局部治疗联合索拉非尼序贯瑞戈非尼靶向治疗晚期肝癌患者生存期逾35个月1例

原发性肝癌是临床上常见恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占90％,其发病率在全球范围内一直呈上升趋势,在全球每年新发和病死的HCC中,中国占比>50％;高居中国肿瘤发病的第3、4位和肿瘤死因的第2、3位 [1],其中66.7％～77.2％的HCC患者死于肝内肿瘤未控 ...     

四川和重庆地区大中学生男男性接触者HIV感染状况及其相关危险性行为调查

目的：了解我国四川和重庆地区在校大中学生男男性接触者（men who have sex with men,MSM）的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染状态、艾滋病相关危险性行为、最近6个月多性伴（性伴数≥2个）行为的影响因素。方法：在重庆和四川采用非概率抽样,共招募200名在校大中学生参与问卷调查和现场HIV检测。采用频率描述HIV感染率,采用Lo－gistic回归模型分析最近6个月多性伴行为（性伴数≥2个）的影响因素。结果：本研究共回收调查问卷200份,有效问卷193份（96.50%）。HIV抗体阳性检出率为8.29%,在读学校是中学（高中/中专/职高）、大专、大学本科及以上的HIV阳性检出率分别为17.95%、8.33%、5.08%;户口是农村的和在此之前未做过HIV检测阳性检出率分别为12.70%、11.11%。最近1个月内82.47%（127人）发生插入性行为时未每次使用安全套;最近6个月内51.81%（100人）有多性伴行为（性伴数≥2个）。多因素logistic回归显示最近6个月内多性伴行为（性伴数≥2个）的独立因素有：在读学校是大专（OR=4.270,P=0.0083）、在读学校是大学及以上（OR=3.523,P=0.0043）、最近6个月通过互联网寻找男性性伴（OR=5.622,P<0.0001）、最近1个月内无保护插入式性行为（OR=2.255,P=0.0201）。结论：我国四川和重庆地区大中学生MSM的HIV感染率高,尤其是中学生MSM和农村户口的学生MSM的HIV感染率高,同时四川和重庆地区大中学生MSM危险性行为发生率高,多性伴行为普遍,应及时开展科学适用的干预方式,遏制艾滋病毒在学生MSM中的流行。     

目标导向液体治疗对缺血型烟雾病患者脑血管重建术后谵妄的影响

目的探讨目标导向液体治疗对缺血型烟雾病患者脑血管重建术后谵妄(POD)的影响。方法择期行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术的缺血型烟雾病患者40例,男24例,女16例,年龄18～59岁,BMI 18.5～24.0 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,Suzuki分期≥3,MMSE评分24分。采用随机数字表法将其分为两组(n=20):常规补液组(R组)和目标导向液体治疗组(G组)。R组采用常规4-2-1补液原则,维持CVP 5～10 cmH_2O;G组采用目标导向液体治疗,维持每搏量变异度(SVV)10%。两组维持MAP波动幅度在基础值20%以内,MAP下降幅度超过基础值20%以上时,静脉注射麻黄碱6～10 mg或输注去甲肾上腺素0.01～0.03μg·kg~(-1)·min~(-1)。记录麻醉诱导前即刻(T_0)、血管阻断前10 min(T_1)、阻断后10 min(T_2)、血管开放后10 min(T_3)时的局部脑氧饱和度(rSO_2)、MAP、HR、BIS值、鼻咽温。于T_1—T_3时采集动脉血样1 ml,行血气分析,并测定Hct和PaCO_2。于术后3 d,采用CAM量表评估患者POD的发生情况。结果两组不同时点MAP、HR、鼻咽温、BIS值、Hct和PaCO_2差异无统计学意义;与T_0时比较,T_1—T_3时G组患者两侧rSO_2明显升高,T_3时R组患侧rSO_2明显升高(P0.05);与R组比较,T_1—T_3时G组患者两侧rSO_2明显升高(P0.05)。与R组比较,G组患者补液量明显减少,POD发生率明显降低(P0.05)。结论目标导向液体治疗可降低缺血型烟雾病患者脑血管重建术后POD的发生率,其机制可能与改善rSO_2有关。     

肝复乐胶囊联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床研究

目的评价肝复乐胶囊联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月在中国人民解放军总医院第一附属医院接受治疗的晚期肝癌患者80例,根据治疗方案的差别分成对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组患者口服甲苯磺酸索拉非尼片,0.4 g/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服肝复乐胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者均治疗4周。评价两组患者治疗前后近期疗效、生存质量改善情况和血清学指标差异。结果治疗后,对照组的客观缓解率(ORR)为40.00%,临床获益率(CBR)为75.00%,治疗组的ORR为67.50%,CBR为92.50%,两组ORR、CBR比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组的生存质量改善率为75.00%,显著低于治疗组的92.50%,两组生存质量改善情况比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和骨桥蛋白(OPN)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝复乐胶囊联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效较好,可以提高患者免疫能力和改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

脑氧饱和度监测下磷酸肌酸钠对腰椎手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨脑氧饱和度(rSO₂)监测下磷酸肌酸钠对腰椎手术患者术后早期恢复质量的影响。方法 选择2021年10月至2022年1月全麻下拟行腰椎体融合术的患者118例,男51例,女67例,年龄18～64岁,BMI<30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：磷酸肌酸钠组(P组)和对照组(C组),每组59例。术中监测rSO₂并维持下降幅度不超过基线值的20%。手术开始后30 min内,P组静脉滴注磷酸肌酸钠1.0 g(溶于生理盐水100 ml);C组静脉滴注生理盐水100 ml。于术前1 d、术后1、3 d采用恢复质量量表(QoR-15)评估患者恢复质量。记录术中rSO₂降低次数及处理措施、术中麻醉药物用量、手术时间、麻醉时间、出血量、输液量、拔管时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间和术后住院时间。记录术后低血压、便秘、术后恶心呕吐(PONV)、谵妄和心律失常发生情况。结果 与术前1 d比较,术后1、3 d两组QoR-15评分明显降低(P<...     

目标导向液体治疗对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度及血流动力学的影响

目的观察目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度(rSO_2)及血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行中段食管癌根治术患者58例,男44例,女14例,年龄65~79岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:传统液体治疗组(C组)和GDFT组(G组),每组29例。所有患者均通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统连续监测MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏量变异度(SVV)。C组根据MAP、CVP及尿量行传统液体疗法;G组于SVV指导下行GDFT,维持CI 2.5~4.0L·min~(-1)·m~(-2)。所有患者于术中持续监测rSO_2,计算术中rSO_2平均值(rSO_2)、术中rSO_2最小值(rSO_2min)以及rSO_2较基础值下降的最大百分比(rSO_(2%max));记录入室建立监测后(T_1)、单肺通气前(T_2)、单肺通气30 min(T_3)、单肺通气1h(T_4)及术毕(T_5)时的MAP、HR、CVP、CI及SVV;记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。结果与C组比较,T_3、T_4时G组MAP明显升高(P0.05);T_3~T_5时G组CVP明显下降、CI明显升高(P0.05);T_2~T_5时G组SVV明显下降(P0.05)。G组rSO_(2%max)明显低于C组(P0.05),两组rSO_2和rSO_(2min)差异无统计学意义。与C组比较,G组术中晶体液用量[(668±187)ml vs(1 052±221)ml]、总输液量[(1 212±318)ml vs(1 519±329)ml]、尿量[(211±47)ml vs(278±54)ml]及血管活性药物使用[4例(14%)vs 14例(48%)]明显减少(P0.05),胶体液用量明显增加[(544±103)ml vs(467±94)ml,P0.05]。结论基于SVV的GDFT可稳定老年患者单肺通气时的血流动力学,维持脑氧供需稳定。     

羟考酮对三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价羟考酮在三叉神经微血管减压术患者中应用的安全性和有效性,并比较羟考酮与舒芬太尼对三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行三叉神经微血管减压术患者86例,男38例,女48例,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组:羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组43例。两组均接受静-吸复合麻醉,麻醉诱导时O组静脉注射羟考酮0.3mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg,在手术进行到关硬膜后即刻,O组静脉注射羟考酮0.07mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。于术前1d、术后4、24和48h采用数字评分法(numeric rating scale,NRS)评估患者手术切口疼痛和三叉神经区面部疼痛程度。当NRS评分≥4分时O组静脉注射羟考酮3mg,S组静脉注射舒芬太尼5μg进行补救镇痛。于术前1d和术后3d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估患者恢复质量。记录术后补救镇痛情况、拔管时间、出院时间以及术后恶心呕吐、心动过缓、排尿困难、头晕和瘙痒的发生情况。结果 O组术后3d的QoR-40量表评分中身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、疼痛评分及总评分明显高于S组(P0.05)。O组术后恶心呕吐发生率明显低于S组(20.9%vs 37.2%)(P0.05)。结论在手术时间短于5h的三叉神经微血管减压术患者中,羟考酮0.3mg/kg可安全用于其麻醉诱导,羟考酮0.07mg/kg及3mg可分别安全有效地用于其预防性镇痛及补救镇痛;与舒芬太尼比较,羟考酮可提高三叉神经微血管减压术患者术后早期恢复质量,减少术后恶心呕吐。     

卷柏多糖对肠道病毒71型复制的体外抑制作用

目的研究卷柏多糖对EV71病毒复制的体外抑制活性。方法将卷柏多糖不同提取物设置不同剂量作用于人恶性横纹肌肉瘤细胞(RD),采用细胞病变效应(CPE)及细胞计数试剂盒(CCK8法)检测细胞存活率,并计算药物的半数中毒浓度(CC50);培养EV71感染的RD细胞,建立体外病毒感染模型,并设立正常细胞对照组和阳性药物对照组(利巴韦林3.2mg/L),将卷柏多糖不同提取物设置不同剂量作用于EV71感染后的RD细胞,应用CCK8法检测药物抗病毒抑制率,并计算药物的半数抑制浓度(IC50);收集药物作用于感染后RD细胞的培养液上清,进行荧光定量PCR检测,观察药物对EV71病毒RNA表达的影响。结果卷柏30%醇沉多糖和50%醇沉多糖对RD细胞的CC50值分别为396和142 mg/L,抑制EV71病毒致CPE的IC50值分别为40.8和26.2 mg/L。与病毒感染对照组相比较,卷柏30%和50%醇沉多糖作用后,经EV71感染的RD细胞培养液中病毒RNA拷贝数显著降低(P<0.05)。结论卷柏及其30%和50%醇沉多糖可以作为新的抗EV71的潜在药物。     

毒死蜱对大鼠生精功能和睾丸组织酶活力的影响

目的 探讨毒死蜱对雄性大鼠生精功能和睾丸组织酶活力的影响.方法 将40只21日龄SPF级雄性Wister 大鼠随机分为4组,分别为对照组(1 mg/L吐温80溶液)和低剂量(2.7 mr/kg)、中剂量(5.4 mr/kg)、高剂量(12.8 mr/kg)毒死蜱染毒组,每组10只.采用经口灌胃方式进行染毒,染毒容量10...     

目标导向液体治疗对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度和术后并发症的影响

目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对脊柱侧弯矫形手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后并发症的影响。方法择期全麻下行脊柱侧弯矫形手术患者60例,男12例,女48例,年龄48～75岁,BMI 19～28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采取传统液体管理方法维持MAP基础值的80%,CVP 8～12 mmHg,尿量0.5 ml·kg~(-1)·h~(-1)。观察组通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统,并在每博量变异度(SVV)指导下行GDFT,维持CI2.5 L·min~(-1)·m~(-2)。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后5 min(T_1)、俯卧位时(T_2)、切皮时(T_3)、内固定时(T_4)、矫形时(T_5)、术毕(T_6)的rSO_2,并计算rSO_2平均值■、rSO_2最小值(rSO_(2min))以及rSO_2较基础值下降的最大百分比(rSO_(2%max))。记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量及去甲肾上腺素的使用情况。记录术后住院期间肺部炎症、恶心呕吐、心律失常、发热及低血压等并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组术中晶体液用量、总尿量明显减少(P0.05),胶体液用量明显增加(P0.05),去甲肾上腺素使用量明显减少(P0.05),术中■、rSO_(2min)明显升高(P0.05),术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐发生率明显降低(P0.05)。结论目标导向液体治疗可以升高脊柱侧弯矫形手术患者术中rSO_2,减少术后住院期间肺部炎症及恶心呕吐的发生。