APACHEⅡ评分在ICU的临床应用

目的　评价急性生理紊乱与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分在加强医疗病房（ICU）中应用的情况及注意事项。方法　分析110例APACHEⅡ评分的结果与实际结局的情况,评价其预测效果;比较存活组与死亡组评分、预测死亡概率的特点来探讨临床应用的注意事项。结果　110例患者,平均得分17.9±8.7分,平均预测死亡概率24.2％±20.9％,死亡29例,占26.36％。存活组平均分为15.95±8.42分,死亡组为23.31±7.23分（P＜0.0001）,预测死亡概率分别为20.23％±19.1％和35.20％±21.98％（P＜0.001）。结论　APACHEⅡ评分可对ICU内危重病人的严重程度作客观评价,对预测死亡概率应作全面分析,对特殊病种应寻求更合适的预测模型。     

终末期肝病模型、终末期肝病模型钠积分和CTP预测乙型肝炎肝硬化短期病死率价值研究

对乙型肝炎肝硬化患者的肝功能评估以及病情危险度的判定对临床一直较为重要,Child-Turcotte-Pugh(CTP)积分和分级被广泛应用于肝硬化患者的术前评估。但CTP分级有其局限性的一面,含主观指标,不易量化;终末期肝病模型(model for end-stage live disease,MELD)所选指标客观,被认     

急性河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停的抢救

1998年我院收治急性河豚毒素中毒27例,其中4例并发心跳呼吸骤停,经抢救后,3例痊愈出院,1例死亡,现报告如下。临床资料一、一般资料:4例病人中男3例,女1例,年龄42～71岁,平均555岁。二、临床表现:2例在进食河豚鱼后3小时发病,就诊中突发心跳呼吸停止,复苏达20分钟后才恢复窦性心律。1例进食河豚鱼后1小时内于院外发生心跳呼吸停止,约5分钟后入院,经复苏10分钟后恢复窦性心律。1例在就诊中2次发生心跳骤停,分别为3分钟和20分钟。3例病人在复苏24小时后格拉斯格评分(ＧＣＳ)3分,另1例病人ＧＣＳ评分7分,4例病人ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为25～36分,平…     

肝移植围手术期的中西医结合治疗

目前国内在应对肝移植术后再灌注损伤、胆道并发症、感染等方面尚缺乏更好的措施，手术后并发症仍然较高。笔者拟就我院肝移植中心所进行的20例临床资料作一回顾性总结，旨在探讨肝移植围手术期中西医结合治疗的意义。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响

目的观察丹红注射液对不稳定型心绞痛高敏C反应蛋白的影响。方法 64例不稳定型心绞痛住院患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液静脉滴注,疗程为14d,观察高敏C反应蛋白治疗前后的变化。结果治疗后治疗组与对照组C反应蛋白比较比较有明显变化(P<0.05)。结论丹红注射液能有效降低高敏C反应蛋白,治疗不稳定型心绞痛。     

剖宫产术中输注去氧肾上腺素对新生儿的影响

目的 探讨剖宫产术中不同速度去氧肾上腺素预防性静脉输注对新生儿血气的影响.方法 收集2012年9月至2013年1月在甘肃省妇幼保健院行择期剖宫产术产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组,每组25例:P1、P2、P3、P4(去氧肾上腺素预防性泵注组)、E(麻黄碱预防性推注组)、C(对照组).腰麻完成平卧后,对P1～ P4组产妇分别即刻静脉泵注0.1、0.2、0.3、0.4μg·kg-·min-去氧肾上腺素10min;E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10mg;C组无预处理.监测新生几Apgar评分及脐动脉血气指标,并进行分析.结果 与E、C组比较,P1～ P4组pH值较高(F=4.70,P＜0.05);与C组比较,P1～P4组及E组的脐动脉血氧分压较高(F=5.80,P＜0.01).各组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 与使用麻黄碱相比,剖宫产术中预防性静脉持续输注去氧肾上腺素能增加新生儿脐动脉血的pH值,但对Apgar评分无明显影响.不同速度去氧肾上腺素泵注亦不影响新生儿pH及Apgar评分.     

高校教材供应模式改革中的问题与对策

高校教材是以高等教育理论为基础,以人才培养目标和课程基本要求为前提,体现教学内容和教学方法的知识载体,是教与学的基本工具[1].     

小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 探讨持续小剂量肝素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用.方法 39例ARDS患者随机分为肝素组(20例)和对照组(19例).对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治疗;肝素组加用持续静脉注射小剂量肝素5～10 U·kg-1·h-1,治疗7 d.比较两组住ICU时间、机械通气时间、28-d病死率,以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、C-反应蛋白(CRP)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血功能及血小板计数(Plt)变化.结果 肝素组住ICU时间、28-d病死率略低于对照组.肝素组机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、CRP水平及RR明显低于对照组(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2、纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05).两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、Plt治疗前后均无显著差异.结论 持续小剂量肝素治疗ARDS有利于改善氧合指数,缩短机械通气时间,安全有效.     

血栓弹力图与传统凝血试验评价肝病凝血功能的相关性研究

目的:用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变并与传统凝血试验比较。方法:选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化患者,另选择无肝胆疾患、无血液系统疾病、未使用干扰凝血的药物、肝功能正常者30例作为正常对照。所有患者入院时均作常规凝血试验和TEG检测。结果:TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性。TEG参数中R时间和K时间与INR呈正相关,与纤维蛋白原和血小板计数呈负相关。a角和G、MA与纤维蛋白原和血小板计数呈正相关,与INR负相关。结论:TEG检测参数不仅可检测患者的凝血紊乱情况,而且与肝硬化患者的INR和血小板计数、纤维蛋白原水平密切相关。