临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07～2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值.     

局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝104例临床分析

局麻的优点表现在:麻药用量小,手术创伤小,安全、简单、有效、经济实惠,没有麻醉后副反应。局部麻醉是腹股沟疝的首选麻醉方式,即使在高龄及一般情况不平稳的病人也是如此,本组局部麻醉下行无张力疝修补术104例,均取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料腹股沟疝104例,男性79例,年龄24~78岁。女性25例,年龄34~70岁·其中斜疝60例,直疝27例,股疝9例,复发疝8例。伴有冠心病、高血压、糖尿病、前列腺增生症40例。1·2材料选择本组患者选用美国巴德公司生产补片及锥形网塞,异物反应轻,刺激纤维组织增生明显,能耐受感染,有更高的抗张力强度,可随需要剪裁大小。1·3麻醉配药和手术方式     

抗菌药物临床应用问答(4)

药物是人类防治疾病、保持身体健康的重要物质基础,但药物存在两重性,既有治疗作用,也或多或少的有不良反应甚至毒性。药物使用得当,能使病人迅速恢复健康,反之,不仅起不到治疗作用,还会产生不良反应,轻者损害健康,重者危及生命。因此合理地使用药物至关重要。本刊与上海市药学会从2003年起开辟继续教育园地栏目,以专家论坛及问答的形式对一些用药知识进行介绍,旨在提高医师、药师(含执业药师)、护师们的合理用药水平,更好地服务于病人。每期有问答题,请读者裁下该问答题(复印无效),连同读者本人的答案于2004年5月30日前寄回本杂志社,地址:上海市长海路174号,邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分,每期2.5分。2004年的学分证将于2004年11月底寄出,收取学分证工本费5元,钱款亦请寄到本杂志社。欢迎读者踊跃参与。     

20例肝移植术后感染分析

目的:探讨肝移植病人术后感染的发生状况和主要影响因素。方法:回顾性分析2002年5月～2005年7月20例肝移植术后感染的临床资料,讨论感染发生的危险因素及防治措施。结果:本组9例病人(45%)发生细菌感染,早期以肺部感染为主,后期以腹腔和胆道感染为主,感染的菌种主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌;2例(10%)发生真菌感染,3例巨细胞病毒感染(15%),2例出现HBV再感染。结论:肝移植术后常发生细菌、真菌、病毒等各种感染,早期诊断和治疗是提高肝移植疗效的关键。     

CVVH治疗脑型疟疾合并急性肾损伤12例分析

目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）对脑型疟疾合并急性肾损伤患者的治疗作用及其对生化指标的影响。方法：脑型疟疾合并急性肾损伤患者12例，在常规给予青蒿琥酯治疗的同时予CVVH治疗，观察治疗前后患者临床指标、生化指标的变化，急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）及全身性感染相关性器官功能衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment， SOFA）的改善情况。结果：所有患者在治疗后体温迅速降至正常，神志短期内转清，全身炎症反应综合征减轻；C反应蛋白、乳酸、肌酐、血小板、氧合指数均较治疗前明显改善；APACHEⅡ及SOFA评分治疗后较治疗前明显下降（P＆lt;0.05）。胆红素治疗前后无明显变化。结论：CVVH治疗脑型疟疾合并急性肾损伤能迅速改善病情，显著抑制炎症反应，明显改善预后。     

ICU病区院内肺部感染病原菌分析

目的：分析ICU病区院内肺部感染的病原学特点及病原菌对常用抗菌药物的敏感性,以便指导早期经验性抗生素治疗。方法：对2007年4月～2008年4月ICU病区76例院内肺部感染患者的病原菌进行回顾性调查分析。结果：检出病原菌株84株,其中革兰阴性（G-）细菌48株（57.1%）,革兰阳性细菌（G＋菌）23株（27.4%）,真菌13株（15.5%）。结论：院内肺部感染病原菌以G-菌为主,药敏试验呈多重耐药,临床早期经验性抗生素治疗应选择对G-菌敏感广谱抗生素。