住院患者暖水瓶意外事件的原因分析

目的 探讨住院患者暖水瓶意外事件的原因.方法 针对河北省第七人民医院2009-02-2010-02期间13例暖水瓶意外事件的原因进行回顾性分析,提出预防措施.结果 暖水瓶的超年限使用,护理人员的风险防范意.识差及患者对暖水瓶的安全隐患重视不够是造成患者暖水瓶意外事件的主要原因.结论 加强科室物资管理,提高护理人员的风险防范意识,加强患者的暖水瓶安全知识宣教,严格执行不良事件上报制度,可减少暖水瓶意外事件的发生.     

巨大儿临床观察

胎儿的体重超过4000克，医学上称为巨大儿。随着生活水平的提高，巨大儿发生率明显增高，并且有逐年上升的趋势，巨大儿的增多，必须引起全社会的关注。     

加速康复外科理念在膝关节置换术围术期应用

目的评价加速康复(ERAS)外科理念在膝关节置换术围术期的应用疗效。方法收集2015年1月至2016年1月收治的因膝关节骨性关节炎行膝关节置换术的82例患者,随机分为ERAS组(n=40)和常规组(n=42),比较两组围手术期疗效。结果患者82例随访1个月。所有患者切口均一期愈合,术后12 d拆线。ERAS组术中出血量、输血量均明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院(8.0±3.4)d,明显低于常规组的(11.5±3.6)d,两组平均住院日比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生切口并发症。两组深静脉血栓、泌尿系统感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后12 d和术后1个月的膝关节KSS评分,ERAS组膝关节KSS评分优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS外科理论在膝关节置换围术期的应用能明显缩短术后住院时间和住院费用,可以促进患者膝关节功能的康复,值得推广和应用。     

鼻腔异物误诊1例

患儿，男，6岁，主因右侧鼻塞、流脓涕半年于2004-04-16就诊。患儿半年前开始右侧鼻塞、流脓涕，并有臭味。在它院诊为“鼻炎”，给予先锋霉素静点及点呋嘛液后暂时好转，停药后加重。半年来如此周转多家医院。检查：一般情况好，外鼻无畸形，前庭无疖肿，鼻窦内窥镜示：右侧总鼻道大量黄绿色脓性分泌物，吸净后见鼻黏膜充血，部分糜烂，总鼻道中部可见灰白色块状物，质稍软。副鼻窦CT示右侧鼻腔高密度影，右侧上颌窦及筛窦黏膜肥厚。诊断：右鼻腔异物。用呋嘛液收敛鼻黏膜及地卡因表麻后，鼻窦内窥镜下取出纸团块，部分呈灰绿色，恶臭。此后鼻腔点药及口服抗生素，半月后痊愈。     

体位对超声造影诊断食管裂孔疝的影响

目的总结食管裂孔疝（EHH）患者不同体位的超声造影表现,研究超声造影诊断EHH时,体位对其的影响。方法对56例EHH患者平卧位、左侧卧位、右侧卧位3种体位时疝囊显示率、疝囊及膈肌食管裂孑L最大直径及平均直径进行比较,观察三种体位的超声造影差异。结果56例EHH患者3种体位超声造影差异明显,疝囊显示率左侧卧位为64．29％,平卧位为89．29％,右侧卧位为100．00％,较小的5例滑动性EHH平卧位及左侧卧位时均不显示疝囊,仅右侧卧位时才能清晰显示;疝囊最大直径左侧卧位为4．23cm,平卧位为5．05cm,右侧卧位为5．32cm;食管裂孔最大直径左侧卧位为2．93cm,平卧位为3．73cm,右侧卧位为3．98cm;食管裂孔平均直径左侧卧位为（2．04±0．89）cm,平卧位为（2．89±0．84）cm,右侧卧位为（3．35±0．63）cm;疝囊平均直径左侧卧位为（3．36±O．88）cm,平卧位（4．24±0．81）em,右侧卧位（4．71±0．61）cm。结论EHH患者受检体位对超声造影诊断本病时有一定影响,合适的检测体位可提高EHH的检出率。     

40例脐带绕颈的分娩观察与护理

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称脐带缠绕，占25％左右，其中90％为脐带缠绕胎儿颈部，称脐带绕颈。绕颈1～2周者常见。脐带是胎儿与母体血液交换的重要通道。脐带绕颈可使产程延长或停滞，是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一，严重时可引起新生儿窒息甚至围生儿死亡。故严密观察产程，在产前做出脐带绕颈的诊断，监测胎儿宫内状况，可对医生选择适宜的产科处理提供可靠依据。现将40例脐带绕颈的观察护理报告如下。     

陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌的疗效观察

目的观察陀螺旋转式钴60立体定向放射系统（陀螺刀）治疗食管癌的近期疗效和急慢性毒副反应。方法采用国产陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌120例,全组处方剂量4 200～4 800cGy,中位处方剂量4 500 cGy,350 cGy/次,5次/周,对其近期疗效及急慢性毒副反应进行评价。结果①1年局部控制率为72.50%,1年总生存率为79.25%,1年无瘤生存率为71.18%。②全组患者完全缓解81例（67.50%）,部分缓解38例（31.67%）,无缓解1例（0.83%）,肿瘤总有效率为99.17%。③急性放射性肺损伤0级101例（84.16%）,1级19例（15.83%）,无2、3、4级发生;晚期放射性肺损伤0级112例（93.33%）,1级8例（6.67%）,无2、3、4级发生;急性放射性食管损伤0级20例（16.67%）,1级98例（81.67%）,2级2例（1.7%）,无3、4级发生。晚期放射性食管损伤0级101例（84.17%）,1级17例（14.17%）,2级2例（1.67%）,无3、4级发生。结论陀螺刀治疗食管癌初期疗效较好,急慢性放射性食管和肺损伤发生率较低,是一种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察。     

导乐分娩应用笑气镇痛50例观察体会

导乐陪伴分娩应用于临床已多年，因其属心理镇痛，受产妇年龄、文化程度、孕产史和对疼痛的耐受力诸多因素影响，而效果不十分理想，2001年底本院引进了笑气镇痛分娩，笑气(N20)其化学性能稳定，镇痛效果好，副作用小，在导乐陪伴分娩过程中应用笑气镇痛取得了显著的效果。     

眶-上颌-颧骨骨折手术治疗情况分析

目的 分析眶-上颌-颧骨(OMZ)骨折手术治疗的情况。方法 回顾性分析北部战区总医院自2017年6月至2019年6月收治的接受眶壁骨折修复术联合颧骨上颌切开复位内固定术的40例(40眼)OMZ骨折患者的临床资料。记录患者的一般资料。术后随访6个月,比较术前术后的Logmar视力和眼球运动分级,观察复视治疗效果和并发症发生情况。结果 40例患者中,男性32例(32眼),女性8例(8眼);平均年龄(39.54±15.91)岁;左眼24例,右眼16例;口外联合眶下壁10例,联合内下壁13例,联合内下外侧壁17例;均有明确外伤史,交通事故23例,摔伤12例,攻击5例;合并颅脑外伤16例,合并下肢骨折9例,清创缝合14例。患者术前Logmar视力为0.35(0.10,0.55),术后为0.10(0,0.50),术后视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前眼球运动分级0级8例,Ⅰ级31例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例;术后6个月时眼球运动分级0级27例,Ⅰ级12例,Ⅱ级0例,Ⅲ级1例。术前复视的20例患者,术后治愈11例,好转5例,无效4例。术前外伤所致并发症包括2例泪小管断裂和2例上睑下...