加重患者PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg含量显著高于无急性加重患者,肺功能显著低于无急性加重患者(P0.05);COPD稳定期血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg含量和肺功能呈负相关,和AECOPD发生率呈正相关(P0.05);COPD稳定期血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg联合检测对AECOPD的敏感度和特异度高于四者的单一检测。结论 COPD稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg含量和肺功能呈负相关,和AECOPD发生率呈正相关。COPD稳定期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP、PSP/Reg联合检测可提高AECOPD的预测准确性。     

保元汤加味治疗顽固性乳痈40例

乳痈(乳腺炎),又名乳症是外科常见病之一.中医经络辩证为:乳痈之形成与足厥阴肝经与足阳明胃经有密切关系,因乳头由足厥阴肝经主之,乳房由足阳明胃经主之,肝经之气与阳明之热互相搏结,气血不调,脉络、乳络不通乃成此证,此病人多发于育龄产后的妇女,以哺乳期初产妇为多见,而顽固性乳痈是指经长时间中西医治疗,其肿痛始终不消或溃后创口久不愈合的乳痈而言.     

眼震-头脉冲-步态检查法在急性眩晕鉴别诊断中的应用

目的 评价眼震-头脉冲-步态检查法(spontaneous nystagmus, direction,head impulse test, standing, STANDING)鉴别中枢性眩晕的诊断价值。 方法 选取到急诊就诊的急性眩晕患者,收集临床资料,完成STANDING检查法,计算STANDING检查法诊断中枢性眩晕的敏感度和特异度。 结果 2016年10月-2017年5月因眩晕就诊于安徽省立医院急诊内科的患者,符合入组标准的患者85例;其中,中枢性眩晕16例,周围性眩晕60例,9例患者不能确定病变部位。STANDING检查法对鉴别中枢性眩晕的灵敏度为100%,特异度为87.0%。在纳入研究的患者中,脑卒中组患者9例(10.6%),其余76例(89.4%)患者为非卒中组,比较发现卒中组年龄(67.3±5.7)岁,显著高于非卒中组(56.2±16.2)岁(t=2.028,P=0.046);脑卒中组患者均有一个以上血管性危险因素,非脑卒中组24例(31.6%)有1个以上危险因素,2组比较差异有统计学意义(χ2=7.413,P=0.006)。 结论 STANDING检查法能有效筛查急性眩晕中的中枢性眩晕患者,如患者合并多个血管性危险因素,需高度警惕脑卒中可能。      

联合使用大隐静脉高位结扎术和曲张静脉皮下环缝术治疗下肢静脉曲张的效果观察

目的:探讨联合使用大隐静脉高位结扎术和曲张静脉皮下环缝术(PCCS)治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:对2012年2月~2014年6月期间我院收治的64例大隐静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这64例患者随机分为对照组和观察组,每组各有32例患者。为对照组患者使用大隐静脉高位结扎术和分段剥脱术进行治疗,为观察组患者使用大隐静脉高位结扎术和曲张静脉皮下环缝术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的手术时间、住院的时间及不良反应的发生情况。结果:治疗结束后,观察组患者的手术时间和住院的时间均短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者不良反应的发生情况相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论:联合使用大隐静脉高位结扎术和PCCS术治疗下肢静脉曲张的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。